手术室的建设及需求课件

翡冷翠医疗空间设计手术室布局手术室是为了病人进行手术治疗的重要的部门，不仅要求有科学合理的建筑位置和布局，还要有严格的无菌管理制度，以确保手术的安全性和和高效性。划分三区域：非限制区域（污染区）半限制区域（清洁区）限制区（无菌区）具备三通道：病人通道工作人员通道污物通道手术室室内建设需要室内建设需要应急照明消毒灯或消毒风机中央控制系统：空气净化系统中心供氧系统中心吸引装置手术间规模参考规模类别净面积扩M2长x宽m特大型40～457.5x5.7大型30～355.7x5.4中型25～305.4x4.8小型20～254.8x4.2手术间基本装备

装备名称

最少配置数量无影灯l套／每间手术台1台／每间计时器1只／每间医用气源装置2套／每间麻醉气体排放装置1套／每间免提对讲电话1部／每间药品柜（嵌入式）1个／每间器械柜（嵌入式）1个／每间麻醉柜（嵌人式）1个／每间观片灯

3联／小型每间A联／中型每间6联／大型每间记录板1块／每间输液导轨（含吊钩4个）五套／每间

（二）消毒，灭菌手术室常用的消毒，灭菌方法可分为物理方法和化学方法两种。1物理方法利用温度和压力的变化和辐射作用杀死物品上的微生物，达到消毒灭菌的目的。高压蒸汽灭菌法，高温干热灭菌法，煮沸消毒法，火烧法等1）压力蒸汽灭菌法是临床上最常用的一种灭菌法，利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。潜热是指当1g100摄氏度的水时，释放出2255J（539cal ）的热能。主要用于各类器械，敷料，搪瓷，橡胶耐高温玻璃用品及溶液等的处理。

2）压力蒸汽灭菌器的分类：有下排气压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器两大类：下排气压力蒸汽灭菌器，下部有排气孔，灭菌时利用冷热空气的比重差异，借助容器上部的蒸汽压迫使冷空气至低部排气空排出。灭菌所需的温度，压力和时间根据灭菌器的类型，物品的性质，包装大小而有所差别。当压力在102.97至137.30Kpa时，温度可达121至126摄氏度，15—30分钟可以达到灭菌目的。压力蒸汽灭菌法的注意事项1灭菌包不宜过大，（不应大于30x30x25cm）放置时各包留有空隙，以便于蒸汽流通，渗入包裹中央，排气时蒸汽迅速排出，保持物品干燥，2）盛装物品的容器应有孔，必要时将容器盖打开，以利于蒸汽进入。3）布类物品放在金属，搪瓷类物品之上，以免蒸汽遇冷凝成水珠，使包裹受潮，影响灭菌效果。4）被灭菌的物品应在待干燥后才能取出备用。5）随时观察压力及温度情况。压力蒸汽灭菌效果检测：常用化学指示胶带放在标准实验包的中央部位，在121摄氏度，20分钟或132摄氏度，4分钟后根据指示带或卡颜色及性状改变来判断灭菌效果。紫外线灯管消毒法：紫外线属于电磁波辐射，其波长200—275nm杀菌最强的波断是250-270nm常用的紫外线灯管15W，20W，30W，40W。1）杀菌机制：破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性。促使微生物的DNA失去转化能力。降低菌体内氧化酶活性，使氧化能力丧失。使空气中的氧化离产生具有极强杀菌作用的臭氧。2）紫外线空气消毒方法：消毒前需要做室内清洁卫生工作，工作关闭门窗，人员停止走动，每10平方米安装30 W紫外线灯管一支，有效距离不超过2m，照射时间30-60分钟。物品消毒：消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡（紫外线穿透力差）有效距离20-60cm照射时间20—30分钟。注意事项：经常保持灯管清洁，无污垢，灯管表面至少每两周用无水乙醇棉球擦拭一次，消毒物品应定时翻动，使其表面受到直接照射。紫外线对眼睛及皮肤有刺激作用。消毒温度是20-40摄氏度，消毒时间须从灯亮5-7分钟后开始记时，需建立使用时间卡，凡使用时间超过1000小时，需要更换等管，定期进行空气培养，以监测灭菌效果。手术室的无菌操作原则1）手术人员更换无菌手术衣，手套后，手，袖口至肘上10cm处以及胸前可视为无菌区。手术人员的双手应保持在胸前，肘部内收，靠近身体。身体的无菌部位不能碰触有菌部位或未灭菌物品，有菌部位不能触碰手术间内无菌物品。2）手术台和器械台的台面为无菌，边缘处及台面以下视为有菌3）避免面向无菌区交谈，咳嗽和打喷嚏。4）手术医师流汗时，应将头转离无菌区，请巡回护士擦拭，巡回护士应避免与术者的无菌部位接触。5）手术过程中，已用过的手术器械要及时擦净污迹，以减少细菌污染和繁殖。用于感染性伤口的器械应于其他器械分开摆放，单独处理。6）切开空腔器官前，应先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。7）手术过程中，应关闭间门，严禁人员频繁进出