席汉氏综合症.课件

席汉氏综合症席汉氏综合症疾病概述病因与发病机制临床表现检查与诊断治疗与护理健康很重要病因与发病机制席汉氏综合症是因为产后大出血、休克，引起脑垂体缺血、坏死，以致卵巢功能减退，子宫萎缩，继发闭经，伴有毛发脱落、性欲降低、全身乏力等一系列极度衰弱的综合症状。中医认为本病多是由于产时损伤，失血过多，造成血虚失养，肾气亏损，肾主生殖功能衰退，以致任脉不通，太冲脉衰少而致闭经不行。实验室检查与诊断实验室检查1.低血糖

葡萄糖耐量曲线低平，或呈反应性低血糖症曲线，对胰岛素异常敏感。2.血浆中垂体前叶激素

如生长激素（GH）、泌乳素（PRL）、促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、卵泡刺激激素（FSH）、促黄体生成素（LH）等均呈低水平。垂体对下丘脑释放激素（如TRH、LHRH兴奋试验）的刺激无反应或反应轻微。

3.腺垂体分泌功能减退

肾上腺皮质功能减退。血清中睾酮、雌二醇、甲状腺激素、皮质醇水平降低，但对相应的外源性垂体促激素的刺激（如ACTH兴奋试验）呈延迟反应。治疗与护理治疗.一般治疗：注意休息、保暖，给高热量、高蛋白、高维生素饮食；

2.病因及对症治：如肿瘤考虑手术,补液对症治疗，纠正电解质的紊乱等。

3.激素替代治疗：根据所缺乏的激素种类，应用甲状腺素，肾上腺皮质激素，雌激素，孕激素等作为各种激素的替代

4.确诊后以激素替代治疗为主，缺什么补什么，剂量按病情轻重而调整。垂体危象需祛除诱因，进行急救处理，补充所缺激素及加强对症支持治疗。垂体危象处理：首先给予静脉推注50%葡萄糖液40～60ml以抢救低血糖，继而补充10%葡萄糖盐水，每500～1000ml中加入氢化可的松50～100mg静脉滴注，以解除急性肾上腺功能减退危象。有循环衰竭者按休克原则治疗，有感染败血症者应积极抗感染治疗，有水中毒者主要应加强利尿，可给予泼尼松或氢化可的松。低温与甲状腺功能减退有关，可给予小剂量甲状腺激素，并用保暖毯逐渐加温。禁用或慎用麻醉剂、镇静药、催眠药或降糖药等。临床护理1护理评估2护理诊断3护理措施4护理评价护理诊断1.身体意象紊乱与身体外观改变有关2.活动无耐力与肾上腺皮质，甲状腺功能低下有关3.性功能障碍与促性腺激素分泌不足有关4.便秘与体温过低与继发性甲状腺功能减退有关5.体内激素不足，低血糖，低血钠等电解质紊乱等6.潜在并发症低血糖性昏迷，垂体危象等护理措施1

.建立家庭支持系统

：

家庭是充满爱和亲情的社会系统，其成员间应相互关爱，相互支持，由于患者性功能下降或是不孕，常常感到非常自卑，在家人面

抬不起头来。

时候家人应

加关爱患者，使其获得精神上的安慰与寄托。2

.心理护理

：护士应积极、主动、关心、热爱患者，和患者建立朋友关系，认真倾听患者的倾诉，鼓励患者表达自己的感受，取得患者的信任，并适时暗示患者本病并非不治之症。使患者消除自卑心理，树立战胜疾病的信心3

.帮助患者改变自身形象：

由于患者自我形象紊乱，常常感到非常自卑。总是唉声叹气、暗自垂泪、悲观失望、怨天尤人。这样极不利于疾病的治疗，因此护士应给别人讲解些美学知识如佩戴假发等。4

.性功能异常的护理

：给患者提供一个隐蔽、合适的环境和适当的时间，鼓励描述目前的性功能、性生活与形态。接受病人讨论问题时所呈现的焦虑，对病人表示尊重，给病人解释所用药物及对性功能的影响。提供可能的信息咨询，如性咨询门诊等。女性病人若有性交疼痛可建议使用润滑剂，使病人明白性功能障碍与疾病本身有关，主动配合治疗。5

.对症护理：

对于恶心、呕吐者，依医嘱可给爱茂尔2ml肌注，呕吐后及时清理呕吐物，并用清水漱口，患者应卧床休息，也可依医嘱给予静滴能量合剂等。体温过低者要保暖措施得当，避免受凉。6

.激素治疗的护理

：(1)治疗前向患者讲解激素的作用，替代疗法及副作用（满月脸、水牛背等），使患者解除不必要的思想顾虑，积极配合治疗。(2)密切观察有无腹痛、便血及继发感染的情况。一旦出现上述情况应立即停药并报告医生及时处理。(3)患者不要随意减量或停药，应在医生的指导下调整剂量以免加重病情。7

.潜在并发症（垂体危象）的护理：

(1)密切观察生命体征的变化及意识状况的改变。(2)密切观察瞳孔的

小，对光反射及神经系统的多种深浅反射。(3)避免感染、饥饿、寒冷等诱发因素的刺激。(4)确保激素类药能及时准确使用。(5)一旦发生垂体危象则立即报告医生紧急处理。3

帮助患者改变

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激素治疗的护理

(1)治护理评价1.病人能耐受日常活动，生活自理，活动耐力增加。2.病人的便秘得到减轻或缓解，体温恢复正常。3.性功能障碍得到缓解或症状得到减轻。4.电解质紊乱得到纠正。5.未发生垂体危象或发生垂体危象时被及时发现。健康指导1.避免诱因指导病人保持情绪稳定，注意生活规律，注意保暖和皮肤的清洁，防止外伤。2.饮食指导指导病人进食高热量，高蛋白，高维生素，易消化的食物，少食多餐，以增强机体的抵抗力。3.用药指导教会病人或其家属认识所服药的名称，剂量，用法及不良反应，和随意停药的危险性，必须按时按剂