急救讲稿课件

骨折概论

骨折的定义、成因、

分类及移位

定义：骨的完整性及连续性中断

：

1直接暴力directviolence

2间接暴力Indirectviolence

3积累性劳损Accumulationstrain

4肌肉牵拉5骨骼病变（二）根据骨折的程度和形态分

1、不完全性骨折

(1)裂缝骨折fissuredfracture

（2）青枝骨折greensticfracture

2完全性骨折

（1）横形骨骨折

（2）斜形骨折

（3）螺旋形骨折

（4）粉碎形骨折

（5）嵌插形骨折

（6）压缩形骨折

（7）凹陷骨折

（8）骨骺分离（三）根据骨折端稳定程度分

1、稳定性骨折

2、不稳定性骨折

骨折的移位displacement

1成角移位

2侧方移位

3短缩移位

4分离移位

5旋转移位

骨折的临床表现及

X线检查

一、临床表现clinicalsituation

（一）全身表现

1、休克：不同部位骨折其出

血量也不一样

2、发热二骨折的X线检查

1、了解骨折具体部位及类型，对

骨折的治疗具有指导意义

2、包括临近关节在内的正侧位片

骨折的并发症Complication

一早期并发症

1、休克

2、脂肪栓塞综合征fatembolism

3、重要内脏器官损伤

（1）肝脾破裂

（2）肺损伤

（3）膀胱、尿道损伤

（4）直肠损伤4、重要周围组织损伤

（1）重要血管损伤

（2）周围神经损伤

（3）脊髓损伤

5、骨筋膜室综合征（osteofascial

compartmentsyndrome）由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因缺血而产生的一系列早期症状和体征。二晚期并发症

1、坠积性肺炎hypostaticpneumonia

2、褥疮bed-sore

3、下肢深静脉血栓形成

4、感染

5、损伤性骨化（骨化性肌炎）

myositisossificans

6、创伤性关节炎traumaticarthritis

7、关节僵硬ankylosis

8、急性骨萎缩Osteodystrophy

9、缺血性骨坏死avascularnecrosisofbone

10、缺血性肌挛缩ischemiccontracture为骨筋膜室综合征的严重后果。

骨折的急救

骨折的急救目的，在于用简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、便于迅速转运。

1、抢救生命：处理休克、保持呼吸道通畅、血气胸等。

2、包扎伤口:一般创口血，用敷料包扎。活动性大出血，用止血带止血。骨折外端露，用敷料覆盖。

3、妥善固定（1）避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织的损伤（2）减少骨折端的活动，减轻病人疼痛（3）便于运送

4、迅速转运（二）复位标准

1、解剖复位

骨折端通过复位，恢复正常的解

剖关系，对位、对线完全良好

1）对位

2）对线

（3）成角移位：侧方成角必须完全矫正；与关节活动方向一致的成角，应在5~10度内

（4）长骨干骨折对位至少1/3，干骺端骨折至少3/4（三）复位方法

1、手法复位

2、切开复位的指征

1）骨折端有肌肉或肌腱等

软组织嵌入

2）关节内骨折

3）复位后未能达功能复位标准

4）骨折并发主要血管、神经损伤

5）多处骨折，为便于护理，选择适当的骨折行切开复位二骨折的固定fixation

骨折复位以后，其愈合还需一定的时间，需用固定的方法将骨折维持在复位后的位置，从而使骨折达到愈合。外固定和内固定

（一）外固定

1小夹板固定splint

2石膏绷带固定plasterbandage

3外固定架固定

4牵引traction

5外固定器固定（二）内固定

主要用于切开复位后，采用一些金属内置物如钢板，螺丝钉、髓内钉等将骨折固定于复位后的位置。三功能锻炼functionaltraining

在不影响固定的前题下，尽快地恢复患肢的肌肉、肌腱、韧带及关节囊等软组织的舒缩活动，是防止发生并发症及早期恢复功能的重要保证。1早期阶段

伤后1~2周，锻炼的目的是促进患肢

血液循环，消除肢体肿胀，防止肌肉萎缩。

2中期阶段

2周以后，骨折巳有纤维连接，应进行骨折上、下周围的关节活动，防止关节僵硬及肌肉萎缩。

3晚期阶段

骨折巳达临床愈合，如有关节僵硬及肌肉萎缩患者，更应努力锻炼，恢复关节的功能及肌力。骨折总论的教学要求理解：骨折的愈合过程，临床愈合标准以及影响愈合的因素，股骨颈的血液供应，脊髓损伤高位瘫痪病人的护理措施了解：骨折的病因，骨折的并发症，四肢骨折病人的护理问提及护理措施，股骨颈骨折的治疗，脊柱骨折的临床表现掌握：◆骨折、开放性骨折、骨筋膜室综合征、四肢瘫痪、截瘫的定义