跌倒的预防及宣教课件

跌倒的预防及宣教

2016-1-112015年我院跌倒不良事件统计1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月000230100211CompanyLogoCompanyLogo

定义：跌倒(FALL)是指在预知或无预知的情况下，个体突然跌在地上或其他较低的位置。按照国际疾病分类（TCD-10）对跌倒的分类，包括以下两类:

⑴从一个平面至另一个平面的跌落

⑵同一平面的跌落

跌倒(FALL)

CompanyLogo谁应该被筛查所有的住院病人？所有的老年病患？對是我啦!CompanyLogo二、跌倒风险评估如何筛查?内部因素评估：跌倒风险评估量表外部因素评估：环境、设备、设施、制度法规CompanyLogo内部因素评估

一、年龄：≥65岁为什么是我？CompanyLogo生理改变与跌倒1.肌肉骨骼系统：钙质流失：弯腰、驼背或骨折关节退化、僵硬、疼痛肌肉萎缩、肌力下降

CompanyLogo３.感官系统(1)视觉改变晶体和睫状肌调节能力变差：老花眼视觉中枢退化，无法正确判断物体间的距离、大小和运动速度，因此阶梯、花色地毯易造成判断错误而发生跌倒视网膜感光细胞功能降低，进入黑暗的房间时会因看不见东西而增加跌倒的危险性CompanyLogo(2)听觉系统：听力会随着老化而衰退，对声音的接受能力减弱，因而容易发生意外。老年人对高频率声音的敏感度较差，反应变得较慢。老年人的耳垢较干，堆积太多会造成传导性的听力丧失。CompanyLogo3.泌尿系统前腺肥大：尿频、尿急、尿不尽膀胱容积变小：夜尿尿急及憋尿能力差

需要较頻繁地跑厕所，特別需要注意安全。尤其是在夜晚，常因太急或灯光昏暗而不小心滑倒。CompanyLogo内部因素评估二、跌倒史过去一年跌倒过者再跌倒机率为2.3-2.8倍只要跌倒过就要进行多因素的评估CompanyLogo内部因素评估三、意识、智能状态6个月内有意识障碍或智能障碍病史意识障碍：模糊、谵妄、嗜睡、昏迷认知障碍：弱智、老年痴呆、精神异常定向障碍：时间、地点、人物行为异常：精神病、肝性脑病幻觉：烦躁、激动暴躁/暴力倾向CompanyLogo内部因素评估五、步履不稳活动能力受损：肢体乏力、偏瘫、截瘫、足部损伤、退化性关节炎平衡失调：醉酒、戒断综合征共济失调：小脑病变、舞蹈病卧床休息48小时以上，导致下肢软弱无力使用步行辅助器具，如拐杖、助行架步行时不能向前望：陀背不能提起脚步：帕金森氏病CompanyLogo内部因素评估六、疾病因素眩晕/晕厥：高血压、脑梗塞、后循环缺血、贫血、消化道出血、阿斯综合征、低血糖、心律失常、心衰、房颤体位性低血压：抽搐：癫痫、高热惊厥体温≥38.5℃尿频/尿急/腹泻CompanyLogo

内部因素评估

七、药物因素

1、易引起跌倒的药物药物类别引起跌倒的原因降压药血压低利尿剂血压低、小便次数增加降糖药头晕抗抑郁药思睡、疲乏、视力模糊镇静药体位性低血压、视力模糊安眠药、止痛药晕眩、思睡轻泻剂腹泻、如厕增加CompanyLogo

内部因素评估

七、药物因素

2、多重用药会导致跌倒的发生：增加副作用、交互作用3、开始用药或改变剂量时跌倒发生率较高药物类别引起跌倒的原因抗胆碱药低血压、瞳孔扩大、嗜睡抗组胺药嗜睡、注意力、警觉度下降抗癲痫药镇静、嗜睡、晕眩、运动失调CompanyLogo内部因素评估何时筛查?入院时、转入时病情变化时使用镇静／止痛／安眠／利尿／降压等药物时跌倒时周期性：每天、每周CompanyLogo外部因素评估一、环境因素环境陌生通道阻塞路面湿滑或凹凸不平房间或走廊通道照明不足马桶、浴池边无扶手、走廊内无扶栏医疗仪器电源线未缠好呼叫器放置位置不当床头柜距离病人位置太远CompanyLogo外部因素评估三、制度法规因素预防跌倒的安全管理制度制定不完善防跌倒的制度实施，宣传措施执行不到位CompanyLogo三、跌倒预防

如何防？床头警示标识、列入交班内容提高危机意识满足患者基本需要环境、设施安全合理使用约束评估药物的效果及副作用

FALLCompanyLogo三、跌倒预防（一）、提高危机意识告知患者有护士、陪护协助下方可下床活动。指导患者久卧床后，先坐在床上片刻才下床活动。请家人带来病人惯用物品如眼镜、鞋、助听器、助行器。CompanyLogo三、跌倒预防（一）、提高危机意识关注特殊人群：无人照顾的病人或照顾不周关注特殊时段：下午和下半夜关注特殊活动：起身、行走CompanyLogo三、跌倒预防（三）、环境、设施安全环境照明充足、地面干爽，通道没有障碍物楼梯、浴室、洗手间、厕座应有稳实的扶手方便进出使用适当的助行器及教导正确的使用方法。CompanyLogo三、跌倒预防（四）、合理使用约束必要时经患者及家属同意使用约束用具加强陪护CompanyLogo三、跌倒预防（五）、评估药物的效果及副作用告知患者药物的副作用，提醒患者服药后尽量卧床休息、防止跌倒观察病人现用药物的效果及副作用，必要时报告医生CompanyLogoCompanyLogo四、跌倒后的处理（一）跌倒后的应急预案1.立即到场，检查，同时通知医生。2.判断神志，受伤部位，程度，全身状况等，初步判断跌倒原因。3.协助医生，遵嘱完成各项检查。4.对疑有骨折或肌肉，韧带损伤的患者，根据跌伤部位和伤情采取相应措施。5.加强巡视，及时观察病情变化及治疗效果6.准确，及时书写护理记录。7.分析原因，宣教指导。（二）找出跌倒的原因

预防跌倒宣教预防跌倒/坠床告知书

尊敬的＿＿＿＿患者（或家属）：

根据患者目前的疾病程度、用药情况及身体情况，我们进行了跌倒/坠床危险因子评估，患者评分，属高风险人群，特予告知。为了预防患者跌倒事件发生，保障患者安全，我们将采取相关的措施，并希望得到您的配合，让我们共同努力，注意以下几点：1、行动不方便、虚弱、无法自我照顾，视力下降的病人，请按医嘱留陪护1人，家属在旁陪伴，协助活动。2、更换合适尺码的衣裤，以免绊倒，不要穿泡沫底等易滑的鞋子，应穿防滑鞋。3、请勿将水泼向地面，湿性拖地后避免走动，地面潮湿应立即告诉卫生员清理。4.睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护，应将陪人床紧邻患者的床栏放置。若患者烦躁不安或意识不清时，请将床栏拉起保护，若需下床应将床栏放下，切勿翻越。5、老年病人夜间起床入厕是跌倒的高发时机，请留夜灯，方便夜间照明，且务必由家属陪同，或按铃请医务人员协助。6、请您将眼镜、纸巾、水杯、杂志等放在随手易取之处，适合的辅具如拐杖、助行器、轮椅等放置床边，学会床边呼叫器，当您有任何需要帮助而无家属在旁协助时，请及时按铃呼叫。7、如您头晕、或服用镇静安眠、降血压、降糖药物、卧床时间较久等情况，下床前先坐于床沿，再由照顾者扶下床。8、如您在行走时出现头晕，双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮忙。9、改变体位应遵守“三部曲”：即平躺睁眼30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。避免突发改变体位，尤其是夜间。10、请您尽量将私人常用物品妥善放置，保持走道畅通宽敞。

谢谢您的合作，祝您早日康复！

被告知人：与患者关系责任护士:日期：温馨提示：65岁以上老人，平均每10人就有3到4人有跌倒的经历，并且随着年龄的增加而升高。90%的骨折与跌倒有关，因此预防老年人，尤其是伴有骨质疏松的老年人跌倒尤为重要。为了您和家人的健康，请配合我们的工作，预防跌倒！CompanyLogo两种方法1、不能配合的患者（有可能跨越床栏）

建议将患者的病床靠墙放置，并将陪人床与病床并排放置；同时在床栏空档处用较为结实的粗绳子捆绑牢固。2、正确扶持病人的方法

让病人的一只手臂搭在陪人的肩部，陪人的一只手握紧病人搭在肩上的手，另一只手搂紧病人的腰背部。CompanyLogo

几点建议1、改进护理交班本，增加各项风险内容（如跌倒、压疮、脱管风险等），三班交接，并且必须作为晨会交班的重点内容，形成文字性记录，引起全体医护人员的重视2、责任护士每天（至少三次）对患者或陪护人员提问，了解病人、陪护人员对预防跌倒的重视程度及相关知识掌握的程