自然分娩与产时配课件

自然分娩与产时配合的安全妇产科：王丽婷正常分娩武汉市第三医院产科郭琴正常分娩

顺产的准备与 配合

B在预产期前2周应做的事

准妈妈自己的物品。围产期保健卡、准生证、身份证、费用、卫生纸5-10刀、卫生护垫、内裤、内衣、拖鞋及生活用品。2宝宝的物品。奶瓶、小毛巾、连体衣、湿纸巾、小杯、小勺、纸尿片、润肤露等。

C在预产期前一周应做的事

安排好家里的事和自己的工作，最好让老板知道自己预产期，确定住院必须的证件放在包内，将人院需要的物品放在包里，并告诉家属选择好医院，了解去医院的线路和时间。

A保持充分的睡眠时间，尤其午睡对分娩有利，最好在分娩前2周开始休息如有下肢水肿或静脉曲张症状更要提前休息。B适量活动有利分娩，可以做轻微劳动，到户外散步。少去公共场所，减少精神刺激。

二、生理准备

三、心理准备A学习掌握分娩常识。如参加孕妇学校，了解有关知识，做好孕期保健。B充分相信医院的医生。树立分娩的信心，不要盲目要求剖宫产，应该认识阴道分娩是一个正常的生理过程。C积极调整心态，主动配合分娩。

D认识心理准备不足的不良后果。E健全生育观念，放下思想包袱。不管生儿生女，只要母婴平安，这才是最好的，因此孕妇有一些临产先兆是，家属应有人陪拌关心呵护，使孕妇心中有一种踏实的感觉。

分娩辅助动作自然分娩总产程及产程分期第一产程：从间歇5～6分钟规律宫缩开始到子宫口开全。初产妇需要11～12个小时，经产妇约需要6～8个小时。第二产程：宫口开全到胎儿娩出，初产妇需要1～2小时，经产妇一般数分钟可完成，但也有长达一小时。第三产程：胎儿娩出到胎盘娩出，一般徐5～15分钟。一般不超过30分钟。第一产程的临床表现第一产程第一产程是指正式临产至宫口开全所需的时间。也就是说从宫口未开至宫口开大10厘米，第一产程所需的时间最长，是处理好正常分娩的关键，第一产程又分为潜伏期和活跃期。潜伏期是从规律宫缩开始至宫颈口开大2～3厘米，这期宫颈扩张缓慢，平均2～3小时开大1厘米，约需8小时左右，活跃期是从宫口开大2—3厘米至宫口开全，这期宫颈扩张速度明显加快，约4小时即开全。第一产程的配合：此时母体学会轻松心情，转移注意力;少食多餐吃高热量易消化事物并注意摄入足够水分以保证足够的精力和体力按时排尿，每2-4小时一次，使膀胱空虚，以免阻碍胎头下降;在宫缩疼痛难忍时，可采取一些减痛方法，如呼吸减痛或者请家人帮助按摩减痛。

分娩第一期是指从规律的子宫收缩开始至子宫颈口开全。于子宫颈口接近开全时阵痛最强烈。辅助动作的目的是使全身松驰以减轻子宫阵缩及宫颈口扩张引起的不适。下面介绍几种简易有效的动作。

①胸欧呼吸

适用于第一期早期。可以镇定情绪，减轻痛苦。动作要领：仰卧，略向侧方，双手放在胸前，用鼻子呼吸；轻轻吸气，扩张胸廓，吸满气后，再缓缓呼出。保持吸气与呼气相等，每分钟呼吸15次左右。

②腹式呼吸

适用于子宫收缩较强时。动作要领：仰卧，略向侧方，双腿屈膝直立；深吸气，使腹部鼓起；吸满气后，慢慢呼出，腹部随之瘪下；每分钟进行15次左右。③松弛法

适用于宫缩的间歇期。采取自觉舒适的侧卧姿势，使全身肌肉松驰，消除疲劳，镇定情绪，保持体力。

④按摩与压迫法

适用于子宫收缩强烈时。动作要领：双手四指并拢，以手掌置下腹两侧，配合腹式呼吸，于深吸气同时，双手向内、上方推起；呼气时双手向下及侧方按摩；腰痛者，单手或双手握拳置腰部痛处压迫之。

上述辅助动作可于妊娠32周开始进行练习，要持之以恒。每日练习1—2次，每次练习5—10分钟。若微向侧方仰卧仍引起不适时，也可取半坐姿势进行练习。

①正确使用腹压半坐位，双腿屈膝，两腿尽量分开，双足跟靠近臀部；胸式呼吸。深吸气(假定宫缩开始)，使胸腔充满气后，屏住气，然后像排大便一样，向肛门方向用力，用力后慢慢呼气。用力时，下颌抵住胸口，后背紧贴床上，不要漏气。在分娩时，双手可拉紧床两侧的铁环，更便于用力；吸气，用力，至呼气结束，约15秒钟。

②练习张口哈气短促呼吸，保持呼气与吸气相等，这样可以控制用力的强度。当胎头即将娩出时，接生者会提醒产妇不要再用力了，此时产妇应松开手中的铁环，双手放在胸前，张口哈气。第二产程的临床表现宫口开全时，宫缩时间持续时间长达一分钟以上，间歇仅1分钟或稍长。肛