化学治疗的职业防护课件

化学治疗的职业防护

目录抗肿瘤药物暴露污染的吸收途径抗肿瘤药物配置的职业防护化疗废弃物的处理专家共识抗肿瘤药物静脉输注的注意事项抗肿瘤药物职业暴露的环节抗肿瘤药物暴露污染的吸收途径1、经呼吸道吸收3、经消化道吸收2、经皮肤或组织吸收4、其他途径抗肿瘤药物配置的职业防护1、1.抗肿瘤药物配置的操作流程（1）生物安全柜中药物配置前准备1）配置人员先洗手，脱去手表和其他饰品，使用75%乙醇消毒双手；然后带一次性防护帽，穿无菌防护衣，戴一次性口罩，有条件戴眼罩；进入配置间戴双层手套，并检查手套与防护衣的密合性，再用75%乙醇消毒手套表面去除微粒。使用抗肿瘤药物对配置人员的伤害降低到最低程度。2）操作台上铺一次性防护垫，减少药物污染，一旦污染或操作完毕立即更换。3）操作前准备好用物，先将无菌棉球、无菌纱布、酒精棉球无菌镊子、碘伏、棉签、外套厚专用塑料袋圆筒2个，抗肿瘤药物置于安全柜内，尽量减少手和双臂进出前面开口的次数，所有物品应尽可能的放在工作台的后部。4）工作前30分钟打开紫外线灭菌灯进行生物安全柜内灭菌消毒，20分钟后打开安全柜风机组进行自净，10分钟后关闭紫外线灭菌灯即可正常使用。5）配置室内保持空气流通选择在避风处或背风进行。抗肿瘤药物配置的职业防护（2）药物配置的操作流程：1）割据安瓿，割据前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底。2）打开玻璃安瓿应垫以纱布，以防划破手套。3）溶解药物时，溶酶沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药物浸透后再摇动。4）抽取药物，抽取时应确保注射器针管接头处街接紧密，以免药液渗透，抽取抗肿瘤药物时不超过针筒的3/4。5）瓶装药物稀释及抽取药物液时，应插入双针头以排除瓶内压力，防止针铨脱出造成污染。6）抽取药液后，在瓶内进行排气，然后再拔针。7）抽取药液后排空气时，垫无菌纱布以免药液外流污染。8）接触抗肿瘤药物的用具、污染、一次性注射器、输液器、废药瓶等，使用后放置在双层塑料袋中封闭处理，并注明标记“细胞毒性药物”。9）一次性锐器物使用后放置锐器回收盒内封闭。抗肿瘤药物静脉输注的注意事项1静脉给药过程中（1）始终做好个人防护，戴双层手套。（2）使用全密闭式输注系统和带有路厄式锁的注射器，以避免抗肿瘤药物的暴露。（3）确保装置废弃物的容器便利可用2化疗患者的排泄物处理（1）接触抗肿瘤治疗后患者排泄物需要安全处理的标准时间为48小时内，在此期间可能会对人体产生不同程度的伤害。（2）在处理患者排泄物时，操作人员应该穿好防护衣和戴好手套。（3）当有可能发生有害液体溅射时，应戴防护面罩和眼罩。（4）嘱化疗患者使用过的水池、马桶用水冲洗至少两次。化疗与未化疗的患者的床单、衣物分开处理。抗肿瘤药物静脉输注的注意事项3抗肿瘤药物外溢操作流程（1）少量外溢的处理溢出体积≤5ml或剂量≤5mg1）将化疗溢出包打开，将溢出物用纱布擦去，如有玻璃渣应放入防刺容器中。2）药物外溢地用清洁剂洗三遍，再用清水洗干净，纱布等其他被污染物品应弃于放置细胞毒性废弃物的垃圾袋中并封口。3）反复使用物品，如砂轮、印章、乙醇喷壶等用清洁剂洗两遍，再用清水干净。4）将上述以封口的垃圾袋装入第二层垃圾袋，封口后置于细胞毒性废物专用一次性容器中，并标记“细胞毒性废弃物”。5)记录药物名称、溢出量、外溢如何发生、处理外溢的过程、暴露人员。6）上报相关部门登记。抗肿瘤药物静脉输注的注意事项3）生物安全柜内超大量外溢：1）将化疗溢出包打开，使用工作手套，将碎玻璃渣放入安全柜内的防刺容器中。2）柜内表面包括凹槽之内必须用清洁剂清洗干净，清洁剂清洗3遍后再用清水清洗干净。3）如果溢出物污染了高效过滤器，则将整个高效过滤器封存。4）记录药物名称、溢出量溢出如何发生、处理外溢的过程、暴露人员，上报相关部门并登记。4抗癌药物外溢于眼睛或皮肤上的处理流程（1）如果皮肤接触抗肿瘤药，应立即脱去被污染的外套及手套，用大量清水冲洗，然后用肥皂清洁被污染处，避免引起任何皮肤刺激。（2）若眼睛被污染，则用大量生理盐水或洗眼剂或等渗溶液冲洗受污染眼睛至少15分钟，并尽快到眼科接受治疗。有条件的医院可以配备洗眼器。5抗肿瘤药物溢出包所含物品包括:一次性口罩、帽子、手套、防护衣、面罩、护目镜、鞋套、大块吸水垫、加厚垃圾袋、锐器回收盒及警告标识等。化疗废弃物的处理1、抗肿瘤药物配置结束后，污染物放置于封闭的防渗漏专用容器中，使用中容器加盖。2、所有锐器和易碎的废弃物应放在放锐器的容器中，针头与注射器完全丢弃。3、化疗患者的污染物应分开放置后，使用两层厚塑料袋封闭，并标明“细胞毒性废弃物”。4、细胞毒性废弃物不能机械压缩。所有污染物需经10000C高温焚烧处理。专家共识1、护理人员应掌握抗肿瘤药物职业暴露的环节和途径，提高自我防护意识。2、医疗机构要逐步建立抗肿瘤药物的静脉配制中心，实行集中配制和供应。3、药物配制人员应经过专业训练且体检合格者。4、建立化疗护士的健康管理制度，包括轮岗、体检、休假、岗位津贴等。5、药物配制的个人防护准备（1）配制药物前洗手，戴一次性口罩、帽子、双层手套（内层PVC，外层乳胶）穿防护衣，配制化疗药物时戴面罩和护目镜。（2）手套破损或穿戴60分钟以上需立即脱掉并丢弃。（3）个人防护用品脱卸后放置于准备区域防渗漏的容器内，不得将个人防护用品穿戴出准备区域。专家共识6、配制药物的区域应为独立的空间，并定期对生物安全柜进行监测及保养。生物安全柜内操作台面应垫以防渗透防护垫，一旦防护垫被污染或配药结束后立即更换。7、药物配制时，避免增加药瓶内的压力，以防药物的溅射。（1）使用带有路厄式锁的注射器。（2）抽取药液以不超过注射器容积的3/4.（3）可使用双针头抽取药液法。专家共识8、静脉给药过程中使用全密闭式输注系统，可避免药物漏出输注系统。9、化疗患者排泄物处理时，应做好个人防护，戴双层手套；患者用药期间如厕后，马桶应加盖冲洗至少两次；患者衣物及床单污染后需单独处理。10、药物配制区域需设有水池，有条件时配备冲眼器。11、抗肿瘤药物外溢的处