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文档简介

类风湿关节炎

---辅助检查河南护理职业学院李丽丽病

例患者，女，40岁。以“反复多关节疼痛10余年，加重1个月”为主诉入院。患者近10年来反复出现四肢多关节疼痛，双膝、双肘及左踝关节明显，活动时症状加剧，偶有发热，伴晨僵，且出现肘关节屈曲畸形，给予抗“类风湿”治疗后症状好转，1个月前停药后，症状再次加重。既往史无特殊。体检：T36.2℃，P68次/min，R20次/min，BP130/70mmHg，双肘关节屈曲畸形，伸展受限，双膝关节及左踝关节肿胀，关节压痛明显，背伸受限。辅助检查：肘及左踝关节骨质疏松，关节缘骨质增生，关节间隙狭窄。类风湿因子107U/ml（↑）请思考：应该为该病人做哪些相关检查？辅助检查0103内容血液检查关节滑液检查02自身抗体检查04关节X线检查05类风湿结节活检有轻中度贫血，红细胞沉降率增快，C反应蛋白增高血液检查辅助检查1）70%的类风湿性关节炎病人血清中有IgM型RF，其滴度与本病的活动性和严重性成正比。但RF也出现在除本病以外的多种疾病中，因此RF的检查不是RA特异性的诊断指标2）抗CCP抗体：对 RA诊断的敏感性和特异性高自身抗体检查辅助检查关节滑液检查关节腔内滑液量增加，超过3.5毫升，为不透明草黄色渗出液，滑液中呈现白细胞明显增多，其中以中性粒细胞比较明显手指和腕关节的X线摄片最有价值，对RA诊断、关节病变分期、病变演变的监测均很重要关节X线检查辅助检查

初诊：手指、腕关节一期：肿（关节软组织肿胀、骨质疏松）二期：窄（关节间隙变窄）三期：虫（关节面虫蚀样改变）四期：直（纤维性和骨性强直）关节X线检查辅助检查类风湿结节

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