基础护理药物过敏试验兴安课件

基础护理药物过敏试验兴安职业技术学院

药物过敏试验

一、药物过敏反应的特点二、常用药物过敏试验技术使用致敏性高的药物之前须做到详细询问病人的用药史、过敏史和家族史作药物过敏试验做好急救的准备

药物过敏试验

药物过敏反应的特点1．发生于用药人群中的少数2．很小剂量即可发生过敏反应3．过敏的发生与体质因素有关，而与正常药理反应或毒性无关4．一般发生于再次用药5．化学结构相似的药物可能发生交叉或不完全交叉的过敏反应

常用药物过敏试验技术（一）青霉素过敏试验（二）头孢菌素过敏试验（三）破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射（四）链霉素过敏试验（五）普鲁卡因过敏试验（六）细胞色素C过敏试验（七）碘过敏试验法青霉素过敏试验

1.发生机制

青霉素过敏试验预防措施（1）使用青霉素前必须做过敏试验

使用各种剂型的青霉素都应做过敏试验停药3天以上须重新做过敏试验更换批号时重新做过敏试验有青霉素过敏史者禁止做过敏试验（2）正确实施药物过敏试验

准确配制皮试液正确皮内注射及时观察判断反应结果（3）试验结果阳性：禁用青霉素。并在体温单、医嘱单、门诊卡、病历卡、注射卡及床头卡上醒目地标明“青霉素阳性”。告知病人及其家属。（4）青霉素应现用现配

临时稀释，新鲜配制，不易放置过久。（5）加强工作责任心

严格查对。注射前认真核对有无过敏史，同时做好急救准备工作。注射后严密观察病人反应。首次注射青霉素者需观察30min。

青霉素过敏试验预防措施

青霉素试验药液配制法（500u/ml为例）青霉素加等渗盐水青霉素含量要求80万u取上液0.1ml取上液0.1ml取上液0.25ml4ml→0.9ml→0.9ml→0.75ml→20万u/ml2万u/ml2000u/ml500u/ml溶解摇匀摇匀摇匀青霉素试验液室温下保存4h，在冰箱冷藏可保存24h。方法：皮内注射青霉素试验液0.1ml（含青霉素G20u或50u）ID，20min后观察结果并记录

青霉素过敏试验试验方法

青霉素过敏试验结果判断

阴性：皮丘无改变周围无红肿、无红晕无自觉症状阳性：皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于lcm；周围出现伪足、痒感；严重时可有头晕、心慌、胸闷、气促、发麻，甚至发生过敏性休克。青霉素过敏试验结果判断

青霉素过敏反应临床表现

（1）过敏性休克（2）血清病型反应（3）各器官或组织的过敏反应

青霉素过敏反应--过敏性休克血管扩张，循环血量不足表现：面色苍白、出冷汗、紫绀、脉细弱、血压下降等。脑组织缺血缺氧表现：头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、大小便失禁等。发生时间：一般在用药后数秒或数分钟内发生，呈闪电般出现有时也可在半小时后发生极少数病人发生于连续用药的过程主要表现：呼吸道阻塞过敏反应

表现：瘙痒、荨麻疹等。循环衰竭喉头水肿和肺水肿表现：为呼吸困难、胸闷、气促伴濒死感。神经系统皮肤

青霉素过敏反应--血清病型反应皮肤过敏反应呼吸道过敏反应各器官或组织的过敏反应腹痛、便血消化系统过敏反应瘙痒、荨麻疹重者发生剥脱性皮炎哮喘青霉素过敏性休克急救措施（1）停药、平卧、保暖，报告医生。（2）0.1%盐酸肾上腺素：0.5～1mlH或IV，也可气管内滴入，每隔30min可重复使用，直至脱离危险期。（3）改善缺氧症状吸氧。心肺复苏:若发生心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏。呼吸受抑制：立即口对口人工呼吸；尼可刹米或山梗菜碱IM等呼吸兴奋剂。喉头水肿：气管插管；气管切开。（4）根据医嘱给药：激素：地塞米松或氢化可的松升压药：多巴胺、间羟胺等纠正酸中毒抗组织胺类（盐酸异丙嗪、苯海拉明）药物等（5）观察记录：病人生命体征、尿量及神志等青霉素过敏性休克急救措施

头孢菌素过敏试验试验方法先锋霉素：皮试液--500μg/ml先锋霉素（Ⅴ）试验药液配制方法先锋霉素(V)

加等渗盐水

先锋霉素含量要求0.5g取上液0.2ml取上液0.1ml取上液0.1ml2ml→0.8ml→0.9ml→0.9ml→250mg/ml50mg/ml

5mg/ml500μg/ml溶解摇匀摇匀摇匀

链霉素过敏试验过敏反应特点：皮疹、发热、荨麻疹、血管性水肿等较常见。过敏性休克发生率虽较青霉素低，但死亡率很高。1．过敏试验法:试验液---2500u/ml试验方法：250u/0.1ml，ID，20min后判断并记录。结果判断：同青霉素链霉素加等渗盐水链霉素含量要求100万u取上液0.1ml取上液0.1ml3.5ml→0.9ml→0.9ml→25万u/ml2.5万u/ml2500u/ml溶解摇匀摇匀2．与青霉素过敏性休克救治不同之处：IV--钙剂10%葡萄糖酸钙5%氯化钙

链霉素过敏试验破伤风抗毒素过敏试验（1）试验液的配制

---l50IU/ml每支TAT为1ml，含l500IU。取0.1m，加等渗盐水至1ml，摇匀即得。（2）试验方法l5IU/0.1ml，ID20min后观察结果。（3）结果判断阴性：局部皮丘无变化，全身无反应。阳性：局部皮丘红肿硬结，直径大于1.5cm，红晕超过4cm，有时出现伪足、痒感。全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同。定义：对TAT过敏试验阳性者，小剂量多次注射的方法。机制：逐渐消耗IgE方法：

破伤风抗毒素脱敏注射法次数TAT(m1)加入等渗盐水(m1)注射12340.10.20.3余量0.90.80.7稀释至1mlIM或HIM或HIM或HIM或H小量多次、逐渐增量，间隔20min，密切观察破伤风抗毒素脱敏试验

碘过敏试验法常用碘化物造影剂作肾脏、胆囊、膀胱等造影，此类药物可发生过敏反应，因此，在造影前1～2d需做过敏试验，阴性者方可做碘造影检查。1．过敏试验方法（1）口服法：5%～10%碘化钾5ml，每日3次共3d，观察结果（2）皮内注射法：碘造影剂0.1mlID，20分钟后观察结果。（3）静脉注射法：静脉注射碘造影剂（30%泛影葡胺）lml，5～10min后观察结果。在静脉注射造影剂前，必须先做皮内注射，试验阴性再行静脉注射，结果阴性者可进行碘剂造影。2．结果判断（1）口服法：有口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、流涕、流泪、荨麻疹等症状为阳性。（2）皮内注射法：局部有红肿硬结，直径超过1cm为阳性。（3）静脉注射法：有血压、脉搏、呼吸和面色等改变为阳性。少数病人试验阴性，但在注射碘造影剂时发生过敏反应,故造影时仍需备好急救药品。

碘过敏试验法

普鲁卡因过敏试验法偶可引起过敏反应。首次用普鲁卡因时，须作皮肤过敏试验。0.25%普鲁卡因0.1ml，20min。结果判断和过敏反应的处理同青霉素过敏试验法。

细胞色素C过敏试验法偶见过敏反应发生，用药前须做过敏试验。过敏试验常用方法有两种：1．皮内试验

取细胞色素C溶液（每支2ml，内含15mg）0.1ml加等渗盐水至1ml（1ml内含细胞色素C0.75mg）0.1mlID（含细胞色素C0.075mg）