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文档简介

慢性肾小球肾炎的治疗情景导入病人，男，67岁。32年前，张大爷因感冒后出现双眼睑轻度水肿，伴腰痛，乏力，到当地医院就诊，化验尿蛋白（+），RBC（-），诊断为“肾炎”，给予抗炎等对症治疗，症状未见缓解。其后间断服用中西药治疗，效果不显著，尿蛋白（+-++），检查肾功能Cr163umol/L，一直未与彻底治疗，半个月前因感冒劳累，病情加重，并出现头晕、头痛，视物模糊，收入肾内科治疗。请思考：针对该病人怎么进行治疗？治疗原则强调休息控制血压避免剧烈运动限制饮食以防止或延缓肾功能进行性损害、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主而不是以消除蛋白尿、血尿为目的预防感染治疗避免加重肾损害的因素，如劳累、感染、妊娠、应用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）等限制食物中蛋白质及磷的摄入量减轻肾小球内高压力、高灌注、高滤过状态，延缓肾小球硬化一般治疗治疗避免加重肾损害的因素，如劳累、感染、妊娠、应用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）等一般治疗饮食治疗根据肾功能决定蛋白质摄入量，肾功能正常，蛋白质摄入0.8~1.0g/（kgd）治疗药物治疗目标：血压控制在130/80mmHg以下，尿蛋白减少至＜1g/d抗高血压药物容量依赖性高血压：噻嗪类利尿药肌酐清除率＜30ml/min：袢利尿剂，不宜过多、长久使用肾素依赖性高血压：首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

减少蛋白尿、保护肾功能治疗药物治疗目标：血压控制在130/80mmHg以下，尿蛋白减少至＜1g/d抗血小板聚集药物大剂量：双嘧达莫小剂量：阿司匹林治疗药物治疗目标：血压控制在130/80mmHg以下，尿蛋白减少至＜1g/d抑制免疫和炎症反应一般不主张积极应用可选用：糖皮质激素、细胞毒药物、环孢素等一般治疗治疗原则小结抗高血压、抗血小板聚集、抗炎抗免疫药物治疗以防止或延缓肾功能进行性损害、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主，而不

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