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中医读书临证心得（《伤寒论》临床研究思考）本月跟师临证（实践）主要病种（内容）：《伤寒论》临床研究思考。运用临床方法研究《伤寒论》，古代医家多采用在临床实践中体会，在实践中阐发《伤寒论》理论的方法，他们的研究成果多通过医案或论著的形式而记录下来。在以往的用注疏、分类、专题研究方式研究《伤寒论》的著作中，大多记载有作者对《伤寒论》理法方药临床应用的体会和心得。而有些著作则主要记载作者运用《伤寒论》理法方药的经验，以便指导后人临床正确运用《伤寒论》的辨证论治方法。如许叔微的《伤寒九十论》、曹颖甫的《经方实验录》，都是作者运用经方临床经验的真实记录；郭雍的《伤寒补亡论》、庞安常的《伤寒总病论》、张景岳的《伤寒典》、王肯堂的《伤寒准绳》等则是以《伤寒论》的理法方药为基础，并参之以后世医家及本人的临床经验，来扩展读者的临证思路。更有一些医家则是采择了《伤寒论》中的某些学术观点，进一步研究与阐发，形成了新的学术理论。如张子和的攻邪论、李东垣的脾胃论、刘完素的火热论、王好古的阴证论都与《伤寒论》的学术思想不无渊源。而在大量的古代医案中，运用《伤寒论》理论与方药治疗各类疾患的验案更是不胜枚举。如叶氏医案记载叶天士以栀子豉汤为基础，略事化裁，治疗外感内伤杂病14证，可谓左右逢源，出神入化。纵观中医学术发展史，可以说历史上每一个著名的临床医家，无一例外都对《伤寒论》的研究颇有心得。现代医家运用临床方法研究《伤寒论》者，除仍然采用古代的研究方法，以个案形式记载本人的经验之外，更多的则是运用流行病学调查方法、回顾性与前瞻性临床研究方法来研究《伤寒论》的理论实质、辨证论治规律及经方临证运用规律，此类文章自70年代末开始逐渐成为《伤寒论》临床研究的主流。从所采用的方式来看，主要有以下几种：①某方治疗某种西医疾病或中医病证的研究；②某方临床应用范围的研究；③六经辨证方法治疗某种西医疾病或中医病证的研究；④某种西医疾病或中医病证分型运用经方治疗的研究。从研究的范围来看，基本覆盖了内、外、妇、儿、五官、骨伤、职业病等临床各科。这种方法与传统的个案研究不同，不仅具有一定的规模，且使用了现代科研中的设计、统计学规范，避免了随意性、主观性，研究的结果也较为客观，对于验证、深化《伤寒论》的理论，提高临床的诊治水平颇有价值。近年来，有人开始了利用数据库技术对经方验案进行系统研究的探索，从大量的古今经方验案中总结出临床治疗病证的范围、各方证的主证及兼证、加减用药的规律，这对于更有针对性地运用经方，提高临床疗效，具有十分重要的意义。历代的《伤寒论》研究者，为我们留下了大量的研究文献，对《伤寒论》的研究，有着悠久的历史渊源，连续的学术研究史，众多的学术流派，大批的研究人员，数以千计的研究著作，研究对象明确，研究范围清楚，是中医诸多学科的基础，在中医学术领域中有其它任何学科
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