PART外阴阴道手术妇女的一般护理FreshbusinessgeneraltemplateAp

PART01FreshbusinessgeneraltemplateApplicabletoenterpriseintroduction,summaryreport,salesmarketing,chartdataa外阴、阴道手术妇女的一般护理导入情景陈女士，78岁，因“发现外阴肿物8年，加重1年”要求手术治疗入院。近1年来自觉腹部下坠、腰酸、走路及下蹲时更明显，阴道有块物脱出，不能还纳，影响行动。诊断“子宫脱垂Ⅲ度”，拟行阴式全子宫切除术+阴道前后壁修补术+经阴道吊带悬吊术。工作任务：说出护士在手术前为该患者实施的治疗配合工作内容。列举3个手术后主要的护理诊断及相关因素。制订该患者手术后的主要护理措施。外阴手术是指女性外生殖部位的手术，包括外阴癌的根治术、处女膜切开术、前庭大腺造口术、陈旧性会阴裂伤修补术等；阴道手术是指阴道局部或经阴道的手术，包括阴道成形术、尿瘘修补术、经阴道子宫切除术、黏膜下肌瘤摘除术、阴道前后壁修补术、宫颈手术等。外阴、阴道手术区域血管神经丰富，且邻近肛门，术后患者疼痛显著，易发生出血和感染。【概念】一、手术前护理术前根据患者的年龄、疾病状况、手术方式及手术范围等情况，明确诊断，制订可行的护理计划，减轻患者的痛苦和不适，顺利进行手术并在生理和心理上适应术后变化，早日康复出院。【护理评估】（一）健康史（二）身体评估（三）心理-社会评估（四）辅助检查同腹部手术。【护理诊断】1.焦虑与担心能否耐受手术及手术效果或对疾病的认识不足有关。2.知识缺乏：缺乏对疾病及手术相关知识。3.自尊紊乱与外阴、阴道疾病羞愧、内疚有关。妇产科护理（第2版）【护理措施】1.心理护理检查时避免闲杂人员在场，尽量减少暴露部位。2.一般护理提供安静舒适的休息环境，保证患者充足的睡眠，必要时睡前遵医嘱给予镇静剂（如地西泮）。3.病情观察同腹部手术前护理。观察生命体征是否正常，注意有无月经来潮、上呼吸道感染、发热以及皮肤感染等，如有异常及时报告医生。教会患者对术后症状的应对技巧，如指导患者学会胸式呼吸、深呼吸，掌握在他人帮助下练习翻身、起床和肢体活动的技巧等。术前教会患者在床上练习使用便器等。4.治疗配合（1）皮肤准备：备皮范围上至耻骨联合上10cm，下至肛门以下10cm，包括外阴、腹股沟、臀部及肛门周围，两侧达大腿内侧上1/3。（2）肠道准备：术前应遵医嘱服用肠道抗生素，术前3d开始进无渣半流质饮食，术前2d口服导泻剂，或手术前日晚及手术日晨给予清洁灌肠，术前1d禁食，给予静脉补液。（3）阴道准备：从术前3d开始，常规行阴道冲洗或坐浴每日2次。术前1d用0.5%碘伏行阴道消毒，必要时涂甲紫。（4）膀胱准备：术前应排空膀胱，根据手术需要于术中、术后留置导尿。（5）特殊用物准备：根据不同手术做好各种用物的准备。二、手术后护理术后护理的目的是减轻患者的疼痛与不适，有效降低患者的不良反应，以防并发症的发生，帮助患者身心早日康复。【护理评估】同第十六章第一节腹部手术患者的护理评估，包括健康史、身体评估、心理-社会评估。应特别注意术后患者的疼痛程度、疼痛部位和性质等，早期判断有无感染、血肿的发生。【护理诊断】1.疼痛与疾病及手术创伤有关。2.有感染的危险与手术切口及机体抵抗力下降有关。3.情境性自我贬低与外阴、阴道疾病致羞愧、内疚有关。【护理措施】1.心理护理应教会患者缓解应激反应的措施，如积极表达心理感受和身体不适。2.体位根据不同的手术采取不同的体位。外阴根治术后：平卧位，双腿外展屈膝盆底修补术后：平卧位，禁止半卧位处女膜闭锁切开术后：半卧位3.切口护理应注意观察切口有无渗血、红、肿、热、痛等炎症反应，每日行会阴擦洗2次。若有阴道内填塞纱条压迫止血者，一般在术后12～24h内如数取出。4.排便护理（1）尿管护理：外阴、阴道手术一般留置尿管5～7d，根据手术范围及病情不同有时需留置14d左右，拔除尿管前进行膀胱功能训练。（2）肠道护理：在术后5d给予缓泻剂使大便软化，避免排便困难。

5.疼痛护理适当变换体位减轻伤口张力以缓解疼痛，必要时给予止痛剂。

妇产科护理（第2版）【健康指导】1.根据患者术后的具体情况写出计划，在患者、家属和医护人员的共同努力下，促使患者早日康复。2.一般休息3个月，在此期间禁止性生活及盆浴，3～6个月内避免重体力劳动。保持外阴清洁干燥，大小便后应清洗外阴部以防止伤口感染。使用消毒