版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
胆囊癌主讲人：刘海峰发病率(incidence)具有高侵袭性的恶性疾病，在老年人的发病率高，高峰年龄为60-70岁（占75%）。010203女性病人约2倍于男性（1.98:1），与胆囊结石女性多见有关。部分病人在胆囊切除术中发现，占胆囊切除术病人的0.54%-1.77%。病因(etiology)01020370%-98%的胆囊癌中合并有胆囊结石。胆囊结石6%-36%癌变。胆囊腺瘤胆囊腺肌样增生，瓷化胆囊（porcelaingallbladder）病理(pathology)0104030280%是腺癌，其他有未分化癌、鳞癌、腺鳞癌等。多途径转移，以淋巴转移多见。淋巴转移：首先转移至胆囊管附近和胆总管周围淋巴结，再向下转移至胰上、胰头后、肠系膜上动脉和腹主动脉周围淋巴结。肝门淋巴结转移少见。肝转移：主要靠直接侵犯和淋巴转移。IV期:侵犯胆囊壁全层并周围淋巴结转移V期:侵犯肝脏或其他脏器转移III期:侵犯胆囊壁全层II期:侵犯黏膜和肌层分期（staging）---Nevin分期I期:黏膜内原位癌临床表现临床分期缺乏特异的症状,主要症状是右上腹痛,但与常见的胆囊结石、胆囊炎的症状类似。临床上可分为非浸润期、早期浸润期和晚期浸润期。CEA,CA-125,CA-129可升高，但无特异性。B超（36%-84%），CT(70%)。实验室检查影像学检查治疗(management)胆囊癌根治术。NevinII,III,IV期单纯胆囊切除即可。NevinI期扩大根治术。部分NevinV期主要是手术治疗，根据分期确定手术方法。内引流手术或PTCD,EST放置内支撑引流解决黄疸问题。NevinV期伴梗阻性黄疸、肿块不能切除者预后（survival）极差，一年生存率仅11.8%，五年生存率为4.1%。预防(preventing)中年以上，尤其是女性，慢性萎缩性胆囊炎、瓷化胆囊患者。010203有症状的胆囊结石或巨大的胆囊
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
评论
0/150
提交评论