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药理学/pharmacology第二十九章甲状腺激素和抗甲状腺药——案例1药理学/pharmacology第二十九章甲状腺激素和抗甲状腺药——案例1

患者李某，女，32岁，近两个月来出现颈部增粗，心悸，体重下降，来院就诊。查体：心率120次/分，双眼明显突出，手颤，甲状腺Ⅱ度增大，表面光滑，实验室检查T3

、T4均升高。该患者确诊为甲状腺功能亢进症。

讨论：针对甲亢，临床可采用哪些治疗方法？常用药物有几类？请举例说明。该患者能否用大剂量碘进行内科治疗？甲状腺功能亢进症临床上可采取药物治疗、手术治疗及放射性131I治疗等。药物治疗常用的主要有两类：①硫脲类，如甲硫氧嘧啶及丙硫氧嘧啶等，临床上应用较多的是他巴唑，其次是丙硫氧嘧啶；②咪唑类，有甲巯咪唑（他巴唑）、卡比马唑（甲亢平）等。手术治疗主要是药物治疗无效后采取的甲状腺大部切除术，术前要使用硫脲类药物并加用大剂量碘剂。参考答案不能使用大剂量碘剂进行内科治疗。原因是大剂量碘的抗甲状腺作用快而强，用药1～2天起效，10～15天可达最大效应。但此时若继续用药，甲状腺摄碘能力反而受抑制，胞内碘离子浓度下降，抑制甲状腺激素合成的作用消失，

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