2025年医疗费用策划预垫付协调协议书

2025年医疗费用策划预垫付协调协议书甲方（垫付方）：____乙方（医疗机构）：____鉴于甲方为保障社会公共利益，提高医疗服务质量，降低患者医疗负担，特与乙方就医疗费用策划预垫付事宜达成以下协议：一、协议背景1.为了更好地满足人民群众日益增长的健康需求，提高医疗服务水平，甲方决定与乙方开展医疗费用策划预垫付合作。2.乙方作为医疗机构，具有丰富的医疗资源和专业的医疗服务团队，愿意与甲方共同推进医疗费用策划预垫付工作。二、协议内容1.预垫付范围甲方同意对乙方收治的患者在以下范围内进行医疗费用预垫付：（1）基本医疗保险范围内的住院医疗费用；（2）基本医疗保险范围外的自费医疗费用；（3）特殊病种和大病保险范围内的医疗费用。2.预垫付条件乙方需符合以下条件，甲方方可进行医疗费用预垫付：（1）乙方为合法医疗机构，具备医疗机构执业许可证；（2）乙方提供的医疗服务符合国家相关法规和标准；（3）乙方在医疗费用结算方面具备良好的信誉和合作关系。3.预垫付金额甲方根据乙方提供的患者医疗费用清单，按照以下原则进行预垫付：（1）基本医疗保险范围内的住院医疗费用，甲方按照实际发生费用的____%进行预垫付；（2）基本医疗保险范围外的自费医疗费用，甲方按照实际发生费用的____%进行预垫付；（3）特殊病种和大病保险范围内的医疗费用，甲方按照实际发生费用的____%进行预垫付。4.预垫付期限甲方在收到乙方提供的患者医疗费用清单后，应在____个工作日内完成预垫付工作。5.费用结算乙方应在患者出院后____个工作日内，向甲方提交完整的医疗费用结算材料，甲方在收到结算材料后____个工作日内完成结算工作。6.合作期限本协议自双方签订之日起生效，有效期为一年。协议到期后，双方如无异议，可自动续约。三、双方权利与义务1.甲方权利与义务（1）甲方有权对乙方的医疗服务质量进行监督和评估；（2）甲方有权要求乙方及时提供患者医疗费用清单和结算材料；（3）甲方应按照本协议约定及时进行医疗费用预垫付和结算；（4）甲方应积极与乙方沟通，共同解决医疗费用策划预垫付过程中出现的问题。2.乙方权利与义务（1）乙方应保证医疗服务的质量和安全；（2）乙方应按照本协议约定及时提供患者医疗费用清单和结算材料；（3）乙方应积极与甲方沟通，共同推进医疗费用策划预垫付工作；（4）乙方应遵守国家相关法律法规，不得从事违法违规行为。四、违约责任1.任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行，应承担违约责任；2.如因乙方原因导致甲方未能及时收到医疗费用结算材料，甲方有权要求乙方支付逾期利息；3.如因甲方原因导致乙方未能及时收到预垫付资金，乙方有权要求甲方支付逾期利息。五、争议解决1.双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；2.如协商不成，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他约定1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份；2.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充；3.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（盖章）：____乙方（盖章）：____甲方代表（签名）：____乙方代表（签名）：____签订日期：____以上《