化浊行血汤辨治血浊的分型应用

化浊行血汤辨治血浊的分型应用血浊日久，可损伤人体正气，并能化生气滞、痰湿、寒凝、瘀血、热毒等，故可加扶正、理气、化痰、温阳、活血、解毒之品，以做到随证加减，灵活运用。2.1

气滞血浊

除血浊基本证候的表现外，可兼见胸胁脘腹胀闷疼痛，或走窜疼痛，症状随情绪变化而增减，脉弦等症。其治法为行气化浊，在化浊行血的基础上加入既入血分又入气分的郁金和香附，以助行气散滞之功。方用行气化浊汤，该方由荷叶、焦山楂、决明子、赤芍、制水蛭、酒大黄、路路通、虎杖、郁金、香附组成。临床应用时还可根据不同部位、病因和病情，选择相应的药物适当加味以加强疗效。如气滞血浊所致头痛、风湿痹痛，可加用川芎；癫痫痰闭、黄疸胆石，可加大郁金用量；中风肢瘫、风湿痹痛、可加用天仙藤；胸痹胁痛、脘腹胀痛，可加用延胡索或甘松；胁痛腹痛、乳房胀痛，可加大香附用量或加用荔枝核；胸痹、痛经，可加用五灵脂；风湿痹痛，可加用姜黄；疮疡痈肿，可加用乳香、没药。

2.2

痰湿血浊

除血浊基本证候的表现外，尚可见肢体困重，胸脘痞闷，呕恶纳呆，头晕目眩，咳嗽痰多，舌苔腻，脉滑等症。其治法为祛痰化浊，在化浊行血的基础上加入化痰祛湿之厚朴、草果。方用祛痰化浊汤，该方由荷叶、焦山楂、决明子、赤芍、制水蛭、酒大黄、路路通、虎杖、厚朴、草果组成。临床应用时还可根据不同部位、病因和病情，选择相应的药物。如痰湿血浊所致的瘰疬痰核、肿瘤毒疮，可加用猫爪草；瘿瘤痰核、呕吐结胸，可加用半夏；瘿瘤痰饮、乳房肿块，可加用海藻；肢体麻木、关节肿痛，可加用白芥子；咽痛咳喘、肠燥便秘，可加用罗汉果；咽喉肿痛、疮疡肿毒，可加用黄药子；胸痹眩晕、肺虚咳喘，可加用银杏叶；咯血吐血、痈疽痔疮，可加用海浮石；脘腹冷痛、呕吐泄泻，可加大草果用量；脘腹胀满、痰饮喘咳、气滞便秘，可加大厚朴用量。2.3

寒客血浊

除血浊基本证候的表现外，尚可见口淡不渴，肢冷蜷卧，面色淡白，尿清便溏，舌淡苔白，脉迟等症。其治法为散寒化浊，在化浊行血的基础上加入味辛而性温热，善走脏腑或入血分而温里祛寒的鸡血藤、泽兰、吴茱萸、炮姜，以行温里散寒之效。方用散寒化浊汤，该方由荷叶、焦山楂、决明子、制水蛭、路路通、鸡血藤、泽兰、吴茱萸、炮姜组成。临床应用时还可根据不同部位、病因和病情，选择相应的药物加味以加强疗效。如寒客血浊所致的风湿痹痛、肢体瘫痪、手足麻木，可加大鸡血藤用量；血瘀经闭、水肿腹水、痈肿疮毒可加大泽兰用量；痛经出血、脘腹冷痛，可加大艾叶用量；胃寒呕吐、脾虚久泻，可加用灶心土；胃痛吐酸、脾肾虚泻，可加大吴茱萸用量；腹痛腹泻，可加大炮姜用量；腰膝冷痛、神疲阳痿、五更泄泻，可加用附子；少腹冷痛、寒疝痛经、脱疽溃烂，可加用肉桂；疝气疼痛、小腹癥瘕，可加用葫芦巴；口舌歪斜、风痰头痛，可加用白附子。2.4

热毒血浊

除血浊基本证候的表现外，尚可见口渴欲饮，烦躁不宁，面红目赤，尿黄便结，舌红苔黄，脉数等症。其治法为清热化浊，在化浊的基础上加入药性偏寒，而又偏入血分的玄参、紫草，以行清热之效。方用清热化浊汤，该方由荷叶、焦山楂、决明子、赤芍、制水蛭、酒大黄、路路通、虎杖、玄参、紫草组成。临床应用时还可根据不同部位、病因和病情，选择相应的药物加味以加强疗效。如热毒血浊所致的津伤咽痛、瘰疬痈肿，可加大玄参用量；肠燥便秘、内热消渴、骨蒸潮热，可加用生地；血滞经闭、痈肿疮毒，可加用牡丹皮；肝郁胁痛、痛经闭经，可加大赤芍用量；月经不调、血瘀心痛、心悸失眠，可加用丹参；疮疡湿疹，可加大紫草用量；湿疹疥癣、黄疸便血、小便不利，可加用苦参；痈疮肿瘤、热淋涩痛，可加用白花蛇舌草；癥瘕积聚、风疹皮癣、瘙痒痤疮，可加用凌霄花；淋浊带下，杨梅毒疮，可加用土茯苓。2.5

正虚血浊

除血浊基本证候的表现外，可兼见各种正气亏虚的表现。若气虚则可兼见少气懒言，语声低微，疲倦乏力，自汗，舌淡脉弱；若血虚则可兼见面色苍白或萎黄无华，唇色淡白，头晕眼花，心悸失眠，手足麻木，月经量少或延期闭经，舌质淡，脉细无力；若阴虚则可兼见潮热颧红，咽干唇燥，手足心热，尿赤便结，舌红少苔，脉细数无力；若阳虚则可兼见形寒肢冷，面色

白，口淡不渴，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白，脉弱等症。其治法为补虚化浊，在化浊行血的基础上加入绞股蓝和红景天，具有扶助正气、补益精微的作用。方用补虚化浊汤，该方由荷叶、焦山楂、赤芍、制水蛭、路路通、虎杖、绞股蓝、红景天组成。临床应用时还可根据不同脏腑病变部位、病因和病情，选择相应的药物加味以加强疗效。如正虚血浊所导致的肺虚咳嗽、脾虚纳呆、热毒肿瘤，可加大绞股蓝用量；脾虚带下、血虚血瘀、阴虚咳嗽，可加大红景天用量；神衰盗汗、劳嗽咯血，可加用冬虫夏草；阴虚肺燥、脾胃虚弱、肾精亏虚、内热消渴，可加用黄精；胸痹心痛、心悸怔忡、虚烦失眠，可加用紫丹参或炒酸枣仁；肝肾阴虚及早衰诸症，可加用枸杞子；血虚诸症，可加用熟地黄；阳痿遗尿、肾虚喘嗽、癥瘕积聚，可加用海马；阳痿遗精、腰膝酸痛、久咳虚