ERAS-气道管理与管道管理_第1页
ERAS-气道管理与管道管理_第2页
ERAS-气道管理与管道管理_第3页
ERAS-气道管理与管道管理_第4页
ERAS-气道管理与管道管理_第5页
已阅读5页，还剩9页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

ERAS

—气道管理与管道管理气道管理以肺功能筛查为基础，在术前、术中、术后积极干预的围手术期气道管理措施术前：戒烟、术前雾化、肺功能筛查、呼吸训练术中：术中吸痰、微创、避免对肺的过度挤压和钳夹，缩短手术时间、控制输液量和速度术后：尽早拔管，尽早下床活动、控制液体入量、多模式镇痛，正确咳痰、咳痰机震动排痰、术后雾化、肺功能监测术中术后术前肺功能筛查便携式肺功能仪气道管理科主任领导1位主治医师负责（住院医师、研究生培训，审核报告）5-7位住院医师、研究生参与（操作、发报告）护理部（预约病人）气道管理浙大一院胸外科肺功能检查团队建立浙大一院胸外科围术期肺功能筛查流程气道管理

浙一胸外科围术期病人的肺功能Ⅰ型：肺功能实际正常，肺功能检查达标Ⅱ型：肺功能实际正常，肺功能检查不达标Ⅲ型：肺功能实际异常，肺功能检查不达标，经训练后达标Ⅳ型：肺功能实际异常，肺功能检查不达标，经训练仍不达标依据肺功能指标对胸外科围术期病人的分类肺功能筛查的意义：有效鉴别出上述四型病人Ⅰ、Ⅱ型：可以手术Ⅲ型：具有潜在手术风险Ⅳ型：高危病人，不能耐受手术气道管理对Ⅲ型患者的特殊管理术前：呼吸治疗；呼吸锻炼；运动能力锻炼；术中：尽可能减少手术创伤和手术范围，避免勉强进行过多的手术切除。术后：加强深呼吸锻炼；加强翻身拍背；用咳痰机或呼吸机辅助排痰；控制液体的入量和速度；对容易发生呼吸衰竭的患者应及早给予无创正压通气。气道管理呼吸锻炼使用呼吸训练器气道管理实施肺功能筛查流程后取得的成果实施肺功能筛查流程后因肺功能差纳入手术禁忌的比例显著降低，手术适用症扩大；气道并发症发生率显著降低年度20112012201320142015P值(2015/2014)年度肺手术量10851197126218252339--肺功能差不能行手术的患者/住院待行肺手术的患者3.98%4.70%4.39%4.10%2.34%<0.01肺手术术后气道并发症的发生率16.77%17.13%16.64%16.22%13.30%<0.05气道管理管道管理导尿管空肠营养管输氧管道深静脉置管其它胃管胸管管道合理的管道管理促进快速康复不合理的管道管理延迟康复管道管理的重要性管道管理微创胸部手术优化胸腔引流策略放置/不放置放置粗管/细管放置软管/硬管放置位置拔管时间胸腔引流管的管理个体化的选择将有利于快速康复，也有利于疼痛管理的实施管道管理胃管顺行/逆行（已申请逆行胃管专利）导尿管留置/不留置（已开展前瞻性临床课题）空肠营养管经鼻/经皮造瘘

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论