医学资料 医护人员职业暴露与防护-4 学习课件

医护人员职业暴露与防护概念

医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。医护人员职业暴露与防护现状2医护职业暴露主要因素及常用防护手段3临床常见的职业暴露与防护4背景1

一、背景

背景美国疾病预防中心（CDC）检测报道：每年至少发生100万次意外刺伤，引起20余种血源性疾病的传播。自1984年世界上报道了首例由职业暴露于被感染的血液而引起的HIV感染以来，医护人员在护理或治疗活动中血液暴露的危害一直受到关注。背景2002~2003年在全球报告的“非典”病例中，职业分布以医务人员居首位，所占比例高达22.3%，并以青壮年医务人员（25-49岁）为主，约占80%，无论是发病人数或死亡人数，都是医务人员感染职业暴露史上前所未有的，并且相当一部分是高职称、高学历的医学精英遭受了“非典”感染性职业暴露而发病的，甚至献出自己宝贵的生命，医院感染学界认为这是医院感染史上的一场悲剧，这一血的教训足以引起医务人员对感染性职业暴露的高度重视。截至目前，我国出现了很多感染性职业暴露，并有增多趋势。北京地坛就曾先后收治过3名护士，她们都是在工作中不慎因针刺伤和皮肤无保护措施，而暴露于艾滋病感染者的血液后发生艾滋病毒感染。背景又如：某医院在一次意外伤急诊抢救中，6名医护人员均因无保护措施参加抢救，在抢救中均直接接触出血最多的一位重伤员（后经检测证实是艾滋病人），致使6名医务人员全部遭受艾滋病病毒职业暴露，半年后有2名血液检出艾滋病病毒抗体阳性，造成一起医务人员艾滋病病毒职业暴露的悲剧。

经各种资料证实：实验室人员、医护人员、预防保健人员以及监管有关的工作人员、护工等被认为是职业暴露的高危人群，其中护士位居首位。

二、现状1.医护人员中约有：

2--4%暴露于HBV3--10%暴露于HCV0.2--0.4暴露于HIV2.由于污染的针头或锐器伤导致感染性疾病的传播：

HBV：6--30%HCV：0.4--6%HIV：0.25--0.4%职业暴露原因（1）重视程度不够

（2）无防护用品或防护用品不全（3）有防护用品不用

（4）未按要求进行免疫接种生物因素1化学因素物理因素心理因素234三、医护职业暴露主要因素及防护针刺伤人咬伤割伤喷溅擦伤职业暴露的途径针刺伤常见暴露原因注射抽血外科手术缝合锐器处理回套针帽用75％酒精或0.5％碘消毒伤口3立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。21一挤二洗三消毒职业暴露的处理——锐器伤的处理

立即从近心端向远心端将伤口周围血液挤出，禁止进行伤口局部挤压一句话

任何病人的血液、体液、组织都可能有传染性HBV职业暴露后预防被HBV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应立即检测乙肝表面抗原（HBsAg）、抗-HBs、ALT等，并在3和6个月内复查1.以前接种过疫苗，已知有反映者（表面抗体（HBsAB）≥10mIU/ml者，可不做特殊处理）2.如未接种疫苗者，或接种过疫苗者已知没有反应者（HBsAB<10mIU/ml或阴性），应采取24小时内注射乙肝免疫球蛋白200-400IU,并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗(20ug)，一个月和6个月后分别接种第2和第3针乙肝疫苗各（20ug）。3.正在疫苗中，还未产生抗体，应采取24小时内注射乙肝免疫球蛋白400u/ml，并继续按原计划完成疫苗注射。接触后预防措施与接种疫苗的状态紧密相关发生职业暴露后医护人员心理医务人员一旦发生职业暴露后，心理压力极大，有很大的心理危机感，他们需要特别的心理咨询和心理干预，以稳定情绪，疏导紧张和恐惧的心理，获得心理支持和精神安慰。国内对医务人员发生特殊传染病职业暴露后的心理护理研究报道甚少，临床缺乏理论和实践性指导，因此开展特殊传染病职业暴露后心理护理研究，解除医务人员心理危机，刻不容缓。感谢聆听~331988476简介职业防护的定义；护士工作中的危害因素及防护措施：

1).空气污染；

2).生物感染：☆针刺伤的处理；

3).电离辐射；

4).身心危害。护理人员的职业防护Theoccupationalprotectionofnurses职业防护(Occupationalprotection)：

针对医院工作人员在医疗操作、医技诊查等医疗活动中暴露于感染性疾病、各种化伤等因素中产生的危害而采取的防护措施。身心危害电离辐射

生物感染

空气污染

护理工作人员空气污染（Airpollution）1.化学消毒剂：福尔马林、甲醛。用于浸泡标本、消毒、器械消毒等。2.化疗药：用过的输液器，药瓶内残余药液被挤出或散发到空气中；患者尿液或其他分泌物中所含小剂量抗癌药。

防护措施（Preventiveaction）

1.加强室内流通，完善排污系统。2.消毒剂浓度适量，减少不必要的浪费和对人体的危害。3.加强自我防护。4.对被污染用品严格按规章制度处理。

身心危害电离辐射

生物感染

空气污染

护理工作人员生物感染(biologicalinfection)护理工作人员直接接触患者的血液、分泌物、呕吐物等，受感染的机会很多。针刺伤：1.是最常见的职业事故；2.主要危害是可传播疾病。针刺伤紧急处理针刺伤的处理后续处理流程防护措施（preventiveaction）

1.必须了解病人的病史，肝功、两对半、HIV的检查结果是很重要的预防措施。。2.手套如有破损，立即重新更换消毒手套，避免直接接触病人的血液、分泌物。3.皮肤如有损伤，立即用3%碘酒，75%酒精消毒、立即注射疫苗。身心危害电离辐射

生物感染

空气污染

护理工作人员电离辐射(Ionizingradiation

)临床中摄片及电透直视下手术的不断开展，护理工作人员接触射线的机会较多。

少量多次接触放射线，可因蓄积作用致癌或使胎儿畸形。

防护措施（preventiveaction)

1.时间防护，尽量缩短接触电离辐射的时间2.距离防护，增加放射源和人之间的距离，必须接触时操作应尽量远离身体。3.屏蔽防护，就是阻挡电离辐射对于机体的照射。

X射线和γ射线属于电磁辐射，穿透能力强，可以穿透人体，通常就是用加厚的混凝土和重金属铅。

加强营养，强健体质才是王道！！wiserafina身心危害电离辐射

生物感染

空气污染

护理工作人员身体疲劳与心理危害

1.工作人员易患溃疡病、心脏病、偏头痛病、下肢静脉曲张、胃下垂、慢性腰腿痛、慢性肝胆病等。

2.护理工作人员长期处于工作繁重，思想高度集中、精神过度紧张的状态，会产生