医疗纠纷私下和解合同样本

医疗纠纷私下和解合同样本合同编号：__________甲方（医疗机构）：__________地址：____________________法定代表人：_____________联系电话：_______________乙方（患者/家属）：__________身份证号：______________地址：____________________联系电话：_______________鉴于甲方与乙方在医疗过程中发生纠纷，为确保双方合法权益，经友好协商，甲乙双方达成如下和解协议：第一条纠纷概述1.1甲方在为乙方提供医疗服务过程中，因__________原因，导致乙方出现__________症状。1.2双方对上述纠纷原因及症状无异议，同意通过私下和解的方式解决。第二条和解内容2.1甲方同意一次性赔偿乙方人民币_______元（大写：____________________元整），作为乙方因本次医疗纠纷所产生的一切损失（包括但不限于医疗费、误工费、精神损害赔偿等）的补偿。2.2乙方同意放弃就本次医疗纠纷向甲方提出任何形式的诉讼、仲裁或其他法律程序。第三条赔偿方式及期限3.1甲方在本合同签订之日起_______日内，将赔偿款项支付至乙方指定的银行账户（账户信息见附件一）。3.2乙方在收到赔偿款项后，应向甲方出具收款凭证，并将原医疗机构出具的医疗费用发票、误工费等相关证据材料交付甲方。第四条保密条款4.1甲乙双方同意对本次和解协议的内容及和解过程中涉及的所有信息予以严格保密，未经对方同意不得向任何第三方披露。4.2若甲乙双方违反保密义务，应向对方支付人民币_______元（大写：____________________元整）的违约金。第五条法律适用及争议解决5.1本合同适用中华人民共和国法律法规。5.2若本合同在履行过程中发生争议，双方应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第六条其他约定6.1本合同自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。6.2本合同一式两份，甲乙双方各执一份。6.3本合同未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充。甲方（医疗机构）：____________乙方（患者/家属）：____________签订日期：____年____月____日附件一：乙方指定收款账户信息账户名：____________账号：____________开户行：____________附件二：和解协议履行确认书甲方确认书：____________乙方确认书：____________注意事项：1.合同编号：确保合同有唯一标识，便于归档和查询。2.纠纷概述：明确双方对纠纷原因及结果的共识，避免日后争议。3.和解内容：具体写出赔偿金额和赔偿范围，确保双方权益。4.赔偿方式及期限：明确赔偿款项的支付方式和时间，保障履行。5.保密条款：双方应遵守保密义务，防止信息泄露。6.法律适用及争议解决：明确合同的法律适用和争议解决方式。7.其他约定：为合同未尽事宜留出协商补充的空间。解决办法：1.协商：双方应通过友好协商解决争议。2.诉讼：若协商不成，可向合同签订地人民法院提起诉讼。法律名词解释：1.合同：指双方或多方当事人之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。2.甲方/乙方：合同中的当事人，甲方通常指医疗机构，乙方指患者或家属。3.纠纷：指双方在权利义务方面发生的争执。4.和解：指双方在争议解决过程中达成协议，终止争执。5.赔偿：指因侵权行为或其他原因造成他人损失，予以补偿的行为。6.保密义务：指合同当事人对合同内容和相关信息的保密责任。7.违约金：指合同当事人违反合同约定，应向对方支付的赔偿金。8.法律适用：指合同在履行过程中所适用的法律法规。9.争议解决：指在合同履行过程中，双方对合同内容或履行产生的争执的解决方式。特殊应用场合及合同补充条款：1.场合：患者家庭经济困难，希望尽快解决纠纷以减轻经济压力。补充条款：考虑到乙方家庭经济状况，甲方同意在合同签订后____个工作日内支付赔偿款项，并尽可能提供必要的医疗援助或咨询服务，帮助乙方度过难关。2.场合：患者为未成年人，由法定监护人代为处理和解事宜。补充条款：鉴于乙方为未成年人，本合同由乙方的法定监护人代为签署。法定监护人应保证其行为符合未成年人的最佳利益，并在和解过程中充分尊重乙方的意愿。3.场合：患者因医疗纠纷导致严重后果，需要长期康复治疗。补充条款：甲方应协助乙方制定长期康复计划，并在必要时提供相应的医疗资源，以支持乙方的康复进程。4.场合：患者希望确保和解后的隐私权得到充分保护。补充条款：甲方承诺在和解后不会对外公开乙方的个人信息和医疗纠纷细节，尊重乙方的隐私权，并采取必要的保密措施。合同所需附