防控医院感染管理制度

防控医院感染管理制度第一章总则第一条为了保障患者和医护人员的健康安全，维护医院的良好治疗环境，订立本管理制度。第二条本制度适用于我院全部科室、医务人员和患者。第三条医院感染管理应以防备为主，防治结合，科学合理使用抗生素。全员参加，各级负责。第二章医院感染监测与防备第四条医院成立感染管理委员会，定期对医院感染病例进行监测和分析，并提出相应的防备措施。第五条医务人员应定期参加感染掌控与防备培训，掌握感染防控的基本知识和操作技能。第六条医务人员应遵守手卫生、消毒灭菌等操作规范，确保干净操作环境。第七条采取行为准则，禁止医务人员在工作时间内戴耳环、戴手表、涂指甲油等不利于手卫生的行为。第八条严格执行规范的手卫生制度，包含手洗、手消毒和佩戴个人防护装备等。第九条严格掌控院内感染传播途径，要求医务人员和陪护人员按规定的通道及时进出病房，禁止直接从一个病区进入另一个病区。第十条医护人员应定期自发进行健康监测，如显现发热、咳嗽等症状应及时向感染管理委员会报告，并及时就医。第十一条加强感染源的掌控，患者与家属应定期清洁留宿环境，减少感染源。第十二条医院应供应优质的医疗器械设备，定期进行检查、修复和更换，确保安全使用。第十三条定期开展医院环境卫生整治，保持院内的清洁和乾净。第十四条医院应建立规范的感染管理档案，存档感染病例、病历、抗生素使用情况等相关资料。第三章医疗废物管理第十五条严格依照相关法律法规和医疗废物管理制度执行医疗废物分类、收集、储存、转运和处理工作。第十六条医务人员使用一次性医疗器械后，应按要求进行正确的分类投放。第十七条医院设立医疗废物收集储存间，设施完善，储存区域进行密闭管理，确保医疗废物不外泄。第十八条医疗废物转运应由专业的医疗废物转运公司进行，确保医疗废物在转运过程中不发生泄漏。第四章用药管理第十九条医院建立合理用药委员会，负责订立合理用药政策和引导医务人员的用药决策。第二十条科学合理使用抗生素，严禁滥用和过度使用抗生素。第二十一条医务人员使用抗生素时应依照科学的用药原则，选择合适的抗生素、剂量和疗程，严禁盲目使用。第二十二条医务人员应定期参加药学培训，加添药物知识和应用水平。第五章感染处理与应急预案第二十三条医院建立完善的感染处理与应急预案，明确责任部门和操作流程。第二十四条感染病例发生时，相关医务人员应依照预案及时采取相应的隔离和治疗措施，防止病情扩散。第二十五条感染病例报告工作要及时、准确，确保信息沟通畅通。第二十六条针对突发公共卫生事件，医院应订立应急预案，明确各部门职责，及时调配人力和物资，做好应对工作。第二十七条医务人员在处理感染性废物和患者分泌物时，应佩戴个人防护装备，避开交叉感染。第六章管理与评估第二十八条医院建立医院感染管理档案，记录医院感染管理的各项工作和相关数据。第二十九条医院定期开展感染管理的内外部评估，及时发现问题，订立改进措施。第三十条医院应定期向医务人员宣传医院感染管理相关知识，提高医务人员的保健意识和质量意识。第三十一条医院应定期对医护人员进行感染管理知识和技能的考核，合格后方可上岗。第三十二条医院建立健全奖惩机制，对感染管理工作突出的个人和科室予以表扬和嘉奖，对不履行职责的个人和科室予以相应的惩罚。第七章附则第三十三条本制度自颁布之日起生效，具体事宜由医院感染管理委员会负责解释。