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文档简介
病理学服务管理制度第一章总则第一条目的和依据为了保障医院病理学服务的质量,规范病理学工作流程,提高医疗服务水平,订立本制度。本制度的订立依据包含相关法律法规、医院内部管理制度以及医学伦理和病理学等方面的原则。第二条适用范围本制度适用于医院全部科室开展的病理学服务工作。第三条定义本制度中的术语定义如下:病理学:通过对病理标本进行分析和诊断,以研究和诊断疾病为重要内容的医学学科。病理标本:指从患者体内或体外取得的组织、细胞等样本,用于病理学检查和诊断。病理学服务:指对病理标本进行分析和诊断、供应病理学咨询等相关服务。病理学科室:指具备病理学专业人员和病理学检查设备的医院科室。第二章病理标本的收集和送检第四条病理标本的收集医院各科室在收集病理标本时,应依照病理学科室的要求,手记标本并填写标本手记信息表。标本手记信息表的内容包含:患者姓名、年龄、性别、住院号、病理标本种类、手记时间等。第五条病理标本的保管和运输医院各科室在手记完病理标本后,应及时将标本放入标本容器中,并依照标本类型进行标记。医院设立特地的标本保管室,负责病理标本的存储和管理,保证标本的完整性和可追溯性。病理标本在运输过程中应采取专用容器,避开损坏和交叉污染。第六条病理标本的送检医院各科室在准备送检病理标本时,应填写标本送检单,包含患者信息、标本类型、送检医生等。标本送检单上的内容应准确、清楚,确保病理学科室能够正确识别标本。病理标本送检时,应与相关临床资料一同送至病理学科室。第三章病理学诊断及报告第七条病理标本的处理和分析病理学科室对收到的病理标本应进行标本处理和标本制片。病理标本处理和制片应符合病理学规范和操作要求,保证病理结果的准确性。第八条病理学诊断病理学科室应依据标本处理和分析的结果,订立病理学诊断。病理学诊断应基于科学依据,准确描述患者病变的类型、性质和严重程度。第九条病理报告的编写和签发病理学科室应编写病理报告,包含病理诊断、病理所见、病理学依据等内容。病理报告应严格依照规范格式编写,确保报告的准确性和完整性。病理报告应经过主治医生或主任医师审核,并由病理学科室主任签发后才略发放给临床医生或患者。第四章质量掌控与安全管理第十条质量掌控病理学科室应建立健全质量管理体系,包含内部质量掌控和外部质量评价。内部质量掌控包含仪器设备的校准和验收、标本处理的掌控、诊断结果的监督等。外部质量评价可以通过参加病理学专业组织的质量掌控活动来实现,提高病理诊断水平。第十一条安全管理病理学科室应采取有效措施,确保病理标本的安全性和机密性。病理标本应妥当保管并进行标识,确保不发生混淆和交叉感染。病理学科室应对医务人员进行安全培训,加强安全意识和操作规范。第五章附则第十二条违规处理对违反本制度的行为,依照医院相关管理制度进行处理,包含纪律处分、行政惩罚等。第十三条责任追究对因病理学服务工作失误、疏忽或违规行为而导致医疗纠纷的,将依法追究相关责任人的责任。第十四条修订与解释本制度的修订权和解释权归医院管理层全部,修订时需经相关部门协商并报批。本制度自
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