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2025年医疗保险互惠协议文本一、协议背景为促进我国医疗保险制度的完善，提高医疗保险基金的使用效率，保障广大参保人员的基本医疗需求，甲乙双方经充分协商，达成如下互惠协议。二、协议主体甲方：____省（市、自治区）医疗保险管理中心乙方：____省（市、自治区）医疗保险管理中心三、协议内容1.互惠原则甲乙双方遵循公平、公正、公开的原则，实现医疗保险基金的互惠互助，提高基金使用效益。2.互惠范围甲乙双方在各自行政区域内，对参保人员异地就医的医疗费用进行互惠结算。3.互惠方式（1）甲乙双方参保人员在对方行政区域内就医，按照各自医疗保险政策规定，享受相应的医疗待遇。（2）甲乙双方医疗保险基金在互惠范围内，按照实际发生费用的一定比例进行结算。4.互惠标准甲乙双方根据各自医疗保险基金的实际运行情况，协商确定互惠标准。具体标准如下：（1）住院医疗费用：甲方支付给乙方的住院医疗费用，按照实际发生费用的____%进行结算；乙方支付给甲方的住院医疗费用，按照实际发生费用的____%进行结算。（2）门诊医疗费用：甲方支付给乙方的门诊医疗费用，按照实际发生费用的____%进行结算；乙方支付给甲方的门诊医疗费用，按照实际发生费用的____%进行结算。5.互惠期限本协议自____年____月____日起生效，至____年____月____日止。协议到期后，甲乙双方可根据实际情况续签协议。6.互惠结算（1）甲乙双方在互惠范围内的医疗费用，每月进行一次结算。（2）甲乙双方在结算时，应提供上月互惠范围内的医疗费用清单、结算单等资料。（3）甲乙双方在结算过程中，如发生争议，应通过友好协商解决。四、协议履行1.甲乙双方应严格按照本协议规定，履行各自职责，确保互惠政策的落实。2.甲乙双方应加强沟通与协作，定期交换医疗保险政策、基金运行等信息，提高互惠工作的效率。3.甲乙双方应建立健全内部管理制度，加强对互惠基金的管理，确保基金安全。五、协议变更与终止1.本协议经甲乙双方协商一致，可以进行变更。2.在协议有效期内，如甲乙双方中的一方因政策调整、机构改革等原因，无法继续履行协议，可提前____个月书面通知对方，双方协商终止协议。3.本协议终止后，甲乙双方对互惠范围内的医疗费用，按照本协议规定进行结算。六、争议解决1.本协议履行过程中，如发生争议，甲乙双方应通过友好协商解决。2.如协商无果，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他事项1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。2.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方：____省（市

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