社会医学：第七章 心理、行为生活方式与健康

第七章心理、行为生活方式与健康学习目标

掌握心理健康的基本概念以及气质、性格、认知、情绪的理论以及与健康的关系，心理压力的概念和行为生活方式的概念及分类；

熟悉放松训练法、合理情绪疗法、阳性强化法和厌恶疗法以及群体干预的方法；了解人性心理学的主要观点以及人格、情绪、性格等测量方法。

章前案例：不堪重压的求助者求助者，男，30岁，大专文化水平，干部。求助者原为工人，读夜大和函授大学，结业后，领导委以重任。1988年自己提出申请承包200人的工厂。之后，工作十分紧张，有时几昼夜不能睡。1990年上级单位调他出任劳资科长，欣然受命。求助者高标准要求自己，处处要求周到。但终因能力有限，工作常出差错和失误，为此常常自责。去年冬季患重感冒，高烧，神志不安。突然产生一个念头：“得了精神病怎么办”？想到此，立刻心慌意乱。病愈后这种想法自行缓解。半月后，又突然想到：“我不会自杀吧”？立刻又心慌。吃饭时会突然想到“我不会把舌头咬下来吧”等等。这类念头不时出现，求助者觉得奇怪而就诊。1.求助者属于什么心理问题？2.求助者产生心理问题的原因是什么？第一节概述心理现象与行为概念内涵心理健康状态人性心理学一、概念心理（mind）心理是心理现象的简称，心理现象包括心理过程和人格，心理过程又可分为认知过程（cognition），情感过程(feelingprocess)，意志过程（willprocess），简称知、情、意。人格（personality）包括个性倾向性和个性心理特征，个性倾向是具有一定的稳定性和动力性的成份，包括需要、动机、信念、兴趣、人生理想与价值观等。行为生活方式行为是心理的外在表现，而生活方式则是连续性的行为。心理与行为可以指人的，也可以指动物的，在本章研究的心理、行为主要是指人的，而生活方式则只能是人的。可见，心理、行为的研究更侧重于人的心理属性，而生活方式则更侧重于人的社会属性。二、心理健康状态第三届国际心理卫生大会（1946）认定的健康标志是：身体、智力、情绪十分协调；适应环境，人际关系彼此能谦让；有幸福感；在职业工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。国家心理咨询师教材对心理健康的定义是指：心理形式协调内容与现实一致人格相对稳定(一)评估心理健康的三个维度第一，体验维度，看个人是否有良好的心情和恰当的自我评价；第二，操作维度，指通过观察、实验和测验等方法测量的个人心理活动的效率和个人的社会效率或社会功能；第三，发展维度，是对人的个体心理发展状况进行纵向考察与分析。(二)心理健康水平标准①心理活动强度。②心理活动耐受力。③周期节律性。④意识水平。⑤暗示性。⑥康复能力。⑦心理自控力。⑧自信心。⑨社会交往。⑩环境适应能力。（三）心理不健康如果把健康心理作为一个常模，健康心理就在这个常模内波动，健康心理是一种动态平衡的过程。在某些非常规条件下，当心理活动变得相对失衡，且对个体生存发展和稳定生活质量起着负性的影响，那么，这时的心理状态称为“不健康心理”状态。不健康心理活动是一种动态失衡的过程。

心理不健康状态可以含一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题（可疑神经症）。心理健康心理正常心理不健康心理异常图

心理健康与心理不健康的图示心理正常心理不正常心理健康心理不健康（心理问题，严重心理问题，含部分可疑神经症）含变态人格，确诊的神经症，其他各类精神障碍图心理正常、心理异常问题的图示（四）心理异常心理正常与心理异常是运用“三原则”进行区分的。违背三原则就属于心理异常的范畴。第一，主观世界与客观世界相统一的原则；第二，心理活动的内在协调一致性原则。第三，人格的相对稳定性原则。（五）心身健康医学不仅限于研究心理健康或躯体健康而是对二者之间的相互作用、相互影响进行深入研究，已经发展成了一门新的学科—心身医学，狭义的心身医学是研究由社会、心理因素引发的躯体疾病。广义的心身医学研究的是所有相关的心身现象如心理因素会影响躯体健康；而躯体健康反过来又会影响心理健康，它们可以互为因果，相互转化。社会因素有时同心理因素共同作用躯体，有时社会因素作为外因，心理因素作为中介，作用于身体，产生躯体疾病、心理疾病或心身疾病。三、人性心理学人性：作为一个类，其自身与其他动物相区别的质的规定性叫做人性。就本质而言，人性是三种属性的辩证统一体，人的三种基本属性如下：第一，被精神属性和社会属性制约的生物属性。它体现为，人作为生物体与外界进行物质交换（新陈代谢）的过程。第二，以生物属性为前提、社会属性为内容的精神属性。它体现为：为生存发展而对外界环境进行的探究反射，是与外界进行信息交换的过程。第三，以生物属性为基础，以精神属性为表现形式的社会属性。它是个体对群体的依附本能，体现为个体与群体间的利益交换（我为人人，人人为我）。第二节

心理因素与健康心理因素定义：包括的范围很广，主要指心理现象，包括知、情、意与人格。限于篇幅，我们在本节只讨论气质、性格以及情绪与健康的关系。一、人格与健康（一）人格的定义人格包括人的气质和性格。性格是人对客观事物的态度和与这种态度相适应的行为方式上的人格特征。气质则是表现在心理活动的强度、速度和灵活性等动力方面的人格特征。人格是各种心理特征的总和，是各种心理特征相对稳定的组织结构，在不同的时空内，都影响着人们的思维、情感、行为，使个体具有区别于他人的心理品质。（二）人格的特点人格特点独特性稳定性功能性整体性（三）人格对健康的影响1.气质与健康（1）气质的概念：气质(temperament)是心理活动表现在强度、速度、稳定性和灵活性等方面动力性质的心理特征。气质相当于我们日常生活中所说的脾气、秉性或性情。(2)气质分类气质可分为四类：①胆汁质②抑郁质③多血质④黏液质（3）气质对健康的影响:气质并无好坏之分，但每种气质都具有对健康的有利一面和不利的一面。多血质的机智、灵敏，容易用很巧妙的办法应付环境的变化，但注意力不稳定，兴趣容易转移。黏液质的人常用克己忍耐的方法应付环境的变化。胆汁质的人脾气暴躁，在不顺心的时候容易产生攻击行为造成不良后果。抑郁质的人过于敏感，工作中耐受性较差，易感到疲劳，容易受到伤害，感受到挫折。但感情比较细腻，做事审慎。相比较而言，后两种类型的人适应环境的能力都不强。容易出现健康问题。从神经类型的角度看，对神经系统弱型的人来说，承受外界刺激的能力较低，容易在不良因素的刺激下产生心理障碍或心身疾病，如神经衰弱、抑郁症或胃溃疡。而对于神经系统强而不均衡的人来说，经常处于兴奋、紧张和压力之下，容易患心血管疾病。属于这些气质的人应积极改善个性，扬长避短，促进自我心身健康。（四）性格与健康

1.性格的概念性格(character)是人在对现实的稳定态度和习惯化了的行为方式中所表现出来的个性心理特征。性格的主要特征：(1)态度特征：包括对社会、集体、他人、自己以及学习、工作、劳动的态度；(2)意志特征：包括对行为的自我调节、控制等；(3)性格的情感特征：是指一个人在情绪情感活动中经常表现出来的强度、稳定性、持久性以及主导心境方面的特征；(4)性格的理智特征:主要表现为人在认识过程中所表现出来个别差异，主要涉及人在感知、记忆、想象和思维认识过程中表现出来的认知特点和风格的个体差异。2.A－B－C－D型性格A型性格的特征：有雄心壮志，喜欢竞争，出人头地，性情急躁，缺乏耐心，容易激动，有时间紧迫感，总想一心二用，行动匆忙，工作投入，对人有敌意。A型性格的人常处于紧张、急躁、忙乱的状态，情绪反应强烈。易患失眠、头痛、心脑血管疾病，消化系统疾病，A型性格被认为是与高胆固醇血症、吸烟及高血压并列的四项冠心病危险因子之一。B型性格主要特征：安于现状，不好与人竞争；主动性、进取心不强；悠闲自在，对工作和生活的满足感强。无时间紧迫感，做事不慌不忙，喜欢慢节奏的生活，遇事从容不迫，耐心沉着，有耐心，性情温和。此种性格相对健康。C型性格主要特征：强烈的自我克制：情绪上持续处于压抑状态，即不善于表达或发泄，诸如焦虑、抑郁、绝望等情绪，尤其是经常竭力压制原本应该发泄的愤怒情绪。行为出现退缩：由于负性情绪不能及时宣泄，而导致一系列退缩表现，出现忍让、自我克制，依赖、顺从、回避矛盾、怒而不发，迁就或怕得罪人而放弃自己的爱好、需要，易出现无助、无望的心理状态。疾病发病率高：宫颈癌发病率比其他人高3倍，患胃癌、肝癌等消化系统肿瘤的危险性更高。D型性格的特征是孤僻、沉默、消极、固执、不合群，并容易焦虑和冲动。D型性格与冠心病关系密切。（五）情绪与健康

1.情绪、情感的定义

情绪（emotion）和情感（affection）统称为感情（feelings）。情绪是指感情反映的过程，是人的需要与情境相互作用的过程。情感代表的是感情的内容，即感情的体验和感受。而情绪情感的外在表现是表情。2.情绪和情感的功能

首先，情绪和情感的适应功能。其次，情绪和情感具有动机功能。再次，情绪和情感对其他心理活动具有组织功能。还有，情感和情绪具有信号功能。3.情绪情感的两极性与分类

情绪和情感从进化的角度可以分为基本情绪和复合情绪。还可以按情绪的状态进行分类，也就是按情绪发生的速度、强度和持续时间的长短，可以将情绪分为心境、激情和应激。心境是一种微弱、持久而又具有弥漫性的情绪体验状态，亦称心情。心情持续时间短则几小时，长则几周、几月，甚至更长。激情是一种强烈的、爆发式的、持续时间较短的情绪状态，此种情绪伴有明显的生理反应和外部行为。应激是出现意外事件或遇到危险情景时出现的高度紧张的情绪状态。二、心理压力与健康（一）心理压力相关理论1.应激理论2.生活事件刺激理论3.心理认知理论4.压力适应理论（二）压力源的种类

生物性压力源心理性压力源社会性压力源（三）压力的后果1.健康问题2.工作问题3.管理和决策问题

（四）压力源的测量1.社会再适应量表2.日常生活中的小困扰测量3.知觉压力测评第三节行为生活方式与健康一、行为生活方式及分类二、不良行为生活方式产生的观点与理论三、健康行为生活方式四、常见不良行为生活方式一、行为生活方式及分类（一）行为生活方式的概念1.行为的概念

行为（behavior）是个体或群体对环境刺激做出的能动反应。广义的行为可分为内在行为和外显行为。内在行为是人的心理活动过程。外显行为是可以直接观察到的行为。一般而言的行为主要指外显行为。2.生活方式的概念生活方式（lifestyle）有广义和狭义两种解释。广义的生活方式是指人们在物质生活和精神生活领域所从事的一切活动方式，包括物质生活和精神生活资料的生产和消费方式。狭义的生活方式则指包括物质和精神生活资料的消费方式。（二）行为生活方式的分类

1.从行为学上分类2．从社会学上分类二、不良行为生活方式产生的观点与理论1.生物学观点2.心理学的观点3.行为学观点4．社会学观点三、健康行为生活方式健康生活方式的特点有利性规律性一致性和谐性适宜性健康的四大基石合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡四、常见不良行为生活方式吸烟行为酗酒行为不良饮食行为其它不良行为第四节心理与行为生活方式的干预一、个体干预二、群体干预三、不同场所的干预第四节、心理与行为生活方式的干预

（一）自我放松训练（二）阳性强化法（三）合理情绪疗法（四）厌恶疗法一、个体干预二、群体干预（一）健康教育（二）团体心理咨询（三）社会工程干预三、不同场所的干预

（一）家庭干预（二）社区干预（三）学校干预（四）工作场所干预本章小结1.心理（mind）是心理现象的简称，心理现象包括心理过程和人格，心理过程又可分为认知过程（cognitionprocess），情感过程(feelingprocess)，意志过程（willprocess），简称知、情、意。2.心理健康是指心理形式协调、内容与现实一致，人格相对稳定。心理不健康指是一种动态失衡的过程。心理不健康状态可以含一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题(可疑神经症)。3．心理学中将“stress”被译成应激或压力，压力理论出现综合化的趋向，一