医患调解申请书

医患调解申请书申请书一：

尊敬的医患调解委员会领导：

您好！我是来自XX医院的医生（或患者），在此，我怀着十分诚挚的心情，向您提交一份医患调解申请书，希望能够得到您的关注和支持。

一、申请内容

鉴于我（们）与患者（或家属）之间在治疗过程中出现了分歧和矛盾，为了更好地解决这一问题，维护医院和患者双方的合法权益，我特向医患调解委员会提出申请，请求贵委员会介入调解，帮助我（们）达成共识，化解纠纷。

二、申请原因

1.医患矛盾的产生：在医疗活动中，由于医疗资源的有限性、医疗技术的局限性以及患者对医疗服务的期望值不断提高，导致医患双方在治疗过程中产生分歧，进而引发纠纷。

2.双方沟通不畅：在医患纠纷中，双方往往因为沟通不畅、信息不对称等原因，导致矛盾不断升级，难以达成一致。

3.法律意识不强：部分医患双方对相关法律法规认识不足，导致在处理纠纷时，难以依法维护自身权益。

4.调解需求迫切：为了避免纠纷影响医院正常的诊疗秩序，以及患者（或家属）的合法权益受到损害，双方均有调解意愿，希望通过贵委员会的帮助，达成和解。

三、决心和要求

1.诚意解决问题：我（们）愿意积极配合贵委员会的调解工作，诚意解决医患纠纷，维护医患双方的合法权益。

2.公正公平调解：请求贵委员会在调解过程中，秉持公正公平的原则，客观公正地评价事实，给予双方陈述和辩论的机会，确保调解结果公正合法。

3.保护患者权益：在调解过程中，我将（们）充分尊重患者的意愿，保护患者的隐私，确保患者（或家属）的合法权益不受侵害。

4.达成和解：通过贵委员会的调解，我（们）希望能够与患者（或家属）达成和解，修复医患关系，共同维护医疗秩序。

四、结尾

在此，我（们）真诚地感谢医患调解委员会对我的支持和帮助，希望能够得到您的关注和批准。我们相信，在贵委员会的调解下，我们与患者（或家属）之间的纠纷一定能够得到妥善解决。

此致

敬礼！

申请人：（签名）

年月日

申请书二：

一.申请人基本信息

申请人：张三（患者）

性别：男

年龄：45岁

职业：职员

住址：XX省XX市XX区XX路XX号

联系电话：13XXXXXXXXX

二.申请事项

鉴于我在XX医院接受治疗期间，与医院发生了医疗纠纷，为了维护我的合法权益，现向贵委员会提出调解申请，请求贵委员会介入调解，协助我与医院达成共识，解决纠纷。

三.事实与理由

1.病情概述：我于今年3月因突发疾病前往XX医院就诊，经诊断患有急性阑尾炎，遂接受手术治疗。术后，我出现了一系列并发症，包括感染、疼痛等，病情并未得到明显改善。

2.医患沟通：在治疗过程中，我与医生就治疗方案、病情进展等问题进行了多次沟通，但双方在治疗效果和并发症处理上存在分歧。我曾要求医院更换主治医生，并进行进一步检查和治疗，但医院未能满足我的要求。

3.纠纷产生：由于病情恶化，我于5月转院治疗，并在新医院接受了正确的治疗，病情逐渐好转。在此期间，我了解到原医院在治疗过程中存在过错，遂决定追究医院的责任。

4.法律依据：《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条规定：“医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者损害的，应当承担侵权责任。”

四.落款

申请人：（签名）

年月日

申请书三：

尊敬的医患调解委员会领导：

一.申请事项与理由

我是患者李四，因在XX医院接受治疗过程中发生意外事故，导致身体残疾，为维护自身合法权益，特向贵委员会提出调解申请，请求贵委员会介入调解，协助我与医院达成共识，解决纠纷。

1.治疗经过：今年6月，我因交通事故受伤，前往XX医院就诊。经诊断，我患有严重骨折，需要接受手术治疗。术后，我出现意外事故，导致身体残疾。

2.纠纷产生：根据我的病情，我要求医院采取进一步的治疗措施，以恢复我的身体健康。然而，医院在处理过程中存在疏忽，导致我身体残疾。我认为医院应对此承担责任。

3.法律依据：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“医疗机构及