工伤赔偿 仲裁申请书

工伤赔偿仲裁申请书申请书一：

尊敬的市人力资源和社会保障局领导：

您好！我是某某公司的员工，因在工作中不幸遭受工伤，导致身体受到严重伤害。在此，我依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等法律法规，向您提交工伤赔偿仲裁申请书，请您予以审查和支持。

一、申请内容

1.请求依法认定我所受伤害为工伤；

2.请求按照《工伤保险条例》的规定，支付我工伤期间的医疗费用、护理费用、住院伙食补助费、交通费用等；

3.请求按照《工伤保险条例》的规定，支付我一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性工亡补助金等；

4.请求依法赔偿我因工伤造成的经济损失，包括工资、奖金、福利待遇等。

二、申请原因

2021年5月1日，我在工作中操作机器时，不慎发生意外，导致右臂骨折、内脏损伤。事故发生后，我立即被送往医院治疗，诊断为工伤。在此期间，我共计花费医疗费用10万元，护理费用3万元，住院伙食补助费2万元，交通费用1万元。由于伤情较重，我无法在短时间内恢复工作，导致经济损失共计20万元。

根据《工伤保险条例》的规定，我应当享有工伤待遇。然而，在申请工伤认定和赔偿过程中，公司未能及时履行相关义务，使我合法权益受到侵害。为此，我依据法律法规，向您提交工伤赔偿仲裁申请书。

三、决心和要求

1.我将以事实为依据，以法律法规为准绳，坚决维护自己的合法权益；

2.我将积极配合有关部门的和仲裁工作，如实提供相关证据；

3.我希望您能够依法依规审理此案，保障我的合法权益；

4.我将以此次工伤赔偿为契机，加强自身安全生产意识，为我国工伤保险事业贡献力量。

此致

敬礼！

申请人：（签名）

2023年2月24日

申请书二：工伤赔偿申请书

一.申请人基本信息

申请人：张三，男，1985年2月24日出生，身份证号码：11010519850224XXXX，北京市朝阳区XX路XX号XX小区XX单元XX室，联系电话

二．申请事项

1.请求贵局依法认定我在工作中遭受的伤害为工伤；

2.请求贵局依法要求用人单位支付我工伤期间的医疗费用、护理费用、住院伙食补助费、交通费用等；

3.请求贵局依法要求用人单位支付我一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性工亡补助金等；

4.请求贵局依法要求用人单位赔偿我因工伤造成的经济损失，包括工资、奖金、福利待遇等。

三．事实与理由

2021年5月1日，我在工作中操作机器时，不慎发生意外，导致右臂骨折、内脏损伤。事故发生后，我立即被送往医院治疗，诊断为工伤。在此期间，我共计花费医疗费用10万元，护理费用3万元，住院伙食补助费2万元，交通费用1万元。由于伤情较重，我无法在短时间内恢复工作，导致经济损失共计20万元。

根据《工伤保险条例》的规定，我应当享有工伤待遇。然而，在申请工伤认定和赔偿过程中，用人单位未能及时履行相关义务，使我合法权益受到侵害。为此，我依据法律法规，向贵局提交工伤赔偿申请书，请求贵局依法履行职责，保障我的合法权益。

四．落款

申请人：（签名）

2023年2月24日

申请书三：工伤赔偿申请书

尊敬的市人力资源和社会保障局领导：

一.称谓

尊敬的领导：

二.申请事项与理由

我，李四，男，1980年7月15日出生，身份证号码：11010219800715XXXX，北京市海淀区XX路XX号XX小区XX单元XX室，联系电话现向贵局提交工伤赔偿申请书，请求贵局依法履行职责，维护我的合法权益。

2022年8月10日，我在工作中因操作不当，导致机械事故，不幸受伤，经诊断为腰椎骨折。此次事故导致我无法继续工作，医疗费用共计15万元，护理费用4万元，住院伙食补助费3万元，交通费用2万元。在此期间，我的家庭经济状况也受到了严重影响。

根据《工伤保险条例》的规定，我应当享有工伤待遇。然而，在申请工伤认定和赔偿过程中，用人单位未能及时履行相关