郓城县诚信（有限责任）医院核医学工作场所应用项目报告表

核技术利用建设项目核医学工作场所应用项目2025年1月1建设项目名称核医学工作场所应用项目建设单位郓城县诚信(有限责任)医院法人代表联系人注册地址山东省菏泽市郓城县蒋庙灯塔西侧项目建设地点郓城县诚信(有限责任)医院病房综合楼地下一层东北侧立项审批部门/批准文号/建设项目总投资(万元)项目环保投资(万元)投资比例(环保投资/总投资)项目性质☑新建□改建□扩建口其他占地面积(m²)约555口销售□I类口Ⅱ类口Ⅲ类口IV类口V类口使用□I类(医疗使用)口Ⅱ类口Ⅲ类□IV类口V类非密封放射性物质口生产□制备PET用放射性药物□销售/☑使用口生产□Ⅱ类口Ⅲ类口销售□Ⅱ类口Ⅲ类□使用□Ⅱ类口Ⅲ类/郓城诚信医院是一所综合性二级医院。始建于2004年，2007年进行了经营体制改革，现已发展成为包括院本部、康复中心、潘渡分院、诚信医养中心(潘渡敬老院)、诚信精神病医院组成的集团医院。医院占地面积14.3万平方米，建筑面积14.8万余平方米，总投资11.5亿元。现有在职人员1100多名，专业技术人员820名。其中高中级专业技术人员203人。设有41个中层科室，12个行政职能科室，29个临床医技科室。重点学科、特色专科如眼科、血液净化室、精神科、肿瘤科、肾内科、康复医学科等学科已达本地领先水为提高综合诊疗能力，医院于2019年完成对院区的改建工程，建设内容包括病房综合楼、门诊病房综合楼、后勤综合办公楼，占地面积53646.59m²,建筑面积100262m²,项目总床位数为1000张。该项目已开展环境影响评价工作，菏泽市生态环境局环境保护局)于2019年12月26日以郓环审[2019]311号文件对该项目进行批复。2医院地理位置示意图见附图1,医院周边环境关系图见附图2,医院总平面布置图见附图医院于2024年10月10日取得由菏泽市行政审批服务局最新下发的辐射安全许可证，证书编号为鲁环辐证[17045]号，种类和范围为使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置，有效期至2028年7月19日。医院辐射安全许可证登记项目见表1-1。序号装置名称型号类别1医用电子加速器鲁环辐审[2014]215号/鲁环验[2017]14号2数字化X射线系统34数字化X射线摄影系统5登记备案号：6口腔CT口腔CT室7郓环审[2019]311号，项目8车载摄影X射线机登记备案号：9数字乳腺X射线机体检中心登记备案号：数字化X射线系统X射线计算机体层摄影设备医院辐射安全许可证上登记射线装置共有11台，其中Ⅱ类射线装置2台，Ⅲ类射线装置9台，均已落实环保手续。医院签订了辐射工作安全责任书，明确了本单位辐射安全工作责任人，成立了医院辐射安全与环境保护领导小组，指定专人负责并执行医院的辐射防护安全管理工作。3医院制定了多项辐射安全管理规章制度，主要有《射线装置台帐管理制度》《辐射工作人员职业管理制度》《辐射工作人员管理制度》《辐射事故应急处理预案》《辐射防护和安全保卫制度》《辐射监测方案》《自行检查和年度评估制度》《辐射工作人员培训计划》《设备检修和维护制度》等，并严格按照规章制度执医院现有辐射工作人员均配有个人剂量计，定期委托有资质单位进行检测，并建立了医院已委托有资质单位对院内各辐射工作场所周围环境辐射剂量率进行了检测，各工作场所检测结果均合格，并定期向生态环境部门上报年度评估报告。医院配备有辐射检测医院已制定《辐射事故应急处理预案》,以保证医院一旦发生辐射意外事件，能够立即采取必要的有效的应急响应行动，妥善处理辐射事故，保护职业工作人员和公众的健康与安全。医院定期组织开展应急演练，并形成辐射事故应急演练总结报告，将应急演练情况记录入档。本项目核医学工作场所拟建于郓城县诚信(有限责任)医院病房综合楼(地上16层、地下1层)地下一层东北侧，拟将该区域改造为核医学工作场所，并拟于场所内开展以下诊疗工①于核医学工作场所北侧使用氟-18(F)进行PET-CT放射诊断；②于核医学工作场所南侧使用碘-131(I¹³)进行甲功测定、甲亢治疗、甲癌治疗。本项目PET-CT属于Ⅲ类射线装置，PET-CT装置的日常维护需拟于建设项目环境影响登记表备案系统(山东省)对上述Ⅲ类射线装置和V类放射源进行备案，不纳入本次评价范围。对于PET-CT装置在使用过程中需采取的安全防护措施包含在本次评价内容中。本次评价涉及的非密封放射性物质情况详见表1-2。4序号核素名称日等效最大操作量(Bq)名称最大操作量(Bq)级1楼地下一层北侧核医学工作乙级非质工作2甲功测定甲亢甲癌注：核素使用方案详见7.2章节。1.4项目选址合理性本项目拟改造核医学工作场所区域位于郓城县诚信(有限责任)医院病房综合楼地下一层|1.4.2项目周边环境关系核医学工走廊、柴油发电机房、排烟机房、风机房走廊走廊、医护电梯厅、体模间、计划室、楼梯生活水泵房等走廊、楼梯间、加速器机房、办公室、候诊区等正上方院内道路、停车场、绿化带正下方泥土层注：本项目核医学工作场所区域位于地下一层主楼1.4.3周边环境保护目标根据现场勘查，本项目核医学工作场所位于病房综合楼地下一层东北侧，地面50m评价范围内存在1处环境保护目标，为北侧约40m处居民楼(富熙丽园1号楼)。1.4.4选址合理性分析本项目拟建核医学工作场所位于病房综合楼地下一层东北侧，该区域目前为闲置状态，建成后场所与周围区域以实体墙体或者安全门进行物理隔离；场所不邻接儿科、产科、餐厅5等场所，周围无关人员相对流动较少，场所相对独立，患者离开场所后沿单向通道直达病房综合楼北侧室外，出口处非门诊大厅、收费处等人群稠密区域；核医学工作场所室外总排风口位于场所所在病房综合楼楼顶。经分析，本项目乙级核医学工作场所周围辐射水平均可满足国家相关要求，经有效的防护和治理措施，项目运行过程中对周围及环境保护目标处的辐射影响能够满足相关标准规范要求，因此，本根据《产业结构调整指导目录(2024年本)》中“第一类鼓励类”“三十七、卫生健康”“1、医疗服务设施建设：预防保健、卫生应急、卫生监督服务设施建设，医疗卫生服务设施建设，传染病、儿童、精神卫生专科医院和康复医院(中心)、护理院(中心)、安宁疗护中心、全科医疗设施与服务，医养结合设施与服务”。本项目为医疗服务设施建设，属核技术在医学上的应用在我国是一门成熟的技术，它在代的特点，对保障健康、拯救生命起了十分重要的作用。本项目核医学工作场所用于放射诊断、治疗，可以提高当地的整体医疗水平、满一步提供优势专科医疗服务，项目的开展满足医学诊疗的工作需要，具有明显的经济效益和社会效益。本项目通过合理选址、选用合适的防护措施，可保证其运行过程中产生的辐射影2002)中辐射防护“实践正当性”的要求。1.7目的和任务的由来本项目核医学工作场所拟使用核素⁸F、³I,日等效最大操作量为3.11×10°Bq,根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002),属乙级非密封放射性物质工作场所；根据《建设项目环境影响评价分类管理名录(2021年版)》,应编制环境影响报告根据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《中华人民共和国环境影响评价法》、《建设项目环境保护管理条例》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》及《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》等法律法规对伴有辐射建设项目环境管理的规定，本项目须执行环境影响评价制度。受郓城县诚信(有限责任)医院委托，我单位承担了该项目的辐射环境影响评价工作。接受委托后，在进行现场勘察、收集和分析有关资料、实地监测及6预测估算等基础上，依照《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》(HJ10.1-2016),编制完成了《郓城县诚信(有限责任)医院核医学工作场所应用项目环境影响报告表》。7序号核素名称理化性质活动实际日最大操作量日等效最大操作量(Bq)使用场所贮存方式与地点1液态、低毒组、半衰期使用很简单操作核医学工作场所源间铅罐内2液态、中毒组、半衰期使用5.55×10°(甲功测定)简单操作源间铅罐内1.48×10⁹(甲亢)2.96×10⁰(甲癌)表3废弃物(重点是放射性废弃物)最终去向液态 1#放射性废水衰变系统暂存衰变达30天后，排至医院污水处理站液态 2#放射性废水衰变系统固态 衰变箱暂存衰变达30天后，按固态衰变箱废活性炭固态 衰变箱暂存衰变达30天后，按固态 衰变箱固态 手套箱由供源单位回收固态 沉渣满足解控水平后，放射性废气 一炭高效过滤装置过滤8施行，2016.7.2第一次修订后施行，2018.12.29第二次修订后施行；2003.10.1施行；民代表大会常务委员会第十七次会议第二次修订，2020.9.1施行；行；国务院令第709号第二次修订，2019.3.2施行；682号，2017.10.1施行；令第20号修改，2021.1.4施行；2011.5.1施行；2021.1.1施行；公告，2017年第66号，2017.12.5施行；家环保总局环发[2006]145号，2006.9.26施行；2018.11.30修订，2019.1.1施行；2014.5.1施行；91.郓城县诚信(有限责任)医院核医学工作场所应用项目环境影响评价委托书；2.郓城县诚信(有限责任)医院提供的图纸、辐射防护方案等技术资料；3.《山东省环境天然放射性水平调查研究报告》(山东省环境监测中心站，1989年);4.《辐射防护手册》第一分册《辐射源与屏蔽》(李德平主编)。表5保护目标与评价标准(HJ10.1-2016)规定要求：“放射性药物生产及其他非密封放射性物质工作场所项目的评价范围，甲级取半径500m,乙、丙级取半径50本项目核技术利用类型为使用乙级非密封放射性物质工作场所，因此本次评价范围为核医学工作场所实体屏蔽墙体外50m的区域内。本项目保护目标为评价范围内活动的职业人员和公众成员。其中，职业人员指利用本项目放射性药物开展诊疗工作的辐射工作人员，公众成员为本项目评价范围内的非本项目医护人员、其他就诊患者和陪护人员、被动与用药患者近距离接触的公众及偶然经过的其他成员。本项目评价范围内保护目标详见表5-1。分类具体的保护目标方位及距离职业人员核医学科辐射工作人员/场所内、四周毗邻10人公众成员/范围流动人员公众成员地上16F(局部15F)混凝土结构建筑，为医院病房综合楼核医学工作场所所在建筑流动人员居民楼(富熙丽园1号楼)为居民楼核医学工作场所北侧<400人1、人员照射剂量限值根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)附录B规定：B1.1.1.1应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超a)由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量(但不可作任何追溯性平均),b)任何一年中的有效剂量，50mSv;c)眼晶体的年当量剂量，150mSv;d)四肢(手和足)或皮肤的年当量剂量，500mSv。B1.2公众照射B1.2.1剂量限值实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a)年有效剂量，1mSv;b)特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1mSv,则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSv。B1.2.2慰问者及探视人员的剂量限值B1.2.1所规定的剂量限值不适用于患者的慰问者(例如：并非是他们的职责，明知会受到照射却自愿帮助护理、支持和探视慰问正在接受医学诊断和治疗的患者人员)。但是，应对患者的慰问者所受的照射加以约束，使他们在患者诊断或治疗期间所受的剂量不超过2、表面放射性污染的控制工作人员体表、内衣、工作服以及工作场所的设备和地面等表面放射性污染的控制应遵循附录B(标准的附录B)B2所规定的限值要求。表5-2工作场所的放射性表面污染控制水平Bq/cm²表面类型β放射性物质监督区4控制区4监督区4×10-¹注：1)该区内的高污染子区除外3、非密封源工作场所分级根据GB18871-2002附录C中对非密封源工作场所分级原则及计算方法规定如下：①非密封源工作场所分级原则级别日等效最大操作量/Bq甲乙2×10⁷~4×10⁹丙豁免活度值以上～2×10'放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的实际日操作量(Bq)与该核素毒性组别修正因子的积除以与操作方式的修正因子所得的商。放射性核素的毒性组别修正因子及操作方式有关的修正因子分别见下表5-4和表5-5。表5-4放射性核素毒性组别修正因子毒性组别极毒高毒1中毒的固体力很高的液体，固体1很简单操作1简单操作1特别危险的操作15.3.2对于如介入放射学、核医学放射药物分装与注射等全身受照不均匀的工作情况，5.3.3对于5.3.2所述工作情况，建议采用双剂量计监测方法(在铅围裙内躯干上再佩戴另一个剂量计),且宜在身体可能受到较大照射的部位佩戴局部剂量计(如头箍剂量计、腕部剂量计、指环剂量计等)。6.1.1按照GB18871的规定，对职业照射用年有效剂量评价。6.1.2当职业照射受照剂量大于调查水平时，除记录个人监测的剂量结果外，还应作进一步调查，本标准建议的年调查水平为有效剂量5.0mSv。6.2放射性药物操作的放射防护要求6.2.15核医学放射工作人员应按GBZ128的要求进行外照射个人监测，同时对于近距离操作放射性药物的工作人员，宜进行手部剂量和眼晶状体剂量监测，保证眼晶状体连续5年期间，年平均当量剂量不超过20mSv,任何1年中的当量剂量不超过50mSv;操作大量气态和挥发性物质的工作人员，例如近距离操作¹³I的工作人员，宜按照GBZ129的要求进行内照射个人监测。4.3辐射工作场所分区4.3.1应按照GB18871的要求将核医学工作场所划分出控制区和监督区，并进行相应4.3.2核医学工作场所的控制区主要包括回旋加速器机房、放射性药物合成和分装室、放射性药物贮存室、给药室、给药后候诊室、扫描间、核素治疗病房、给药后患者的专用卫生间、放射性废物暂存库、衰变池等区域。4.3.3核医学工作场所的监督区主要包括回旋加速器和显像设备控制室、卫生通过间以及与控制室相连的其他场所或区域。4.3.4控制区的入口应设置规范的电离辐射警告标志及标明控制区的标志，监督区入口处应设置标明监督区的标志。4.4.2剂量约束值4.4.2.1一般情况下，职业照射的剂量约束值不超过5mSv/a;4.4.2.2公众照射的剂量约束值不超过0.1mSv/a。5.1选址5.1.1核医学工作场所宜建在医疗机构内单独的建筑物内，或集中于无人长期居留的建筑物的一端或底层，设置相应的物理隔离和单独的人员、物流通道。5.1.2核医学工作场所不宜毗邻产科、儿科、食堂等部门及人员密集区，并应与非放射性工作场所有明确的分界隔离。5.2布局5.2.2核医学工作场所应设立相对独立的工作人员、患者、放射性药物和放射性废物路径。工作人员通道和患者通道分开，减少给药后患者对其他人员的照射。注射放射性药物后患者与注射放射性药物前患者不交叉，人员与放射性药物通道不交叉，放射性药物和放射性6工作场所的辐射安全与防护6.1.5距核医学工作场所各控制区内房间防护门、观察窗和墙量当量率应小于2.5μSv/h,如屏蔽墙外的房间为人员偶尔居留的设备间等区域，其周围剂6.1.6放射性药物合成和分装的箱体、通风柜、注射窗等设备应设有屏蔽结构，以保证设备外表面30cm处人员操作位的周围剂量当量率小于2.5μSv/h,放射性药物合成和分装箱6.1.7固体放射性废物收集桶、曝露于地面致使人员可以接近的放射性废液收集罐体和管道应增加相应屏蔽措施，以保证其外表面30cm处的周围剂量当量率小于2.5μSv/h。6.2.1核医学工作场所的放射性核素操作设备的表面、工作台台面等平整光滑，室内地6.2.2操作放射性药物场所级别达到乙级应在手套箱中进行，丙级可在通风橱内进行。应为从事放射性药物操作的工作人员配备必要的防护用品。放射性药物给药器应有适当的屏蔽，给药后患者候诊室内、核素治疗病房的床位旁应设有铅屏风等屏蔽体，以减少对其他患6.2.9扫描机房外门框上方应设置工作状态指示灯。6.3.1核医学工作场所应保持良好的通风，工作场所的气流流向应遵循自清洁区向监督区再向控制区的方向设计，保持工作场所的负压和各区之间的压差，以防止放射性气体及气溶6.3.4放射性物质的合成、分装以及挥发性放射性核素的操作应在通风橱、手套箱等密闭设备中进行，防止放射性液体泄漏或放射性气体及气溶胶逸出。通风橱、手套箱等密闭设备应设计单独的排风系统，并在密闭设备的顶壁安装活性炭或其他过滤装置。6.3.5通风橱应有足够的通风能力。制备放射性药物的回旋加速器工作区域、碘-131治疗病房以及设有通风橱、手套箱等场所的通风系统排气口应高于本建筑物屋顶，尽可能远离邻近的高层建筑。7放射性废物的管理7.1一般要求7.1.1应根据核医学实践中产生废物的形态及其中的放射性核素的种类、半衰期、活度水平和理化性质等，按放射性废物分类要求将放射性废物进行分类收集和分别处理。7.1.4应建立放射性废物收集、贮存、排放管理台账，做好记录并存档备7.2固体放射性废物的管理7.2.1固体放射性废物收集7.2.1.1固体放射性废物应收集于具有屏蔽结构和电离辐射标志的专用废物桶。废物桶内应放置专用塑料袋直接收纳废物。7.2.1.2含尖刺及棱角的放射性废物，应预先进行包装处理，再装入废物桶，防止刺破废物袋。7.2.1.3放射性废物每袋重量不超过20kg。装满废物的塑料袋应密封后及时转送至放射7.2.2固体放射性废物贮存7.2.2.1产生少量放射性废物和利用贮存衰变方式处理放射性废物的单位，经审管部门批准可以将废物暂存在许可的场所和专用容器中。暂存时间和总活度不能超过审管部门批准的限制要求。7.2.2.2放射性废物贮存场所应安装通风换气装置，放射性废物中含有易挥发放射性核素的，通风换气装置应有单独的排风管道。入口处应设置电离辐射警告标志，采取有效的防火、防丢失、防射线泄漏等措施。7.2.2.3废物暂存间内应设置专用容器盛放固体放射性废物袋(桶),不同类别废物应分开存放。容器表面应注明废物所含核素的名称、废物的类别、入库日期等信息，并做好登记记录。7.2.3固体放射性废物处理7.2.3.1固体放射性废物暂存时间满足下列要求的，经监测辐射剂量率满足所处环境本底水平，α表面污染小于0.08Bq/cm²、β表面污染小于0.8Bq/cm²的，可对废物清洁解控并作a)所含核素半衰期小于24小时的放射性固体废物暂存时间超过30天b)所含核素半衰期大于24小时的放射性固体废物暂存时间超过核素最c)含碘-131核素的放射性固体废物暂存超过1807.2.3.2不能解控的放射性固体废物应该按照放射性废物处理的相关规定予以收集、整备，并送交有资质的单位处理。放射性废物包装体外的表面剂量率应不超过0.1mSv/h,表面污染水平对β和γ发射体以及低毒性α发射体应小于4Bq/cm²、其他α发射体应小于7.3液态放射性废物的管理7.3.2放射性废液贮存7.3.2.1经衰变池和专用容器收集的放射性废液，应贮存至满足排放要求。衰变池或专用容器的容积应充分考虑场所内操作的放射性药物的半衰期、日常核医学诊疗及研究中预期产生贮存的废液量以及事故应急时的清洗需要；衰变池池体应坚固、耐酸碱腐蚀、无渗透性、内壁光滑和具有可靠的防泄漏措施。7.3.2.2含碘-131治疗病房的核医学工作场所应设置槽式废液衰变池。槽式废液衰变池应由污泥池和槽式衰变池组成，衰变池本体设计为2组或以上槽式池体，交替贮存、衰变和排放废液。在废液池上预设取样口。有防止废液溢出、污泥硬化淤衰变池超压的措施。7.3.2.3核医学诊断和门诊碘-131治疗场所，可设置推流式放射性废液衰变池。推流式衰变池应包括污泥池、衰变池和检测池。应采用有效措施确保放射性废液经污泥池过滤沉淀固形物，推流至衰变池，衰变池本体分为3-5级分隔连续式衰变池，池内设导流墙。污泥池池底有防止和去除污泥硬化淤积的措施。7.3.3放射性废液排放7.3.3.1对于槽式衰变池贮存方式：a)所含核素半衰期小于24小时的放射性废液暂存时间超过30天后可直接解控排放；b)所含核素半衰期大于24小时的放射性废液暂存时间超过10倍最长半衰期(含碘-131核素的暂存超过180天),监测结果经审管部门认可后，按照GB18871中8.6.2规定方式进行排放。放射性废液总排放口总α不大于1Bq/L、总β不大于10Bq/L、碘-131的放射性活度浓度不大于10Bq/L。7.3.3.2对于推流式衰变池贮存方式，所含核素半衰期大于24小时的，每年应对衰变池中的放射性废液进行监测，碘-131和最长半衰期核素的放射性活度浓度应满足GB18871附录A表Al的要求。7.3.3.3放射性废液的暂存和处理应安排专人负责，并建立废物暂存和处理台账，详细记录放射性废液所含的核素名称、体积、废液产生起始日期、责任人员、排放时间、监测结果7.4气态放射性废物的管理7.4.1产生气态放射性废物的核医学场所应设置独立的通风系统，合理组织工作场所的气流，对排出工作场所的气体进行过滤净化，避免污染工作场所和环7.4.2应定期检查通风系统过滤净化器的有效性，及时更换失效的过滤器，更换周期不能超过厂家推荐的使用时间。更换下来的过滤器按放射性固体废物进行收集、处理。一、关于槽式衰变池中含碘-131放射性废水排放含碘-131放射性废水可按照下列任意一种方式进行排放：(一)根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》第8.6.2条规定，经监管部门确认单次排入普通下水道的废水中碘-131活度不超过1ALImin(9E+5贝可),每月排放的废水中碘-131总活度不超过10ALImin(9E+6贝可)。(二)暂存180天后，衰变池废水可以直接排放。(三)暂存不满180天但监测结果表明碘-131活度浓度已降至不高于10贝可/升水也可直接排放。二、关于控制区剂量率《核医学辐射防护与安全要求》(HJ1188-2021,以下称核医学标准)第6.1.5节规定，距核医学工作场所各控制区内房间防护门、观察窗和墙壁外表面30cm小于2.5μSv/h,如屏蔽墙外的房间为人员偶尔居留的设备间等区域，其周围剂量当量率应小于10μSv/h。本条规定的具体含义为：1.控制区内工作人员经常性停留的场所(人员居留因子≥1/2),周围剂量当量率应小于2.控制区内工作人员较少停留或无需到达的场所(人员居留因子<1/2),如给药/注射室防护门外、给药后患者候诊室防护门外、核素治疗住院病房防护门外以及核医学科患者走廊等位置，周围剂量当量率应小于10μSv/h。核医学标准第6.3.4节规定，手套箱、通风橱等密闭设备应设计单独的排风系统。单独的排风系统意为手套箱、通风橱等设备的排风管道在汇入“主排风管道前”的部分，应独立设置，防止发生气体回流和交叉污染。经过滤后的气体汇入到一个主管道中排放不违反标准规定的年有效剂量限值的1/4,即以5.0mSv/a作为职业人员年管理剂量约束值，以125mSv/a以《核医学放射防护要求》(GBZ120-2020)规定的20mSv/a作为职业人员眼晶体的年根据山东省环境监测中心站对山东省环境天然放射性水平的调查，菏泽市环境天然γ空气吸收剂量率见表6-2。表6-2菏泽市环境天然辐射水平(×10⁻Gy/h)范围标准差室内注：表中数据摘自《山东省环境天然放射性水平调查研究报告》数据，山东省环境监测中心站，1989年。6.3环境质量和辐射现状6.3.1环境Y空气吸收剂量率检测方案本次评价根据项目实际情况制定辐射环境检测计划，对拟建场所及周围辐射环境现状本次评价按照《辐射环境监测技术规范》(HJ61-2021)和《环境γ辐射剂量率测量技术规范》(HJ1157-2021)测点布设原则，于拟建场址及周围布设9个检测点位。检测布点示意图见附图2及附图4。(1)检测单位本次评价委托具备辐射检测资质的潍坊正沅环境检测有限公司开展检测。潍坊正沅环(2)检测仪器检测仪器为HD-2005型便携式X-γ剂量率仪，设备编号：F12032;测量范围为(1~100000)×108Gy/h,能量响应范围：25keV～3MeV;经中国计量科学研究院检定合格，证书编号：DLjl2024-07809,检定有效期至2025年06月24日，在有效期内。(3)检测方法依据《环境γ辐射剂量率测量技术规范》(HJ1157-2021)及《辐射环境监测技术规范》(HJ61-2021)等技术规范进行现场测量。将仪器接通电源仪器探头离地1m,设置好测量程序，仪器自动读取10个数据，计算均值和标准偏差，代入HJ1157-2021中公式计(4)检测人员及其他质量保证措施本次由两名检测人员共同进行现场检测，由专业人员按操作规程操作仪器，并做好记录。检测时获取足够的数据量，以保证检测结果的统计学精度。建立完整的文件资料、仪器校准(测试)证书、检测布点图、测量原始数据、统计处理记录等全部保留，以备复2024年10月6日，天气：天气：晴；温度：21℃;相对湿度：59%。环境γ空气吸收剂量率检测结果见表6-3。序号点位描述检测结果(×10°Gy/h)标准偏差拟改造核医学工作场所区域东侧拟改造核医学工作场所区域南侧拟改造核医学工作场所区域西侧拟改造核医学工作场所区域北侧拟改造核医学工作场所区域对应地面区域(停车场)医院病房综合楼拟改造核医学工作场所区域北侧约40m处居民楼(富熙丽园1号楼)注：1.检测结果已扣除仪器对宇宙射线响应值(字宙射线响应值的屏蔽修正因子，原野及道路取1,平房取0.9,多层建筑物取0.8);2.1#～5#为室内点位，其余均为室外点位。由表6-3可知，本项目拟建场所内部及周围室内(1#～5#)环境γ空气吸收剂量率为¹/Bq。经中国计量科学研究院检定合格，证书编号：DLhd2023-05464,检定有效期至2025年11月29日，在有效期内。(3)检测方法和依据采用《辐射环境监测技术规范》(HJ61-2021)附录A表A.1推荐的EJ/T900《水中总β放射性测定蒸发法》进行检测。(4)其他保证措施严格按照相关规范开展样品制备工作，实施制样小组自检监督检查三级质量检查。采取国家标准要求的分析方法开展实试方法的检出限、测定下限、精密度、准确度、线性范围等各项成质量记录。实验室内部通过定量校准、精密度控制、准确度控制、绘制准确度控制图、异常样品复检等保证检测数据的可靠性和准确性。建立完定。拟建核医学工作场所位置下风向处土壤中总β放射性分析结果见表6-4。表6-4土壤中总β放射性分析结果单位：Bq/kg样品编号总β放射性1拟建核医学工作场所所在病房综合楼北侧绿化区(下风向)由表6-4检测数据可知，拟建核医学工作场所下风向区域土壤总β放射性检测结果为421Bq/kg。参照《南水北调东线山东段沿线土壤的放射性水平》(邓大平、许家昂等，中国辐射卫生2006年12月第15卷第4期)中南水北调山东段沿线土壤中总β放射性水平范围为(510～858)Bq/kg,因此，本项目土壤中总β放射性处于正常水平。表7工程分析与源项本项目施工期主要包括拟建区域清理、核医学工作场所的防护工程、装修工程、设备安装、放射性废水衰变系统工程等。施工期可能的污染因素主要为常规环境影响因素，主要为噪声、扬尘、废水、固体废物等。施工期工艺流程及产污环节见图7-1。图7-1施工期工艺流程及产污环节图一、核素使用流程本项目⁸F药物拟由有核素销售资质的单位供应，药物装天送至本项目核医学工作场所储源间内储存。开展工作前，工作人员将药物转移至分装室西侧手套箱内，在手套箱内根据患者用量进行分装，然后于分装室北侧注射窗口处对患者进行室留观一段时间，无异常后经北侧患者出口门禁系统离开，经场所东北侧楼梯到达地面停车建设单位根据患者预约情况订购药物，由核医学科专人本项目³I药物拟装于铅罐中，由供源单位于治疗当天送至本项目核医学工作场所储源间铅罐内贮存。开展治疗时，职业人员将铅罐转移到小型碘全自动分装仪内，并操作计算机设定样品的分配活度、体积及计划使用时间，系统自动完成放射性原液的稀释、定量分配、在线活度测量和样品体积配比的工作，职业人员操作碘全自动分装仪将药物分装到预先放置的一次性杯子，通过对讲系统指导患者口服。甲功患者从南侧入口进入场所内部，在服药窗口在服药窗口服药后进入甲亢留观室，留观一定时间无异常后向南经甲患者从西侧入口进入场所内部，在服碘窗口服药后向东进入甲癌患者病房1~3住院，符合出院要求后由南侧甲癌患者出口离开，沿走廊向北经场所东根据建设单位提供材料，¹⁸F诊断患者每日最多接诊10人次，每人最大用量3.7×10°Bq (10mCi),则日最大操作量为3.7×10'Bq(100mCi)。每周开展5天，每年按50周计，年最多接诊2500人次，年用量为2500×3.7×10⁸=9.25×10"Bq(25Ci)。本项目注射¹⁸F患者根据医院提供材料，本项目甲功测定每天最多10人，每人最大用量5.55×10'Bq(15μCi),则日最大操作量为5.55×10⁶Bq(0.15mCi),每周最多接诊30人，每年按50周计，根据医院提供材料，¹³I甲亢治疗患者每日最多接诊4人次，每人最大用药量为3.7×10°Bq(10mCi),则日最大操作量为1.48×10°Bq(40mCi)。每周不定时开展，每周最多接诊20人，每年按50周计，年最多接诊1000人次，则年最大使用量3.7×10"Bq(10Ci)。根据医院提供材料，¹³I甲癌治疗患者每日最多接诊4人次，每人最大用药量为7.4×10°Bq(200mCi),则日最大操作量为2.96×10¹⁰Bq(0.8Ci)。每周最多接诊4人，每年按50周计，年最多接诊200人次，则年最大使用量1.48×10'²Bq(40Ci)。则本项目¹³I日最大操作量约为3.11×10¹⁰Bq(0.84Ci),核素每人最大用量日最大接日最大操作量一周开展天数/人次10人次5天50周甲亢5天/周50周1000人次甲癌1天/周50周200人次注：相比甲亢、甲癌治疗核素用量，甲功测定使用量极低，该表中予以忽略。正电子放射性核素⁸F自然衰变过程为β+辐射，β+粒子在自然YPP为89.2%,能量为606.3keV,还能释放出多条γ射线，其中分支比最大的为81.1%,能量为I3/2*1404.812出X(稳走)PET其全称是正电子发射型计算机断层扫描显像仪(positronemissiontomography,简CT解剖图像，以及PET功能代谢图像，两种图像优势互补，从而可对疾病作出全面、准确的量的不同一般在10-cm到10⁻²cm的范围内。核素衰变过程中正电子从原子核内放出后很快与或某一部位，凡代谢率高的组织或病变在PET上呈明确的高代预约一注射前准备工作(收集病史、测量身高体重、测血糖)--在手套箱内活度测定与分装—在注射窗口对患者进行静脉注射一患者等候(约40～60min)—PET-CT扫描(约20min)一少数患者进入留观室留观/大多数患者直接离I⁸F(PET-CT)诊断流程及产污环节见下图。预约收集病史测血糖、埋留置针预约收集病史预定核素接受检查休息适当时间报告结果注射药物核素分装接受检查休息适当时间报告结果图7-4¹⁸F(PET-CT)诊断流程及产污环节图2、使用³1进行诊断及治疗①¹³I治疗原理a、甲功测定甲状腺具有高度选择性摄取¹³I的能力，功能亢进的甲状腺组织摄取量将更多，可高达血浆的几百倍，且在甲状腺内停留的时间较长，有效半衰期可达3.5～4.5天。在患者服用13I后，90%以上的¹³I都会聚集到患者的甲状腺，其余的¹³I随代谢排出体外，在体外用探测器在颈部测量甲状腺对¹³I的摄取速度和摄取量，即摄碘率。利用不同时间段患者摄碘率的变化曲线来判断患者甲状腺功能是否正常，为甲状腺疾病的诊断和放射性碘治疗提供了可13I衰变为³Xe时放射出95%的β射线，该射线能量低，在甲状腺内的平均射程仅有0.5mm,一般不会造成甲状腺周围组织例如甲状旁腺、喉返神经等的辐射损伤。³I治疗可使部分甲状腺组织受到β射线的集中照射，使部分甲状腺细胞引发炎症、萎缩、直至功能丧失，从而减少甲状腺激素的分泌，使亢进的异常功能恢复正常，达到甲亢治疗的目c、甲癌治疗由于¹³I可以高度选择性聚集在分化型甲状腺癌及转移灶，且¹I衰变时发射出射程很短的β射线和能量跃迁时发出γ射线，通过高剂量¹I对病变组织进行内照射治疗，在局部(1、禁服摄碘功能的(1、禁服摄碘功能的食物；2、测定血清甲度以及血常规；3、检常规测定甲状腺摄行甲状腺显像，通过软件计算甲状腺重。测数据，计算不同病人服的剂量。②¹³I治疗流程根据医院提供资料，甲亢患者和甲癌患者治疗前需先进行甲功全自动分装仪远程将药物分装，监督指导患者服药，甲功测定患者在服药后2、4、24h测定甲状腺部位及速率，计算甲状腺摄取¹³I率，绘制¹³I率曲线，并注明各时间点的摄碘率；职业人员根据患者测定情况，计算不同患者服用¹I的剂量；服药前找患者家属谈话，告知其病情、注意事项，治疗前签字；职业人员远程指导甲亢患者服药，甲亢患者服药后进行一定时间观察后(一般为10min)如无异常情况，患者即可离开医院。甲癌患者进行服碘治疗时，工作人员利用碘全自动分装仪远程对药物进行分装，监督指导甲癌患者服药，患者服药后进入甲癌病房住院(住院4天),经检查满足条件后出院。³I核素诊疗流程简图见下服药前找病话，告知其病情、注意事项，治疗前签字。患者无异常可离开，定期检查；甲甲癌病房住7.3污染源项描述本项目场施工期主要进行防护施工、装修施工及设备安装，将产生以下污染源项：1、噪声施工期噪声主要来自防护工程、装修工程、设备安装等阶段，主要噪声源为施工机械、混凝土搅拌机等各种建筑施工机械运转时的噪声以及建筑材料运输过程中的交通噪声，另外还有突发性、冲击性、不连续性的敲打撞击噪声。2、扬尘施工期需进行建筑材料混合、混凝土浇筑等作业，各种施工将产和运输车辆作业时产生废气和扬尘，但这些方面的影响仅局限在施工现场附近区域。3、废水施工期废水主要施工人员的生活废水，本项目施工期最多时期有约20人施工，总施工期1个月，用水按每人每天50L计算，日用水1m³/d。废水产生量以80%计，每天产生生活污水0.8m³/d。4、固体废物固体废物主要是建筑垃圾和施工人员的生活垃圾，生活垃圾以每人每天0.25kg计，产生量为5kg/d。本项目核医学工作场所涉及2种非密封放射性核素¹⁸F、³I的应用，在正常工作情况下1、γ射线、β射线①核素⁸F、³I在衰变过程中会释放γ射线和β射线。β射线穿透能力较弱，外照射的影响相对较小；γ射线穿透能力很强，对周围环境会造成一定的辐射影响，本项目主要考虑核素F、³I的γ射线影响。②患者用药后，体内的放射性核素产生的γ射线在一定时间内会对造成一定的辐射影响。2、β表面污染工作人员在操作核素¹⁸F、¹³I时，可能引起工作台、地面等放射性沾污，造成β表面污染。3、X射线本项目PET-CT装置开机后产生X射线，对周围环境产生辐消失。4、放射性废气本项目核医学工作场所使用的¹F操作过程比较简单，不经过加热、振荡等步骤，挥发量极少，为安全起见，分装室内设置了手套箱，放射性药物的分装操作等都在负压手套箱内操作。离子型的¹³I放射性药物易氧化析出单质碘，碘在常温下易挥发，正常使用过程中有放射性气体产生；分装室内设置了小型碘全自动分装仪，医护人员远程操控分装、指导患者口服，不直接进行药物操作。同时核医学工作场所均设有通风系统，场所通风管道均加装高效活性炭过滤装置，经吸附过滤处理后，汇入放射性废气专用管道高于本栋建筑屋脊3m排放。5、放射性废水本项目核医学工作场所放射性废水产生环节主要为患者注射¹⁸F和口服¹³I放射性药物后，所产生的排泄物(包括呕吐物)以及冲洗水，内含有放射性核素，具有放射性；另日常清洗去污或事故情况下清洗均可产生放射性废水。6、放射性固体废物本项目产生的放射性固废可分为三个方面：①被污染的注射器、针头、手套、导管、药棉、纱布、吸水纸、破碎杯皿、擦拭表面污染的抹布和病人使用的一次性杯子等；②沉淀池7、剩余放射性药物一般情况下，医院按照诊断计划订购和使用放射性药物，不存在剩余放射性药物。特殊情况如患者未按照预约及时就诊时，可能剩余放射性药综上所述，本项目¹⁸F、¹⁸I核素诊疗工作场所主要评价因子为γ射线、β表面污染、放表8辐射安全与防护8.1项目安全设施本项目拟建核医学工作场所位于郓城县诚信(有限责任)医院病房综合楼地下一层，衰变池设计在核医学工作场所东南侧约25m处，地下布置。本项目拟建核医学工作场所平面布置示意图见附图5。核医学工作场所主要有卫生通过间(含淋浴)、分装室、储源间、放废间、留观/抢救室、注射后候诊室、洗污间(两间)、配餐间、被服间、被服衰变间、甲亢留观室、甲癌病房1～3、患者走廊、甲功室、护士值班室、诊室、主任办公室等。医护人员出入口位于场所西侧；患者入口均位于场所西侧，¹⁸F核素诊断患者出口位于场所北侧，³I核素治疗患者(甲亢治疗及甲癌治疗)出口均位于场所南侧；药物入口位于场所核医学工作场所共设计4套通风系统：①分装室¹⁸F核素手套箱单独设置1套通风系统，手套箱顶部安装1套活性炭高效过滤装置；另于场所内卫生通过间(含淋浴)、分装室、储源间、放废间、留观/抢救室、注射后候诊室、洗污间等主要房间设置1套独立通风系统，出口处楼顶位置活性炭高效过滤装置，上述废气经过滤后由核医学工作场所所在病房综合楼(16F)楼顶排放，总排口高出楼顶3m。②分装室¹³I核素手套箱(存放小型碘自动分装仪)单独设置1套通风系统，手套箱顶部安装1套活性炭高效过滤装置；另于配餐间、被服衰变间、甲亢留观室、甲癌病房1～3、患者走廊等主要房间设置1套独立通风系统，出口处楼顶位置活性炭高效过滤装置，上述废气经过滤后由核医学工作场所所在病房综合楼(16F)楼顶排放，总排口高出楼顶3m。本项目场所内产生的放射性废水经专用管道汇集至核医学工作场所东南角放射性废水处8.1.2项目场所分级根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)附录C规定的非密封源工作场所分级标准，进行分级。附录C提供的非密封源场所放射性核素日等效最大操作量计根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002),8F属低毒组，毒性组别修正因子为0.01;¹³I属中毒组，毒性组别修正因子为0.1。根据《核医学辐射防护与安全要求》(HJ1188-2021)附录A,医疗机构使用¹⁸F(液态)操作方式为很简单操作，操作方式修正因子为10。核素治疗¹³I(液态)操作方式为简单操作，操作方式修正因子为1。表8-1放射性同位素日等效最大操作量计算表工作场所名称毒性组别日最大操作日等效最大操工作场所日等效最大操作量(Bq)核医学工作³I甲亢113I甲癌1根据上表，本项目核医学工作场所日等效最大操作量为3.11×10'射性物质工作场所(乙级：场所日等效最大操作量2×10'Bq～4×10⁹)。8.1.3项目场所分区控制区包括：分装室、储源间、放废间、注射后候诊室、PET-CT扫描室、留观/抢救室、取餐间、甲亢留观室、甲癌病房1～3、患者通道、洗污间、放射性废水衰变间、甲功室监督区包括：卫生通过间、PET-CT控制室、设备间、配餐间、风机房、补风机房、护士A、非有关工作人员、非诊断患者或受检者严禁入内，不允许用药的患者随便出入，除特别需要外，不允许亲友陪护。B、控制区进入口及其他适当位置处设置电离辐射警告标志，并给出相应的辐射水平和污染水平指示。控制区地面或墙面设置指示控A、其他无关公众人员严禁入内；B、无药候诊区与控制区分割处设置防护门禁系统，将工作场所严格按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)附录B中8.1.4人流和物流情况(1)患者通道①⁸F核素诊断患者进入场所西侧候诊区候诊，经过工作人员指引进入北侧诊室接受诊断并建立静脉通道，通过场所西侧患者入口1进入场所，通过患者通道到达分装室北侧注射窗口进行注射，注射后患者进入注射后候诊室，在通过叫号系检查结束后进入留观室等候10～15min,经主管医生确认无误后，最后通过场所北侧患者出口1离开场所。②甲癌患者进入场所西侧候诊区候诊，经过工作人员指引进入北侧甲功室接受诊断，通过场所西侧患者入口2进入场所，根据语音对讲系统指引，甲癌患者在分装室南侧碘自动分装仪取药服用后，分别进入病房1~3住院，患者符合出院要求后通过患者走廊经患者出口2③甲亢患者进入场所西侧候诊区候诊，经过工作人员指引进入北侧甲功室接受诊断，通过场所西侧患者入口2进入场所，根据监控对讲系统指引，甲癌患者在分装室南侧碘自动分装仪取药服用后，进入甲亢留观室，留观一段时间无异常后，向南经患者出口3离开场所。建设单位对有关患者作为流动源加强管理，诊疗前做好导向指导，做好醒目的人员走向(2)医护通道①负责PET-CT操作人员(技师)从场所北侧走廊进入控制室进行设备操作，通过控制室东墙北侧小防护门进入PET-CT扫描室指导患者摆位，摆位完成后原路返回控制室进行操作。②负责¹⁸F药物操作的工作人员(医师、护士)通过卫生通过间进入分装室，将药物从储源间转移到手套箱后进行药物分装，在注射窗口处给患者注射等，工作结束后沿原路径返③负责¹³I药物操作的工作人员(医师、护士)通过卫生通过间进入分装室，将药物从储源间转移到小型碘自动分装仪后，沿原路径返回，更换干净衣服，向西离开核医学工作场④送餐人员将甲癌患者餐食运送至配餐间，后通过护士值班室内监控对讲系统通知患者(1)放射性药物路径本项目¹F、¹I放射性药物拟由专业公司负责运输，药物运输人员携带放射性药物经过患者走廊、分装室进入到储源间内，将药物送入铅罐内贮存。(2)放射性废物路径本项目核医学工作场所内放射性废物分别收集后转移至放废间衰变箱中衰变，衰变足够时长(含¹⁸F核素放射性废物衰变30天，含¹³I核素放射性废物衰变180天),且经检测确保表面剂量率满足所处环境本底水平、β表面污染低于0.8Bq/cm²后，可按一般医疗废物处理，通过患者走廊经患者出口2向南运出，最终交由具有相应危险废物处置资质的单位进行规范处置。放射性药物和放射性废物运输选择在人员活动较少的清晨时段，避免对无关人员造成污染。本项目核医学工作场所分区管理及人流、物流示意图见附图6。综上所述，项目核医学工作场所控制区设计集中；医护通道与用药后患者通道不交叉，用药前患者和用药后患者不交叉，放射性药物和放射性废物运送通道尽可能短捷，通道设计合理，功能房间设置齐全。因此，该核医学工作场所设计合理。根据医院提供资料，核医学工作场所的放射性核素操作设备的表面、工作台台面等平整光滑，室内地面与墙壁衔接处应无接缝，易于清洗、去项目防护门1分装室四周墙体均为240mm实心砖北门/西门/东门均窗35mmPb2储源间心砖+50mm硫酸钡砂混凝土东墙为240mm实心砖+80mm硫酸一西门15mmPb3放废间四周墙体均为240mm实心砖西门15mmPb4室四周墙体均为240mm实心砖北门15mmPb5留观/抢救室四周墙体均为240mm实心砖北门20mmPb6室四周墙体均为240mm实心砖西门/南门(大防护门)均为15mmPb西墙观察窗15mmPb7甲亢留观室北墙、西墙均为240mm实心砖8病房1四周墙体均为240mm实心砖北门25mmPb一9病房2/3四周墙体均为240mm实心砖西门25mmPb取餐间四周墙体均为240mm实心砖患者走廊1(北侧)/四周墙体均为240mm实心砖西门(入口)24mmPb北门(出口)24mmPb一患者走廊2(南侧)/四周墙体均为240mm实心砖西门(入口)28mmPb南门(出口)28mmPb8.1.6项目防护措施(1)¹⁸F手套箱：分装室内西侧拟放置1个手套箱，用于¹⁸F质控、分装；手套箱为不锈钢外壳，正面为铅玻璃+铅钢复合板防护，其他防护面以铅钢复合板作为防护，防护能力为55mmPb;手套箱内均配有照明和机械排风装置(排风量为1500m³/h,风速不低于0.5m/s),顶部拟设置活性炭高效过滤装置(视项目开展频率由厂家定期进行更换，去除效率可达90%以上);手套箱顶部与专用排风管道相连接，排风管道向西穿过分装室后向南转，经场所南侧风井向上引至病房综合楼楼顶排放(1#排气管道)。排风管内保持负压，(2)³I小型碘自动分装仪：使用分装仪自动进行药物活度测定和分装，职业人员在护士站监控区远控操作，监督指导患者服药。自动分装仪安装于分装室南侧手套箱内，手套箱顶部与专用排风管道相连接，排风管道向西穿过分装室后向南转，经场所南侧风井向上引至病房综合楼楼顶排放(2#排气管道)。排风管内保持负压，拟安装防回流装置。(3)人员配置及个人防护用品：根据建设单位提供资料，项目开展初期，拟配备10名辐射工作人员，分别为4名医生、2名技师、4名护士，计划由4名医生和4名护士负责核素操作，2名技师负责摆位和扫描。拟按GBZ120-2020要求为辐射工作人员购置必需的个表8-3个人防护用品场所类型工作人员患者或受必备GBZ120-2020要求正电子放射性药物场所和13I的场所建设单位拟配备⁸F、³I场所拟为辐射工作人员配备个人剂量计，其中医生和护士(负责药物分装与注射等)采用双剂量计监测方法，拟均配备2支个人剂量计；技师拟均配备1支个人剂量计(委托个人剂量检测后由检测单位配发)。(4)检测设备：拟为核医学工作场所配备活度计1台、表面污染检测仪1台、便携式辐射监测仪1台、个人剂量报警仪10部(人手一部),待配备后可满足《放射性同位素与(5)其他防护用具：拟在场所注射后候诊室、病房1、甲亢留观室内各设置1樘铅屏(6)应急及去污用品：拟配备应急及去污用品主要包括：一次性防水手套、气溶胶防护口罩、安全眼镜、防水工作服、胶鞋、去污剂；小刷子、一次性毛巾或吸水纸、毡头标记笔(水溶性油墨)、不同大小的塑料袋、酒精湿巾、电离辐射警告标志、胶带、标签、不透水的塑料布、一次性镊子等。拟配备洗眼器，洗手盆均为感应式或脚踏式等手部非接根据建设单位提供资料，本项目PET-CT扫描室控制台及扫描床内设计有紧急停机按钮；PET-CT扫描室南侧患者进出防护门为电动推拉式，设计有防夹装置、工作状态指示灯和电离辐射警告标志，且工作状态指示灯和防护门能够有效联动，同时设有曝光时关闭机房门的管理措施；医护进出防护门为平开式，设计有自动闭门装置和电离辐射警告标志；核医学工作场所出入口等处均设计有电离辐射警告标志；核医学场所内设计有明确的患者或受检者导向标识或导向提示；PET-CT扫描室、控制室与注射后候诊室之间，护士值班室与病房1～3、甲亢留观室、患者走廊之间均设计有监控设备和对讲装置，可满足相关要药物由供源单位直接送至储源间铅罐内贮存；如因故剩余放射性药物，暂存于分装室本项目储源间拟设置双人双锁、监控等防盗措施，于醒目位置张贴电离辐射警告标志；在贮存期间禁止无关人员进入，定期进行放射防护监测，建立放射性同位素台帐，贮存、领取、使用、归还放射性药物时，均进行登记、检查，做到账物相符，登记内容包括生产单位、到货日期、核素种类、理化性质和活度等，对各设施定期巡检。可满足HJ1188—2021中第6.2.4款和GBZ120-2020中第6.2.9款至第6.2.13款要求。8.1.7通风设计本项目放射性废气产生环节主要为放射性药物的分装、取药、注射等工序。对于各工序产生的放射性废气，建设单位拟于核医学工作场所内设置4套独立通风系统：①1套用于分装室⁸F手套箱内核素操作废气的通风(1#排气管道);②1套用于分装室¹³I手套箱内小型碘自动分装仪废气的通风(2#排气管道);③1套用于场所内卫生通过间、分装室、储源间、放废间、注射后候诊室、PET-CT扫描室、留观/抢救室、洗污间1、北侧患者走廊的通风(3#排气管道);④1套用于取餐间、甲亢留观室、甲癌病房1～3、患者通道、洗污间2、被服衰变间、上述4套通风系统均设计了专用管道和风机，管道汇集合并后(其中1#与3#管道合并、2#与4#管道合并)经场所南侧风井向上引至病房综合楼楼顶排放，排风管内保持负综合楼(16F)楼顶排放，总排口高出楼顶3m,排风口处设防雨帽、防虫网。通风系统设置清洁区向控制区流动。气流总体根据非放射性区气压>监督区气压>控制区气压进行设流。本项目核医学工作场所通风系统设计图见附图性炭高效过滤装置(本项目共计4套),保持活性炭干燥，确保过滤效率满足90%以上。(HJ1188-2021)和《核医学放射防护要求》(GBZ120-2020)医院拟于拟建核医学工作场所东南侧约25m处地下建设2套槽式放射性废水衰变系统(地下式),1#放射性处理系统用于处理¹F核素诊断过程中产生的放射性废水，2#放射性废水处理系统用于处理³I核素诊疗过程中产生的放射性废水，2套放射性废水处理系统为地下式，四周均为泥土层，对应地面区域为医院绿化，该区域周围公众成员居留相对较少，选址基本满足要求(位置详见附图2)。(1)1#放射性废水衰变系统医院拟于仅涉及使用¹⁸F核素的留观/抢救室、洗污间1、注射后候诊室等房间设置地变，专用管道为PVC管，使用6mmPb铅板1#放射性废水衰变系统设计有1个集水池(沉淀池)、3个衰变池(自北向南依次为1#衰变池、2#衰变池、3#衰变池),3个衰变池为并联结构，衰变池池壁外侧、池底均为混凝土材质，内侧涂刷防水涂料。3个衰变池净尺寸均为3.2m×1.1m×1.7m(高度),储水高度为1.5m,有效容积均约5.28m³。3个衰变池为并联运行，各阀门均采用电控阀。各池体封盖中部均预留检修口，可满足各衰变池的维修与维护。同时集水池(沉淀池)及每个(2)2#放射性废水衰变系统医院拟于涉及使用¹³I核素的甲亢留观室、病房1～3、分装室、洗污间2、卫生通过间等房间设置地漏，上述区域产生的放射性废水通过管道汇入集水池2,通过污水提升泵引至衰变池进行衰变，专用管道为PVC管，使用6mmPb铅板包裹。2#放射性废水衰变系统设计有1个集水池、2个沉淀池、3个衰变池、1个滤水池，3个衰变池为并联结构，衰变池池壁外侧、池底均为混凝土结构，内侧涂刷防水涂料。3个衰变池净尺寸均为5.5m×3.0m×3.7m(高度),储水高度为3.5m,有效容积均为57.75m³。3个衰变池为并联运行，各阀门均采用电控阀。各池体封盖中部均预留检修口，可满足各衰变池的维修与维护。同时沉淀池及每个衰变池底部设计安装切割式潜污泵，可将沉积物粉本项目2套放射性废水处理系统均为高度智能控制系统，通过PLC和触摸设定工作参数和状态提醒机制，所有运行状态自行监控，可在无人值守状态下实现全自动稳定运行。核医学科产生的放射性废水通过专用管道排入集水池(沉淀池),经缓冲后泵入衰变池，此时A1电动阀打开，废水流入1#衰变池，其内置液位计经检测达到预设定高液位时经PLC处理信号此时关闭A1电动阀开始计时，同时开启A2电动阀，放射性废水流入2#衰变池，当2#衰减池达到高液位时关闭A2电动阀开始计时，同时开启A3电动阀，放射性废水流入3#衰变池，当3#衰变池达到高液位时关闭A3电动阀开始计时，再次开启A1电动阀，再次排入1#衰变池完成进水一个循环。当1#衰变池达到高液位后计时时间达到其衰变周期，通过潜水泵的开启，将衰变完成的废水排至排入医院污水处理站。2#、3#衰变池排水过程同理，三个衰变池交替使用。经下文分析，设计的2套废水衰变系统能够满足本项目放射性衰变池应作为控制区管理，医院拟在放射式废水衰变系统区域设置电离辐射警告标系统设计图见附图9,本项目2#放射性废水衰变系统设计图见附图10。(1)剩余放射性药物。建设单位拟根据患者预约量订购当天的药物，一般无剩余，若(2)被污染的注射器、针头、手套、导管、药棉、纱布、吸水纸、破碎杯皿、擦拭表医院拟于分装室、注射后候诊室、PET-CT扫描室、抢救/留观室、洗污间1等区域各放置1个¹⁸F专用污物桶(屏蔽厚度为15mm铅当量，容积均不低于6L),用于患者注射、候诊等过程中产生的放射性废物的暂存，并于放废间内放置2个¹⁸F核素专用放射性废物衰变箱(屏蔽厚度为15mm铅当量，容积不低于50L),每天将收集的含¹⁸F核素的放射性废物转医院拟于分装室、甲亢留观室、病房1～3、被服衰变间、洗污间2等区域各放置1个18I专用污物桶(屏蔽厚度为15mm铅当量，容积均不低于6L),用于患者服药、住院等过程中产生的放射性废物的暂存，并于放废间内放置2个¹³I核素专用放射性废物衰变箱(屏蔽厚度为15mm铅当量，容积不低于120L),每天将收集的含¹³I核素的放射性废物转移至本项目所用放射性废物衰变箱拟按照《核医学辐射防护与安全要求》(H和《核医学放射防护要求》(GBZ120-2020)相关规定，设置具有屏蔽结构和电离辐射标志的衰变箱，衰变箱表面注明废物所含核素的名称、废物的类别、入库日期等信息。在衰变箱内放置有专用塑料袋直接收纳废物，对注射器和碎玻璃器皿等含尖刺及棱角的放射性废物，应先装入利器盒中，然后再装入专用塑料袋内。本项目衰变箱内的放射性废物经设定周期存放后可达到解控水平，经检测确保表面剂量率满足所处环境本底水平、β表面污染低于0.8Bq/cm²后，可按一般医疗废物处理(医疗废物属于危险废物，废物代码为HWO1841-001-01),随建设单位其他医疗废物一并交由具有相应危险废物处置资质的单位进行规范处置。建设单位应建立废物存储和处理台账，详细记录放射性废物的核素名称、重(3)放射性废衰变池底部的沉渣，本项目2套放射性废水衰变系统各衰变池底部均设有切割式污水泵，排放废水时，沉渣经各池内切割式污水泵粉碎为小颗粒后，随废水一并(4)活性炭高效过滤装置需定期更换活性炭，医院拟于放废间内设置2个废活性炭专用衰变箱(屏蔽厚度为15mm铅当量，容积不低于100L),分别用于贮存含¹⁸F核素及含13I核素的废活性炭。定期更换的废活性炭置于放废间专用衰变箱中暂存衰变30天/180天后，经检测确保表面剂量率满足所处环境本底水平、β表面污染低于0.8Bq/cm²后，按一般医疗废物交于具有相应危险废物处置资质的单位进行规范处置。1、放射性废气本项目设计了4套通风系统，废气分别经活性炭过滤装置(4套)过滤后在病房综合楼楼顶以上高空排放，总排风口处设防雨帽、防虫网，病房综合楼楼顶无人员停留，通风系统设计可满足HJ1188-2021和GBZ120-2020中对放射性废气控制要求。在此情况下，核医学工作场所产生的放射性废气对周围环境影响较小。2、放射性废水本项目核医学工作所产生的放射性废水(含F、¹I)分别由专用管道排至对应放射性衰变系统内衰变，经停留衰变满30天(⁸F)、180天(¹³I)后，排入医院污水处理站，对周围水环境影响较小。3、放射性固体废物被污染的注射器、针头、手套、导管、药棉、纱布、吸水纸、破碎杯皿、擦拭表面污染的抹布等，转移至衰变箱中，衰变至解控水平后，按一般医疗废物处理，交于具有相应危险废物处置资质的单位进行规范处置；沉淀池和衰变池内的大部分沉渣经设定周期存放后可达到解控水平，由切割式污水泵粉碎后随废水一并排放，对于少量难于排出的沉进行酸化预处理后再随废水一并排入医院污水处理站；定期更换的废活性炭置于衰变箱中衰变，暂存衰变满30天(⁸F)、180天(³I)后，经检测确保表面剂量率满足所处环境本底水平、β表面污染低于0.8Bq/cm²后，按一般医疗废物交于具有相应危险废物处置资质的单位进行规范处置。4.剩余放射性药物本项目核医学工作场所剩余的放射性药物暂存于分装室手套箱内，由供源单位回收。表9环境影响分析9.1建设阶段对环境的影响本项目施工期主要包括场地清理、核医学工作场所的防护工程、内部装修工程、设备安装等。1、声环境影响分析本项目施工期较短，且施工过程主要在郓城县诚信(有限责任)医院内。施工期拟采取以下噪声防治措施：①合理安排施工时间，中午及夜间停止施工，尽可能避免大量高噪声设备同时施②合理布局施工现场，避免在同一地点安排大量高噪声设备，以避免局部声级过高。③降低设备声级，选用低噪声设备和工艺，可从根本上降低源强，同时要加强检查、维护和保养机械设备，保持润滑，紧固各部件，减少运行震动噪声。整体设备应安放稳固，并与地面保持良好接触，有条件的应使用减振机座，降低噪声。④减少施工交通噪声，施工期间运输车辆应尽量减少夜间运输量，限制大型载重车的车速。2、水环境影响分析施工期废水主要为施工废水和施工人员的生活污水。施工废水上清水重复利用，淤泥集中堆放后期用作回填土，施工人员生活污水排入医院现有污水处理系统，不直接外排环境，对水环境影响较小。3、固体废物本项目固体废物主要为施工期间人员日常生活产生的生活垃圾和施工垃圾，生活垃圾统一放至生活垃圾存放点，由环卫部门定期清运。施工垃圾对弃渣处置必须坚持“先挡后弃”。其次将建筑垃圾分类，尽量回收其中尚可利用的部分建筑材料，对没有利用价值的废弃物运送到指定的建筑垃圾堆埋场。经采取以上措施，固体废物对周围环境影响较小。本项目在建设施工期各种施工将产生地面扬尘，另外机械和运输车辆作业时排放废气和扬尘，但这些方面的影响仅局限在施工场地内，且产生量小，对周边大气环境影响较9.2运行阶段对环境的影响根据《辐射防护手册》(第一分册)和《核医学放射防护要求》(GBZHp:(式9-2)的十分之一值层约为16.6mm,砖(1.65g/cm³)对¹⁸Fγ射线的十分之一值层约为263mm,(1)辐射源项根据建设单位提供材料，8F每人最大用量3.7×10⁸Bq(10mCi),日最大操作量为3.7×10'Bq(100mCi),由于¹F半衰期短，考虑2倍的衰减裕量，最大暂存量按7.4×(2)药物分装过程根据建设单位提供资料，手套箱尺寸约为1200mm×850mm×2100mm(高),药物分装过程，按照每日最大暂存量200mCi考虑，操作位位于手套箱内中部，药物距离手套箱外表面30cm处距离约0.725m,根据式9-1,手套箱外表面30cm处周围剂量当量率为1.96μSv/h,满足HJ1188-2021中小于2.5μSv/h的要求。(3)操作⁸F药物时，职业人员受照剂量率对于职业人员在转移、分装、取药及注射等过程中手部等距药物距离较近，在该种状态下，药物无法作为点源进行估算，式9-1不适用，所得理论计算结果偏高，因此本次评价采用类比的方法进行估算。根据《北京市临床核医学使用⁸F核素场所的辐射水平调查》(李桂云，中国辐射卫生2004年12月第13卷第4期)中的现场检测结果，职业人员在给病人注射¹⁸F使用量为166.5～407MBq/例(4.5～11mCi/例)时，手部剂量率范围在101～505μGy/h,胸部(身体部位)剂量率为16～252.2μGy/h。根据式9-1,不考虑辐射屏蔽，放射源的最大活度与关注点剂量率成一次正比关系，通过类比，本项目分装时操作药物最大为200mCi,取药和注射时操作药物最大为10mCi,则本项目职业人员分装时手部剂量率为200×505/11≈9181.82μGy/h;身体及眼晶体部位剂量率为200×252.2/11≈4585.45μGy/h;分装时身体及眼晶体部位有55mmPb手套箱本项目患者最大注射10mCi,则取药和注射时职业人员手部剂量率为10×505/11≈459.09μGy/h;身体及眼晶体部位剂量率为10×252.2/11≈229.27μGy/h。本项目操作核素前，需将装有药物的铅罐自储源间转移至分装室内，铅罐内药量按照200mCi考虑，转移铅罐过程中，铅罐防护能力为50mmPb,则转移过程职业人员身体及眼晶体受照剂量率为4585.45×10-50/16.6)≈4.46μGy/h;手部受照剂量率为9181.82×10表9-1操作¹F过程中人员受照剂量率(μGy/h)核素活度点位描述γ辐射剂量率转移身体眼晶体分装身体眼晶体手部身体眼晶体手部(4)工作场所主要房间屏蔽水平预测本项目PET-CT校准源属V类放射源，相对于放射性药物辐射影响较小，核算时不予考虑。分装室药物最大分装量7400MBq(200mCi),分装过程中有55mmPb手套箱防护；储源间药物最大储存量7400MBq(200mCi),贮存期间有50mmPb铅罐防护；注射过程中每次自手套箱内取出1人用量进行注射考虑，源强总活度370MBq(10mCi);注射后候诊室每次最多容留2人，源强总活度740MBq(20mCi);抢救/留观室作为抢救室使用时每次最多容留1人，源强总活度370MBq(10mCi);PET-CT扫描室每次容留1人，源强按照观室作为留观室使用时每次最多容留2人，按照患者注射药物至少60min后衰变考虑，即3.7×10⁸×2-(60/109.8)≈253MBq(6.8mCi),源强总活度506MBq(6.8×2=13.6mCi)。根据式9-1、式9-2,主要房间外¹⁸F所致γ辐射剂量如下表所示：表9-2主要房间外¹F产生的γ辐射剂量率核素：I⁸F;其他参数：F裸源：0.143μSv·m²/(MBq·h);F患者服药后：0.092μSv·m²/考察点考察点到源最考察点γ辐剂量率控制目标室西墙外30cm处(手套箱)处(手套箱)东墙外30cm处(手套箱)北防护门外30cm处(手套箱)西防护门外30cm处(手套箱)(手套箱)室顶外30cm处(手套箱)储源间南、北、西侧墙外30cm处(铅罐)东墙外30cm处(铅罐)西防护门外30cm处15mmPb+50mmPb(铅室顶外30cm处(铅罐)室东墙、北墙、西墙外30cm处北防护门外30cm处西防护门外30cm处室顶外30cm处室四周墙外30cm处西防护门外30cm处15mmPb+15mmPb铅屏风室顶外30cm处使用时四周墙外30cm处北防护门外30cm处室顶外30cm处室四周墙外30cm处4处4西侧、南侧防护门外30cm处4室顶外30cm处使用时四周墙外30cm处北防护门外30cm处室顶外30cm处患者走廊四周墙外30cm处北侧、西侧防护门外30cm处室顶外30cm处200mm混凝土+20mm硫注：1、源距各屏蔽墙体和防护门窗的距离根据源在各功能房间内的实际情况考虑；2、根据防护单位提供资料，硫酸钡砂混凝土密度≥2.7g/cm³。由上表可知，核医学工作场所仅使用IF进行PET-CT诊断时场