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文档简介

肺胸膜视诊学习目标一三四二具有良好的医患沟通能力熟练规范进行肺和胸膜视诊正确描述、记录检查结果。掌握异常表现的临床意义学习内容二三一呼吸运动呼吸频率呼吸节律一、呼吸运动检查方法正常表现异常表现的临床意义（一）检查方法1被检者取坐位或仰卧位，光线来自于上方，充分暴露胸部。观察前胸、侧胸、背部。呼吸运动是借助膈和肋间肌的收缩和松弛不完成的，胸廓随呼吸运动而扩大与回缩，以带动肺的扩张和收缩。（二）正常表现♦静息状态，健康人自主有节律地呼吸；♦正常男性和儿童的呼吸以膈肌运动为主称为腹式呼吸；♦女性呼吸以肋间肌运动为主，胸部起伏比较大，称为胸式呼吸。（三）临床意义12胸式呼吸运动增强

腹部疾病，如腹膜炎、大量腹腔积液、肝大、脾肿大、腹腔内肿瘤等腹式呼吸减弱，胸式呼吸代偿增强。胸式呼吸运动减弱胸壁、肺及胸腔疾病，胸式呼吸可减弱而腹式呼吸代偿增强，如肺炎、肺结核、胸膜炎等。（三）临床意义34呼吸运动增强多见于上呼吸道不完全阻塞、代谢性酸中毒、贫血、心衰等。呼吸困难（1）吸气性呼吸困难：三凹征-见于气管阻塞，如气管肿瘤、异物等。（2）呼气性呼吸困难：支气管哮喘、慢阻肺等。（3）混合式呼吸困难vs（一）正常表现（二）异常表现二、呼吸频率

呼吸为12～20次/分，呼吸与脉搏之比为1:4。1.呼吸过速--超过20次/分，见于发热、心衰、甲亢、胸腔积液、气胸等。2.呼吸过缓--少于12次/分，主要见于麻醉剂或镇静剂过量及颅内压增高等。vs（一）正常表现（二）异常表现二、呼吸频率呼吸为12～20次/分，呼吸与脉搏之比为1:4。3.呼吸深度的变化

（1）呼吸浅快：见于呼吸肌麻痹、腹腔积液以及肺部疾病等。

（2）呼吸深快：可见于剧烈运动、情绪激动或过度紧张等。严重的代谢性酸中毒时，机体为了排出过多的二氧化碳而出现的深快呼吸称为Kussmaul呼吸，即酸中毒大呼吸。vs（一）正常表现（二）异常表现三、呼吸节律

成人静息状态下，呼吸节律规整、深浅适度。1.潮式呼吸：是一种呼吸由浅慢-深快，再由深快-浅慢，随之呼吸暂停5～30秒，然后又出现上述变化的周期性呼吸称之为潮式呼吸。老年人深睡时或脑动脉硬化，或中枢性呼衰。vs（一）正常表现（二）异常表现三、呼吸节律

正常成人静息状态下，呼吸节律规整、深浅适度。2.间停呼吸：表现为有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始。见于中枢性呼衰。（脑炎、脑膜炎、颅内压增高、中毒）vs（一）正常表现（二）异常表现三、呼吸节律

正常成人静息状态下，呼吸节律规整、深浅适度。3.抑制性呼吸见于胸膜炎、胸膜肿瘤、肋骨骨折及外伤等（4）叹气样呼吸见于神经衰弱、抑郁症等添加标题文字呼吸运动检查方法正常表现临床意义呼吸频率呼吸节律学习内容学习小结讨论题男性，28岁，右侧胸痛、刺激性干咳、呼吸困难2小时。患者于2小时前搬重物时突感右侧胸痛，刺激性干咳，

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