妊娠期母体的变化妇产科护理学讲解

郑州铁路职业技术学院妊娠期母体的变化NURSING主讲人：任美ObstetricsAndGynecologyNursing妇产科护理学目录CONTENTSPart01妊娠期母体的生理变化Part02妊娠期母体的心理变化妊娠期母体的生理变化01PARTPhysiologicalchangesofthemotherduringpregnancy妊娠期母体的生理变化\

PHYSIOLOGICALCHANGESOFTHEMOTHERDURINGPREGNANCY妊娠分期≤13w14w-27w≥28w早期妊娠中期妊娠晚期妊娠视频无法播放妊娠期母体的生理变化\

PHYSIOLOGICALCHANGESOFTHEMOTHERDURINGPREGNANCY妊娠期母体的身体都经历了巨大的生理改变过程这些改变有着共同的目的，就是某些改变非常明显某些改变又非常隐蔽帮助胎儿发育分娩、哺乳做准备妊娠期母体的生理变化\

PHYSIOLOGICALCHANGESOFTHEMOTHERDURINGPREGNANCY视频无法播放妊娠期母体的生理变化PHYSIOLOGICALCHANGESOFTHEMOTHERDURINGPREGNANCY01妊娠期母体的生理变化\

PHYSIOLOGICALCHANGESOFTHEMOTHERDURINGPREGNANCY宫体增大变软Size7*5*3cm35×25×22cm5ml5000ml50g1000gVolWeight孕6W球形+不对称孕12W耻骨联合上方孕晚期右旋（乙状结肠）（一）生殖系统01妊娠期母体的生理变化\

PHYSIOLOGICALCHANGESOFTHEMOTHERDURINGPREGNANCY宫体（一）生殖系统子宫的厚度非妊娠时厚1厘米妊娠末期厚1~1.5厘米妊娠中期厚达2~2.5厘米自妊娠12~14周开始，子宫出现不规则的无痛性收缩，由腹部可以触及特点为稀发、不规律和不对称随着妊娠进展逐渐增加，因宫缩时宫腔压力通常为5~25mmHg，持续时间不足30秒，不伴有宫颈扩张这种生理性无痛性宫缩称之为BraxtonHicks收缩CHARACTERISTICS02妊娠期母体的生理变化\

PHYSIOLOGICALCHANGESOFTHEMOTHERDURINGPREGNANCY子宫峡部（一）生殖系统非孕1cm临产7~10cm，拉长、变软、变薄，变成宫腔的一部分形成子宫下段妊娠期母体的生理变化\

PHYSIOLOGICALCHANGESOFTHEMOTHERDURINGPREGNANCY（一）生殖系统妊娠期母体的生理变化\

PHYSIOLOGICALCHANGESOFTHEMOTHERDURINGPREGNANCY（一）生殖系统03子宫颈肥大着色（紫蓝色）柔软宫颈管内黏液栓可防止宫腔感染临产时宫颈逐渐变短扩张妊娠期母体的生理变化\

PHYSIOLOGICALCHANGESOFTHEMOTHERDURINGPREGNANCY（一）生殖系统04附件卵巢略增大，排卵停止妊娠黄体-分泌E、P-维持妊娠妊娠10W，胎盘形成取代黄体输卵管充血水肿增长有时可见蜕膜反应妊娠期母体的生理变化\

PHYSIOLOGICALCHANGESOFTHEMOTHERDURINGPREGNANCY（一）生殖系统05阴道、外阴阴道着色柔软分泌物白色糊状pH

不利于致病菌生长有利于防止感染外阴充血色素沉着伸展性

利于分娩时胎儿通过妊娠期母体的生理变化\

PHYSIOLOGICALCHANGESOFTHEMOTHERDURINGPREGNANCY（二）乳房的变化E乳腺腺管发育P乳腺腺泡发育孕早期蒙氏结节—早期妊娠诊断体征之一初乳-妊娠后期挤压乳房会有少量乳汁充血胀痛乳头、乳晕增大色素沉着01妊娠期母体的生理变化\

PHYSIOLOGICALCHANGESOFTHEMOTHERDURINGPREGNANCY（三）血液循环系统的变化妊娠期隔肌升高，心脏向左、向上、向前移位，心尖部左移，心浊音界稍扩大心脏容量从妊娠早期至孕末期约增加10%，心率每分钟增加约10～15次由于血流量增加、血流加速及心脏移位使大血管扭曲，部分孕妇心尖区及肺动脉瓣区可闻及Ⅰ~Ⅱ级柔和的吹风样收缩期杂音，产后逐渐消失心脏妊娠期母体的生理变化\

PHYSIOLOGICALCHANGESOFTHEMOTHERDURINGPREGNANCY（三）血液循环系统的变化02心搏出量和血容量（1）自妊娠10周开始增加，至妊娠32～34周时达高峰，维持此水平直至分娩临产后，尤其是第二产程期间，心搏出量显著增加心搏出量（2）自妊娠6周起开始增加，至妊娠32～34周达高峰，约增加40%～45%，维持此水平至分娩其中，血浆的增加多于红细胞的增加，血液相对稀释，呈现生理性贫血血容量妊娠期母体的生理变化\

PHYSIOLOGICALCHANGESOFTHEMOTHERDURINGPREGNANCY（三）血液循环系统的变化03血压妊娠期收缩压不发生改变，舒张压因外周血管扩张而降低，脉压稍增大。随着妊娠月份的增加，回流至下腔静脉的血量增加右旋增大的子宫压迫下腔静脉又使血液回流受阻，孕妇下肢、外阴及直肠的静脉压增高，孕妇易发生痔、外阴及下肢静脉曲胀如孕妇长时间仰卧位、可引起回心血量减少，心搏量降低，血压下降，称仰卧位低血压综合征妊娠期母体的生理变化\

PHYSIOLOGICALCHANGESOFTHEMOTHERDURINGPREGNANCY（三）血液循环系统的变化04血液成分妊娠期骨髓不断产生红细胞。为适应红细胞增生、胎儿成长和孕妇各器官生理变化的需要，应在妊娠中、晚期补充铁剂，以防缺铁性贫血妊娠期白细胞稍增加，约为（10～12）×109/L，有时可达15×109/L，主要为中性粒细胞的增加妊娠期血液呈高凝状态，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均增加，仅Ⅺ、ⅩⅢ降低，这种高凝状态对预防产后出血有利。妊娠期血沉加快妊娠期母体的生理变化\

PHYSIOLOGICALCHANGESOFTHEMOTHERDURINGPREGNANCY（四）妊娠期消化系统变化早孕反应：妊娠早期（约6周左右），约有半数妇女出现不同程度的恶心、呕吐，清晨起床时明显。食欲与饮食习惯也有改变，如食欲不振，择食等，称早孕反应，一般于妊娠12周左右自行消失雌激素使齿龈肥厚，充血，齿龈易出血孕激素使贲门括约肌松弛，胃内容物逆流，产生胃烧灼感，而胃排空时间并不延长胆囊排空时间延长，易诱发胆囊炎及胆石症肠蠕动减弱出现便秘，常引起痔疮妊娠期母体的生理变化\

PHYSIOLOGICALCHANGESOFTHEMOTHERDURINGPREGNANCY（四）妊娠期消化系统变化妊娠期增大的子宫可使胃肠管向上及两侧移位，这些部位发生病变时，体征往往有变异，如阑尾炎可表现为右侧腹中部或上部疼痛妊娠期母体的生理变化\

PHYSIOLOGICALCHANGESOFTHEMOTHERDURINGPREGNANCY（五）泌尿系统变化妊娠期肾脏略增大肾血浆流量增加35%肾小球滤过率增加50%受体位影响，孕妇仰卧位尿量增加夜尿量多于日尿量15%孕妇饭后出现孕妇易患右侧急性肾盂肾炎生理性糖尿妊娠期母体的生理变化\

PHYSIOLOGICALCHANGESOFTHEMOTHERDURINGPREGNANCY（六）呼吸系统变化早期黏膜充血水肿，易发上呼吸道感染中期开始出现过度通气现象妊娠晚期以胸式呼吸为主妊娠期母体的生理变化\

PHYSIOLOGICALCHANGESOFTHEMOTHERDURINGPREGNANCY（七）内分泌系统变化妊娠期腺垂体明显增大，嗜酸细胞肥大、增多，形成“妊娠细胞”。产后若有出血性休克，可使增生、肥大的垂体缺血、坏死，导致席汉综合征（Sheehanssyndrome）妊娠期由于妊娠黄体和胎盘分泌大量雌、孕激素，对下丘脑及垂体产生负反馈作用，使促性腺激素分泌减少，故孕期无卵泡发育成熟，也无排卵。垂体催乳素随妊娠进展而增加，分娩前达高峰，与其他激素协同作用，促进乳腺发育，为产后泌乳作准备妊娠期母体的生理变化\

PHYSIOLOGICALCHANGESOFTHEMOTHERDURINGPREGNANCY（八）其他01体重妊娠12周前无明显变化，13周起平均每周增加350g，不超过500g至妊娠足月时，体重平均增加12.5kg包括胎儿胎盘羊水子宫乳房血液组织间液脂肪沉积等重量的增加妊娠期母体的生理变化\

PHYSIOLOGICALCHANGESOFTHEMOTHERDURINGPREGNANCY（八）其他02皮肤妊娠期孕妇面颊、乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素沉着面颊呈蝶形分布的褐色斑，称妊娠斑，产后逐渐消退；随着妊娠子宫增大，腹壁皮肤弹力纤维过度伸展而断裂，使腹壁皮肤出现紫色或淡红色不规则平行的裂纹，称妊娠纹产后妊娠纹逐渐变为银白色，持久不退妊娠期母体的生理变化\

PHYSIOLOGICALCHANGESOFTHEMOTHERDURINGPREGNANCY（八）其他妊娠期母体的生理变化\

PHYSIOLOGICALCHANGESOFTHEMOTHERDURINGPREGNANCY（八）其他矿物质THREE妊娠期胎儿生长发育需要大量的钙、磷、铁。故应于妊娠后6、7个月始补充维生素D、铁、钙等，防止缺钙或发生生理性贫血骨骼、韧带FOUR妊娠期骨盆和椎间关节松弛，骶髂、骶尾、耻骨联合处关节活动度增加，韧带松弛。由于重心前移，为保持平衡，孕妇往往头、肩后移，容易引起腰背酸痛妊娠期母体的生理变化\

PHYSIOLOGICALCHANGESOFTHEMOTHERDURINGPREGNANCY妊娠期母体的心理变化02PARTPsychologicalchangesinthemotherduringpregnancy妊娠期母体的心理变化\

PSYCHOLOGICALCHANGESINTHEMOTHERDURINGPREGNANCY妊娠期，孕妇及家庭成员的心理会随着妊娠的进展而有所不同。虽然妊娠是一种自然的生理现象，但对妇女而言，它是个人和家庭生活的转折点。随着新生命的来临，家庭中原有的生活状态和家庭成员角色都将发生很大的变化，准父母的心理需要重新调适妊娠期母体的心理变化\

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