外科高级考前冲刺二

考前冲刺二

1［单选题］手足徐动型脑瘫病变部位在

A.锥体系

B.锥体外系

C.基底核

D.小脑

E.脑干

正确答案:C

2［单选题］臂丛的内、外、后束，是根据其对哪项的关系而定

A.腋动脉第1段

B.腋动脉第2段

C.腋动脉第3段

D.腋静脉

E.锁骨

正确答案:B

3［单选题］一男孩，从单杠上跌下右肘着地，不敢活动，体检中发现下述哪一体征即肯定肘

关节脱位

A.凝

B肿胀

C.肘后三角改变

D.压痛

E淤斑

正确答案:C

4［单选题］男性,30岁。挠骨茎突部狭窄性腱鞘炎松解术后，仍诉持续性疼痛，并不断加重，

伴有切口远侧感觉迟钝，叩诊瘢痕较痛。根据患者情况，考虑可能存在的情况是

A.挠神经感觉支神经瘤

B.拇长伸肌的一个副支仍未松解

C.顽固性腱鞘炎,需进一步固定解决

D.反射性交感神经营养障碍，或上肢营养障碍综合征

E.局部有感染性炎症

正确答案:A

【官方解析】

切口远侧感觉迟钝,说明有神经功能不全，原来的疼痛与现在感觉到的不同，叩诊瘢痕很痛

为神经瘤的特点。

5［单选题］手指屈指肌腱损伤，肌腱修复术后应固定

人.3~5天

B.4周以上

C.1-2JWI

D.2~3周

E.3-4JH

正确答案:E

【官方解析】

手部肌腱损伤，修复后应固定3~4周。

6［单选题］有关骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克的正确处理程序是

A.骨盆骨折一尿道损伤一休克

B.休克一尿道损伤一骨盆骨折

C.休克一骨盆骨折一尿道损伤

D.尿道损伤一休克--骨盆骨折

E.同时处理尿道损伤和休克、骨盆骨折

正确答案:B

【官方解析】

抗休克放在第一位毋庸置疑，尿道损伤若不及时处理也将出现尿外渗、感染等情况，后期修

复效果差，故先于骨盆骨折的处理。

7［多选题］石膏操作时应注意的是

A.将石膏卷或石膏片平放在30~40°C的温水桶内

B彳寺气泡出净后，以手握其两端，挤去多余的水分

C.骨突出部位的皮肤应放衬垫或棉纸

D.扶持肢体时应尽量用手掌

E.四肢石膏固定应将指（趾）远端露出

正确答案:ABCDE

8［多选题］下列说法错误的是

A.神经纤维瘤与神经鞘瘤在诊断上容易鉴别

B.神经纤维瘤病常有典型的临床表现

C.神经鞘瘤常表现有皮肤牛奶咖啡斑

D.长间距胶原在良性和恶性神经鞘瘤均为组织学诊断指征

E.良性和恶性神经鞘瘤可通过临床症状进行初步鉴别

正确答案:AC

9［多选题］患者男，25岁，右大腿中段刀刺伤，出血呈喷射状，现场急救止血方法可采用的

措施是

A.羊原II■而

B.加压包扎止血

C.钳夹止血

D.气囊止血带止血

E.缝合伤口止血

正确答案:ABD

10［单选题］树脂绷带常规固化时间是

A.lmin

B.5min

C.10min

D.15nim

E.20min

正确答案:B

11［案例分析题］患者，男性，22岁。运动伤致左小腿肿胀、疼痛，伴功能障碍1小时。患

者于1小时前踢足球，急速转身追球时，突然感左小腿剧痛，不能活动，遂被急送至医院。

X线片如图1所示，对于该患者的治疗，下述正确的有

A.神经损伤早期、症状轻者可行患肢制动、局部封闭、理疗等措施

B.若有神经损伤的临床表现，应尽早手术探查

C.一旦确诊为骨筋膜室综合征，应进行切开减压

D.复位应矫正成角、旋转畸形

E.复位应恢复胫骨上、下关节面的平行关系，恢复肢体长度

F.骨折不稳定是切开复位内固定的绝对适应证

正确答案:ACDE

【官方解析】

1.如果仅有小腿疼痛，而无其他骨折特殊体征，可以考虑为软组织损伤；如果小腿疼痛伴有

畸形则提示可能有小腿骨折；如果同时伴有下肢麻木则提示可能有小腿部神经损伤；如果麻

木的平面在膝部以下则应考虑腓骨颈附近腓总神经损伤，如腓骨颈处骨折伤及腓总神经；如

果麻木的平面在更为靠近远端的某个部位则应考虑该部位是否有骨折合并神经损伤。如果伤

后即不能屈曲膝关节及踝关节应考虑骨折伤及胫神经。如果伤后不能背伸踝关节，则应考虑

到腓总神经损伤。2.根据患者的病史和体检可基本得出胫腓骨折和腓总神经损伤的诊断。对

于骨折可疑的患者都应常规拍摄X线片。对于胫腓骨骨折应特别注意要有同时包括膝关节

和踝关节上下两个关节的胫腓骨X线片。因为如果是旋转间接暴力致伤，胫腓两骨均骨折

时，腓骨的骨折面往往高于胫骨的骨折面，除胫骨骨折外还应该考虑到高位腓骨颈处骨折的

可能性，此类旋转间接暴力所致高位腓骨颈处骨折极易发生漏诊。对胫腓骨骨折引起的小腿

肿胀力\腿骨筋膜室综合征的可能性较大，如果不能确定，可以行骨筋膜室内压测量以排除。

根据目前的信息，未发现血管损伤的症状和体征，因此暂不需要血管造影等检查。3.腓骨颈

骨折所致腓总神经损伤一般为挤压伤或挫伤。受伤早期、症状轻者可行保守治疗，包括患肢

制动、局部封闭、理疗等措施。若超过3月仍未恢复，应手术探直。不稳定的胫腓骨干双

骨折在以下情况时采用切开复位内固定:①手法复位失败；②严重粉碎性骨折或双段骨折；

③污染不重，受伤时间较短的开放性骨折。

12［案例分析题］患儿男，5岁，在我院门诊就诊，患者家属诉自幼发现患者行走不稳，未引

起注意。查体：双下肢不等长，左下肢较对侧短约1cm。左馥关节主动及被动活动均受限。

门诊X线片提示：左侧骸关节脱位。

髓关节脱位截骨术后患者一般采用髓人字石膏固定，术后固定时间一般为

A.2周

B.4周

C.6周

D.8周

E.10周

F.12周

正确答案:C

【官方解析】

1.先天性髓关节脱位中单侧多发较为多见，其中左侧更为多见，故选择C。3.骸关节脱位分

为两大类型，一类是单纯型，分为：髓臼发育不良、髓关节半脱位及髓关节脱位；另一类为

畸形性毓关节脱位。4.新生儿和婴幼儿站立前期临床症状不明显，下述症状提示有毓关节脱

位可能：单侧脱位者，大腿、臀以及胴窝的皮肤皱裳不对称，患侧下肢短缩且轻度外旋；股

动脉搏动减弱；屈骸90度外旋受限；牵拉患侧下肢时，有弹响声或弹响感。5.Allis征、

Ortolani征、Barlow试验及外展试验有助于诊断能关节脱位。6.正常股骨头位于Perkin象

限的内下象限，半脱位位于外下象限，全脱位位于外上象限。7.从馥臼外缘向能臼中心连线

与H线相交所形成的锐角，称为骸臼指数，婴幼儿正常值为20-25度。当小儿步行后此

角逐年减小，直到12岁时基本恒定于15度左右。8.下列骨盆正位X线测量有助于诊断骸

关节脱位：Perkin象限，能臼指数，CE角，Shenton线，Sharp角。9.3岁以上儿童骸关

节脱位一般采用手术切开复位，骨盆截骨术。常见的手术方式有：Salter骨盆截骨术，

Pemberton环馥臼截骨术，Chiari骨盆内移截骨术。10.毓关节脱位截骨术后患者一般采用

毓人字石膏固定，术后固定时间一般为6周，负重时间一般在术后3~6个月。

13［案例分析题］患儿男，5岁，在我院门诊就诊，患者家属诉自幼发现患者行走不稳，未引

起注意。查体：双下肢不等长，左下肢较对侧短约1cm。左骸关节主动及被动活动均受限。

门诊X线片提示：左侧骸关节脱位。

下列骨盆正位X线测量不用于诊断骸关节脱位的是

A.CE角

B.Carrying角

C.Shenton线

D.Sharp角

E.髓臼角

F.Calve线

正确答案:B

14［案例分析题］患者男，34岁，因车祸致盆部疼痛、活动受限半天入院。拍X线片及CT

检查结果如下图：

骨盆环的稳定主要依靠以下结构的完整性

A.耻骨联合

B.后靓器关节复合体

C.所有骨性结构

D.fS骨

E.耻骨上支

F.耻骨下支

正确答案:B

【官方解析】

1.左侧耻骨上下支骨折为旋转不稳定的表现；后方舐骨经舐孔骨折，及腰5横突撕脱骨折表

明垂直方向不稳定。3.骨盆入口位片可很好显示靓髓关节、坐骨棘、耻骨支、耻骨联合等骨

性结构；出口位片可很好显示闭孔、能孔、腰5横突等骨性结构；CT对协助发现、显示骨

折旋转、移位等均有重要意义。5.骨盆环的稳定主要依赖于后舐器关节复合体的完整性，包

括既能韧带、舐结节韧带、撕棘韧带。6.外旋力常造成“开书型”损伤,内旋力常造成“关书

型"损伤，垂直剪力常造成半骨盆移位，此三种为骨盆常见致伤外力类型。7.开书型骨折耻

骨联合增宽不超过2.5cm时不需特殊治疗，此时无后方结构破坏且既棘韧带保持完整，与

怀孕时耻骨联合发生的情况相似。8.骨盆吊带临时固定主要用于开书型损伤，对关书型损伤

和垂直剪式不稳定并不适合，因为它可导致进一步的移位。9.骨盆创伤后出血较多，急诊手

术常会引起较大量出血，甚至引起休克。另外，手术时易伤及臂上动脉（也可能在手术探查

时损伤），由于此类患者需大量输血，术后第5天至第10天会出现凝血机制缺陷，术中探

查骨折时可能伤及此动脉引起大出血。由于骨盆手术切口较长，肌肉剥离范围广，容易引起

皮肤坏死。固定舐器关节的螺钉可能误入靓孔造成神经损伤。骨盆损伤由于病理解剖复杂,

复位固定较困难，但随着检查、固定器械的改进，由具有经验的医生主刀，可以将风险控制

在较小范围，故D不选。lO.Dennis按微骨骨折分布的解剖区域分类：I区：从既骨翼外

侧到舐骨孔；n区：骨折波及微孔；DI区骨折波及能骨中央体部。从影像资料可看出骨折波

及觎孔，故B正确。

15［案例分析题］患者男，40岁，2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折，行钢板内固定手术

治疗。术后1年手术切口开始出现红肿，压痛明显，*线片提示：内固定在位，未见明显松

动。近1个月，局部皮肤出现红肿、破溃，隐约可见内固定钢板，间断出现流脓。

X线片提示骨折端髓腔闭塞，死骨形成，患者高热不退，下一步治疗宜采用

A.大剂量抗生素治疗感染

B.拆除内固定，窦道冲洗引流

C.取出内固定，改用髓内钉内固定，皮瓣覆盖创面

D扩大创面，窦道冲洗引流

E.取出内固定，改用髓内钉内固定，放置引流

F.拆除内固定，改用外固定架固定

正确答案:DF

【官方解析】

1.根据患者病史及症状初步考虑慢性骨髓炎。

16［案例分析题］患者女，45岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，

使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高,

双试验(+),踝阵挛(+),辅助检查：线检查见颈生理曲

HoffmannBabinski(+)0X5~6

度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化；椎管矢状径15mm。

进一步检直首选

A.颈椎CT

B.颈椎MRI

C.脊髓造影

D.诱发电位

E.上肢肌电图

F.下肢肌电图

正确答案:B

【官方解析】

1.脊髓型颈椎病有部分患者的症状容易和神经根型颈椎病、神经科或内科疾病相混淆。临床

上应结合主诉、症状、体征及颈椎X线片等进行分析，以作出早期诊断：①40岁以上，有

外伤史，结合上述症状及体征，可考虑为本病。②病变节段不如神经根型明确，亦可多节段

性，多为慢性发病，多数患者的症状逐渐加重，部分患者病情发展较快。③病情发展到锥体

侧束病变时，下肢发软、力弱或行走费力等；病变累及脊髓丘脑束时，患者多有胸背部以下

感觉差或有麻木感；颈髓灰质前、后角发生病变时，局限于上肢肌力减弱和肌肉萎缩，后者

以上肢远侧手部小肌肉较明显，•横贯型病变的病例可出现躯干部传导性痛觉损害区，需作胸

背部详细检查。④腰穿行脑脊液动力检查。可见有不同程度的梗阻表现。⑤肌张力可能增高，

腱反射(肱二头肌和肱三头肌、骸腱、跟腱反射)可亢进。常可引出病理反射，如霍夫曼征

(Hoffmann征)、巴宾斯基征(Babinski征)等阳性，甚至可出现踝阵挛和骸阵挛。⑥颈椎

X线片检查，颈椎生理曲度变直或向后成角或椎体后移，颈椎骨质增生或椎体后缘有明显的

骨质增生突向椎管内，椎间隙狭窄，椎间孔缩小。脊髓造影、造影剂在颈椎间隙部分、完全

受阻，可确定病变部位和受压情况\®CT和MRI可用于脊髓型颈椎病诊断及鉴别诊断。

2.MRI图像如一幅脊髓及其周围组织的纵向剖面解剖图可使局部的病变一目了然，所以每个

病例均应争取选用，这不仅对颈椎病的诊断分型至关重要，且为手术的决定、手术部位的判

定及术式的选择等都具有重要意义。3.椎动脉造影是椎动脉型颈椎病的检查方法之一。一般

用于临床上考虑为椎动脉型颈椎病，但并不十分肯定或者当椎动脉型颈椎病保守治疗无效,

准备施行手术治疗时，应当进行椎动脉造影，以明确椎动脉是否因椎间盘突出，钩椎关节骨

刺的压迫或刺激，造成了椎动脉的扭曲、痉挛、变细、梗阻，或者椎动脉有无畸形及动脉硬

化等，另外还可以观察椎动脉的异常改变与颈椎活动的关系。4.手术指征选择：①急性进行

性颈髓受压症状明显、经临床检查或其他特种检查（MRI、CT检查等）证实者，应尽快手

术。②病程较长症状持续加重而又诊断明确者。③脊髓受压症状虽为中度或轻度但经非手术

疗法治疗1~2个疗程以上无改善而又影响工作者。5.脊髓型椎间盘压迫，摘除椎间盘，减

压植骨，坚强内固定。6.颈椎管狭窄的患者脊髓受压，典型表现是四肢无力。7.颈椎病分型

指临床症状分型，而椎间盘突出型为病理改变。8.颈椎病中神经根型颈椎病最多见，发病率

达50%~60%。10.①颈肩部疼痛和手指麻木感，疼痛为根性病变的主要症状。急性期患者

活动头颈部可以引起颈、肩、臂部痛，或呈上月支放射痛，常伴手指麻木感，晚间疼痛加重，

影响休息。少数患者为防止触碰颈部加重症状，用手保护患部。对急性发病患者，需注意检

查是否为颈椎间盘突出病变。慢性发病患者多感颈部或肩背部酸痛，上肢根性疼痛或指端有

麻木感。此外尚有上肢肌力减弱、肌肉萎缩。部分患者患肢可呈现肿胀，皮肤呈暗红或苍白

色。风寒及劳损可为发病的诱因，部分患者无明显诱因而逐渐发病。臂丛神经根部不同病变

部位引起不同的疼痛区：颈5神经根病变其疼痛区为三角肌分布区，颈6神经根病变，向

三角肌部及前臂横侧及拇指放射；颈7神经病变，沿上臂及前臂后方向中指放射；颈8神

经根病变，沿上臂及前臂内侧向无名指、小指放射;而胸椎的神经根病变引起上臂内侧疼痛。

②肌力减弱，上肢肌力减弱为运动神经受损引起的症状，表现为患者持物时费力，部分患者

持物时易脱落。肢体骨骼肌由2根以上的神经共同支配，单独神经受损表现为轻度肌力减

弱，主要的神经根受累可出现明显的运动功能障碍。③颈部肌肉紧张，颈椎病患者常有颈部

发板的症状。颈神经根受到刺激，可反射地引起所支配的颈、肩部肌肉张力增高或痉挛。在

急性期，检查多可现患者后颈部T则或双侧肌肉紧张，局部有压痛。

17［案例分析题］患者男，12岁，无明显诱因出现右骸部疼痛不适，活动受限半年，加重1

周，有午后低热、盗汗、乏力等症状；查体：右髓部压痛，无肿胀，右骸关节强直，屈伸不

利，右能关节X线示：右髓关节骨质未见明显破坏，关节间隙稍窄，既往患有原发曲市结

核。

髓关节结核后期的病理改变除外

A.寒性脓肿

B病理性脱位

C.关节间隙变窄

D.关节间隙尚可

E.关节僵硬

F.可能出现窦道

正确答案:D

【官方解析】

1.结合患者午后低热、盗汗及既往肺结核病史，主要考虑是右额关节结核，故选D。3.微关

节结核的早期X线主要表现是骨质破坏，其他选项都是晚期表现。故选C。4.骸关节结核好

发于单关节，好发于儿童，病程长，发展慢，以大关节为主。故选A。5.拾物试验是检查脊

柱结核病变的体格检查，直腿抬高试验是检查腰椎间盘突出症的体格检查，其余都是检查毓

关节结核的体格检直,故选D、F.7.关节间隙尚可是微关节结核早期X线变现，后期可出

现冷脓肿、脓肿破溃窦道形成、关节间隙变窄导致关节僵硬、甚至导致关节脱位等表现，故

选D。10.髓关节结核常选的手术方式包括：转子下截骨矫形术、能关节镜病灶清理术、微

关节融合术和微关节置换术，一般不主张一期清理病灶的同时进行人工髓关节置换手术，故

选E。

18［案例分析题］患者男，40岁，2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折，行钢板内固定手术

治疗。术后1年手术切口开始出现红肿，压痛明显，*线片提示：内固定在位，未见明显松

动。近1个月，局部皮肤出现红肿、破溃，隐约可见内固定钢板，间断出现流脓。

慢性骨髓炎的病理特点不包括

A.死骨和骨死腔

B病理性骨折

C.纤维瘢痕化

D.流脓窦道

E.新骨形成

F.包壳

正确答案:BE

【官方解析】

1.根据患者病史及症状初步考虑慢性骨髓炎。

19［案例分析题］患者男，35岁，右膝关节疼痛伴低热1年，行走困难，查体：右大腿肌肉

萎缩右膝关节肿胀呈屈曲畸形X线片示右膝关节骨质增生，关节间隙变窄血沉35mm/h。

下列哪项不是病灶清除术的指征的是

A.脓液积聚不易吸收

B.窦道流脓经久不愈

C.全身中毒症状重，抗结核药物效果不佳，产生耐药

D.病灶破坏明显

E.药物治疗未能控制即将发展为全关节结核

F.反复发作局部破溃形成窦道

正确答案:C

【官方解析】

1.年轻患者膝关节疼痛伴低热1年，行走困难，查体：右大腿肌肉萎缩，右膝关节肿胀，呈

屈曲畸形，X线片示右膝关节骨质增生，关节间隙变窄，血沉35mm/h。结合低热、膝关

节肿胀屈曲畸形等病史、症状、体征，诊断考虑膝关节结核。2.滑膜活检是诊断膝关节结核

的金标准。3.鉴别诊断的金标准同样要依靠病理检查。4.对于膝关节结核目前较为主张的治

疗方式是局部注射抗结核药物，需要将关节积液抽出后注射，临床效果较为理想。5.膝关节

结核早期的X线表现主要是虫蚀样改变，病理变化为局限性的骨质破坏。6.膝关节结核一般

不至于引起高热，临床上出现高热、寒战多见于混合其他菌类的感染。7.全身中毒症状重不

宜手术，待T殳情况好转后病情稳定后再行手术治疗。8.全关节结核合并有窦道形成需行彻

底的病灶清除+关节融合，融合确定，感染彻底控制后可再行关节置换术。9.病灶清除膝关

节加压融合术应充分清除病灶，股骨骨质截除约1.5cm,胫骨骨质截除约1cm,下肢短缩

约2.5cm,截骨面病灶使用刮勺刮除，膝关节屈曲10°~15。融合便于日常活动。10.患者膝

关节融合术后，正规抗结核治疗1年后，症状消失，血沉、C-反应蛋白正常，融合确定、

感染彻底控制后可再行关节置换术，如侧副韧带完整可选用全既型假体，侧副韧带损伤可采

用钱链式膝关节。

20［案例分析题］患者男，34岁，因车祸致盆部疼痛、活动受限半天入院。拍X线片及CT

检查结果如下图：

对该患者骨盆稳定性描述正确睁

A.骨盆环稳定

B.旋转稳定，垂直不稳定

C.旋转不稳定，垂直稳定

D.旋转和垂直均不稳定

E.旋转和垂直均稳定

F.以上均错误

正确答案:D

【官方解析】

1.左侧耻骨上下支骨折为旋转不稳定的表现；后方舐骨经靓孔骨折，及腰5横突撕脱骨折表

明垂直方向不稳定。3.骨盆入口位片可很好显示舐器关节、坐骨棘、耻骨支、耻骨联合等骨

性结构；出口位片可很好显示闭孔、能孔、腰5横突等骨性结构;CT对协助发现、显示骨

折旋转、移位等均有重要意义。5.骨盆环的稳定主要依赖于后靓骼关节复合体的完整性，包

括靓能韧带、舐结节韧带、觎棘韧带。6.外旋力常造成“开书型”损伤,内旋力常造成“关书

型"损伤，垂直剪力常造成半骨盆移位，此三种为骨盆常见致伤外力类型。7.开书型骨折耻

骨联合增宽不超过2.5cm时不需特殊治疗，此时无后方结构破坏且既棘韧带保持完整，与

怀孕时耻骨联合发生的情况相似。8.骨盆吊带临时固定主要用于开书型损伤，对关书型损伤

和垂直剪式不稳定并不适合，因为它可导致进一步的移位。9.骨盆创伤后出血较多，急诊手

术常会引起较大量出血，甚至引起休克。另外，手术时易伤及臂上动脉（也可能在手术探查

时损伤），由于此类患者需大量输血，术后第5天至第10天会出现凝血机制缺陷，术中探

查骨折时可能伤及此动脉引起大出血。由于骨盆手术切口较长，肌肉剥离范围广，容易引起

皮肤坏死。固定舐器关节的螺钉可能误入靓孔造成神经损伤。骨盆损伤由于病理解剖复杂,

复位固定较困难，但随着检查、固定器械的改进，由具有经验的医生主刀，可以将风险控制

在较小范围，故D不选。lO.Dennis按舐骨骨折分布的解剖区域分类：I区：从能骨翼外

侧到舐骨孔；n区：骨折波及舐孔；HI区骨折波及舐骨中央体部。从影像资料可看出骨折波

及靓孔，故B正确。

21［案例分析题］病历摘要：患者女性，65岁，双膝关节疼痛畸形，伸直受限10分钟，加重

3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90受限，伸直受限，实验室检查正常，

痛线见图：

闻

根据资料，该患者的诊断正确的是：

A.双膝关节骨关节炎

B.双膝关节半月板损伤

C.双膝关节交叉韧带损伤

D.双膝关节骸骨软化症

E.双膝关节化脓性关节炎

F.双膝关节骸前滑囊炎

正确答案:A

22［案例分析题］病历摘要：患者，男性，50岁，双骸部疼痛、行走困难1年余，5年前曾

因外伤致右股骨颈骨折。查体：双髓部压痛(+),双髓部"4"字征(+),双髓屈曲受限，过伸

受限，双下肢皮肤感觉正常。

股骨头缺血坏死的早期诊断方法有哪些

A.骨内压测定

B.股骨头骨内静脉造影

C.选择性动脉造影

D.闪烁摄影

E.图像处理技术

F.CT

G.MRI

正确答案:ABCDEFG

23［案例分析题］病历摘要：患者，女性，78岁，跌倒右手掌着地，腕部剧痛、活动障碍1

小时。查体：右手呈枪刺状畸形，右腕部肿胀，压痛(+)。

Colles骨折手法复位石膏固定时间

入1~2周

8.3~4周

C.4周

D.4~6周

E.6周

正确答案:C

24［案例分析题］病历摘要：患者女性，65岁，双膝关节疼痛畸形，伸直受限10分钟，加

重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90受限，伸直受限，实验室检查正

常，痴线见图：

全I膝关节I置换术的I并发症有哪些？

A.感染

B.伤口愈合不良

C.假体松动

D.胫骨或股骨骨折

E.腓总神经损伤

F.肺动脉栓塞

正确答案:ABCDEF

25［单选题］一般跌伤后伤员就诊，最基本的检查是

A.X线检查

B.物理学检查

C.化验检查

D.肌电图

E.关节镜检查

正确答案:B

26［单选题］缺血性骨坏死最易发生在下列哪种骨折

A.月骨骨折

B.手舟骨骨折

C.大多角骨骨折

D.头状骨骨折

E.尺骨茎突骨折

正确答案:B

27［单选题］下列侧弯属于结构性侧弯的是

A.姿势不正引起的侧凸

B.痛病性弓|起的侧凸

C.双下肢不等长

D.特发性脊柱侧凸

E.腰痛引起的侧凸

正确答案:D

28［单选题］伸直型肱骨牌上骨折的断端最常见的移位方向是

A.近折端向后移位

B.远折端向上移位

C.远折端向前移位

D.近折端向横侧移位

E.近折端向尺侧移位

正确答案:B

29［单选题］Trendelenburg试验常用来检查

A.臀大肌是否瘫痪

B.能关节的臀中、小肌功能及股骨头与骨盆的关系是否正常

C.下肢长短是否等长

D.腰部是否有侧弯畸形

E.髓关节是否强直

正确答案:B

30［单选题］股骨颈囊内骨折常见的和最严重的后期并发症为

A.下肢短缩

B.骸内翻畸形

C.股骨头缺血坏死

D.髓关节半脱位

E.创伤性关节炎

正确答案:C

【官方解析】

股骨颈囊内骨折，早期容易发生骨折不愈合，晚期主要并发症则是股骨头缺血坏死。

31［案例分析题］病历摘要：患者xx,女，17岁，发现剃刀背畸形3个月。查体：脊柱胸段

向右侧凸，腰段向左侧凸，右胸廓呈剃刀背畸形，双下肢未见明显异常。

特发性脊柱侧弯的Moe分型：

A.单一胸椎主弧型

B.单一胸腰椎主弧型

C.单一腰椎主弧型

D.单一上胸椎主弧型

E.胸椎主弧和腰椎次弧型

F.胸腰椎双弧型

G.胸腰及胸椎双弧度型

H.胸椎双弧度型

正确答案:ABCDEFGH

32［案例分析题］病历摘要：患者xx，女，17岁，发现剃刀背畸形3个月。查体：脊柱胸段

向右侧凸，腰段向左侧凸，右胸廓呈剃刀背畸形，双下肢未见明显异常。

为了明确诊断，该患者需哪些检查？

A.站立位摄脊柱前后位、侧位X线片

B.卧位Bend像

C.拍右侧手及腕部X线片

D.骨盆平片

E.肌电图

F.胸腰椎MRI

G.脊髓诱发电位

正确答案:ABCDEFG

33［案例分析题］病历摘要：患者女性，65岁，双膝关节疼痛畸形，伸直受限10分钟，加重

3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90受限，伸直受限，实验室检查正常，

痛线见图：

根据病史和I检查，该患者I最佳的治疗方案是:

A.双膝关节全膝关节置换术

B.双胫骨截骨矫形术

C.双膝关节关节镜冲洗打磨术

D.双膝关节滑膜切除术

E.双膝关节游离体摘除术

正确答案:A

34［案例分析题］患者女，既往常感颈肩部酸痛，偶伴左手麻木，近3个月来反复发作左上肢

痛，休息后可以缓解。3d前骑自行车不慎倒地，感左臂疼痛加剧，尤感夜间为著，不能入

睡。经休息及口服“镇痛药”不能缓解，就诊于急诊。

诊断中需与之鉴别的疾病是

A.尺神经炎

B.胸廓出口综合征

C.颈背部筋膜炎

D.肌萎缩型侧索硬化症

E.腕管综合征

正确答案:ABCDE

35［案例分析题］病历摘要：患者xxx，男性，25岁，因踢足球时致伤右膝关节突感疼痛难

忍、活动障碍1小时。查体：右膝关节呈半屈曲位，触痛明显，伸屈障碍，其余（-1

该患者最有可能有是什么疾病？提示：麦氏试验（+），研磨试验（+），侧方挤压试验（+）,

X线未见明显异常

A.右膝关节半月板损伤

B.右膝关节骨关节炎

C.右胫骨平台骨折

D.右膝侧副韧带损伤

E.右膝部滑囊炎

F.右膝蒙骨软化症

G.右膝关节游离体

H.右膝交叉韧带断裂

正确答案:AD

36［案例分析题］患者，男，30岁。右段部疼痛一年，伴低热。查：右骸关节呈屈曲畸形，

活动受限，征（+）,线片示右骸关节间隙变窄，关节面有骨质破

ThomasESR30mm/h0X

坏，右毓臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。

有可能的诊断是

A.化脓性髓关节炎

B.能关节滑膜结核

C.骸关节骨型结核

D.全额关节结核

E.类风湿性髓关节炎

F.右骸关节滑膜肉瘤

G.右额关节绒毛结节性滑膜炎

正确答案:AD

37［案例分析题］病历摘要：患者，男性，50岁，双骸部疼痛、行走困难1年余，5年前曾

因外伤致右股骨颈骨折。查体：双髓部压痛(+),双毓部"4"字征(+),双髓屈曲受限，过伸

受限，双下肢皮肤感觉正常。

以下诊断哪些是正确的？提示：X线提示双侧股骨头扁平塌陷

A.双侧股骨头缺血坏死

B.双侧股关节骨关节炎

C.陈旧性右股骨颈骨折

D.腰椎间盘突出症

E.双毓关节创伤性关节炎

正确答案:A

38［案例分析题］病历摘要：患者，女性，78岁，因不慎跌倒致伤右肩部疼痛活动受限2小

时。查体：右肩部肿胀、压痛(+),活动右上臂疼痛加重，右上臂外展受限，右手指活动正

常。

多少周拆除外展支架

A.2~3周

8.3~4周

C.4~5m|

D.4~6周

£.5~7周

正确答案:D

39［案例分析题］病历摘要：患者xx,女，17岁，发现剃刀背畸形3个月。查体：脊柱胸段

向右侧凸，腰段向左侧凸，右胸廓呈剃刀背畸形，双下肢未见明显异常。

该患者的诊断是：提示：患者X线片见图:

A.特发性脊柱侧弯

B.麻痹性脊柱侧弯

C.先天性脊柱侧弯

D.神经肌肉性侧弯

E.神经纤维瘤病

F.外伤性侧弯

正确答案:A

【用户解析】

脊柱侧弯的患者常常对先天性脊柱侧弯和特发性脊柱侧弯两种疾病区分不清而产生疑惑。其

实先天性脊柱侧弯与特发性脊柱侧弯是完全不同的两种脊柱畸形。这两种脊柱侧弯到底如何

区分呢。通俗的解释：从患者的X片来看，特发性脊柱侧弯的患者构成脊柱的每个椎体的

形态都是正常的，X线正位片上看，每个椎体是两边对称的矩形，只是脊柱在生长发育的过

程中，受两侧肌肉不平衡力量的作用，脊助P列发生问题，整个脊椎的形态变弯了。而先天

性脊柱侧弯的患者，其脊柱的序列中出现了三角形的异常椎体。我们称其为半椎体畸形。由

于畸形椎体的存在而导致整个脊柱形态发生侧弯。所以,简单的理解，所谓先天性脊柱侧弯

就是合并有半椎体畸形的脊柱侧弯。特发性脊柱侧弯一般是不伴有椎体畸形的脊柱侧弯。两

种侧弯在矫形手术上有不同的要求。特发性脊柱侧弯一般只需要借助椎弓根螺钉及钛棒进行

矫形和固定就可以了。而先天性脊柱侧弯还必须把发育不良的半椎体切除再进行矫正，这样

才能获得理想的矫形效果。

40［案例分析题］患者女，52岁。下腹隐痛并靓尾部疼痛4个月,排粪困难2周，无黑粪及

便血。久行后有双侧臀部隐痛。

术后需要的治疗应包括（提示术后患者出现抖麋控制力差，排尿略困难，可自主排尿，刀

口皮下有积液，部分刀口皮缘坏死。术后常规病理结果为骨氐骨脊索瘤。）

A.应用营养神经药物

B.持续导尿

C.加强换药，必要时清创再次缝合

D.结肠造瘦

E.穿刺抽出皮下积液

F.放疗

G化疗

正确答案:ACEF

41［案例分析题］病历摘要：患者，女性，78岁，因不慎跌倒致伤右肩部疼痛活动受限2小

时。查体：右肩部肿胀、压痛(+),活动右上臂疼痛加重，右上臂外展受限，右手指活动正

常。

X线提示”肱骨外科颈骨折有移位，肱骨头粉碎”，以下治疗哪些是对的

A.手法复位、石膏外固定

B.切开复位+钢板螺钉内固定

C.肱骨置换术

D手法复位

E.石膏固定

正确答案:C

42［案例分析题］患者女，58岁，左肩关节外伤，医院就诊，行X线检查，如下图。

导致肩关节易脱位的原因包括

A.肩关节属球窝关节

B.肩关节活动范围最大

C.关节囊韧带松弛、薄弱

D.关节囊前方缺乏韧带和肌肉覆盖

E.肩关节表浅，容易遭受外力打击

F.外伤后盂唇同关节盂分离

正确答案:ABCDF

43［案例分析题］患者男，13岁.主因左大腿间断疼痛3个月入院，既往体健，无传染病史。

此时患者可能的诊断为

A.放疗后骨肉瘤

B.伤口感染

C.骨肉瘤淋巴转移

D.骨肉瘤骨转移

E.骨肉瘤肺转移

F.左股骨下端肿瘤复发

G.化疗后继发其他恶性肿瘤发生

正确答案:D

44［案例分析题］病历摘要：患者xx,男性，12岁，右大腿红肿发热1周。查体：T39℃,

P120次/分，右大腿皮肤红，肿胀，压痛（+）,叩击痛（+）,右股骨中段骨松质内可见

斑片状骨质破坏区。

急性化脓性骨髓炎转变成慢性骨髓炎的手术指征：

A.有死骨

B.有死腔

C.有窦道流脓

D.有充分新骨形成包壳

正确答案:ABCD

45［单选题］第6颈脊神经损害感觉障碍区是

A.小指和前臂内侧

B.无名指和小指中指

C.中指和无名指

D.示指和中指

E.示指和拇指

正确答案:E

46［单选题］以下疾病需要与先天性肌性斜颈相鉴别，除外

A.骨性斜颈

B.颈椎半脱位

C.眼肌异常

D.听力障碍

E.先天性高肩胛症

正确答案:E

47［单选题］远节指骨基底背侧撕脱骨折闭合复位成功后，远指间关节应固定的体位

A.极度过伸位

B.轻度过伸位

C轻度屈曲位

D.极度屈曲位

E.屈曲位

正确答案:B

48［单选题］肘关节的功能位是

A.0°

B.30°

C.60°

D.90°

E.120°

正确答案:D

49［单选题］类风湿脊柱炎的典型症状为

A.面部或耳痛

B.头晕

C.颈枕区疼痛

D.吞咽困难

E.眩晕

正确答案:C

50［单选题］发生骨筋膜室综合征的主要原因是

A.主要神经损伤

B.肌肉痉挛

C.筋膜室内高压

D.病变以下血供受阻

E.静脉血栓

正确答案:C

51［案例分析题］病历摘要：患者男性，67岁，因颈肩痛、臂痛伊四肢乏力3年入院。体检：

神清，颈项僵硬，双上肢、上臂外侧、三角肌区皮肤感觉减退，三角肌肌力m级，肱二头肌

反射亢进，肱三头肌反射亢进，双上肢霍夫曼氏征（+），双下肢皮肤感觉正常，肌力正常，

膝反射、跟腱反射亢进，馥阵挛（+）,踝阵挛（+X

关于颈椎椎管狭窄，以下叙述错误的是：

A.颈椎椎管狭窄是脊髓型颈椎病的前置因素

B.中国人颈椎椎管前后径在X线片上测量约13mm为临界值：大于13mm为正常，小于

13mm为狭窄

C.CT测量10mm为临界值，小于10mm为狭窄

D.椎体增生，椎间隙变窄，黄韧带增厚，颈椎变短，脊髓变短增粗，这些因素是造成颈椎椎

管狭窄的先天因素

正确答案:D

52［案例分析题］病历摘要：患者xxx，女性，21岁，半年前因腰腿痛在当地医院行后入路

L5/S1椎间盘切除，病理结果不详，术后6个月腰腿痛伴左下肢麻木症状加重，腰部出现一

包块，有压痛，无红热感。查体：136.7。（2,P112次/分;下腰部可触及大小为3x3x3cm

包块，有触痛，左下肢小腿外侧皮肤感觉减退，左下肢直腿抬高试验（+）,其余未见明显

q

异常实验室检查:ESR32mm/hASO26.6IU/C,WBC6.6x10/L,C反应蛋白23.1mg/L。

关于腰椎结核手术并发症有哪些？

A.截瘫

B.损伤输尿管

C.损伤大血管引起大出血

D.引起结核全身播散

E.局部结核病灶复发

F.椎体后凸畸形

G.植骨块滑脱、不融合引起脊柱失稳

正确答案:ABCDEFG

53［案例分析题］病历摘要：患者xxx,女性，21岁，半年前因腰腿痛在当地医院行后入路

L5/S1椎间盘切除，病理结果不详，术后6个月腰腿痛伴左下肢麻木症状加重，腰部出现一

包块，有压痛，无红热感。查体：T36.7°C,P112次/分；下腰部可触及大小为3x3x3cm

包块，有触痛，左下肢小腿外侧皮肤感觉减退，左下肢直腿抬高试验（+）,其余未见明显

异常实验室检查：ESR32mm/hASO26.6IU/C,WBC6.6xlO，/L,C反应蛋白23.1mg/L。

关于脊柱结核，以下叙述哪些是错的？

A.脊柱结核是全身骨与关节中发病率最高的

B.在脊柱结核中，推弓结核占绝大多数，约99%,椎体结核仅占1%

C.椎体结核按病灶部位可分为中心型和边缘型两种，以边缘型多见

D.中心型多见于儿童，边缘型多见于10岁以上的儿童

正确答案:B

54［单选题］有关化脓性关节炎与关节结核的鉴别，哪项无价值

A.局部是否有红肿、疼痛、皮温明显增高

B.是否有高热等急性全身表现

C.血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度

D.浮馥试验阳性

E.关节液是否培养出革兰阳性球菌

正确答案:D

55［单选题］正常人神经根的滑动度为

A.O.4cm

B.2.Ocm

C.l.Ocm

D.O.8cm

E.l.5cm

正确答案:A

56［单选题］对于骨肉瘤的临床特点，下列哪项是正确的

A.骨肉瘤好发于四肢骨萌生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端

B.骨肉瘤绝大部分为多发

C.一旦病理学检查确诊为骨肉瘤，应该马上行截肢手术

D.骨肉瘤也较多发于脊柱，骨盆

E.全部病人约80%~90%病变发生于膝关节周围

正确答案:A

57［单选题］应用关节清理术治疗类风湿关节炎的手术治疗原则与滑膜切除术相比较，除均需

切除增生肥厚的滑膜组织、刮除肉芽及血管翳等相同点外，其不同点是

A.凿除骨刺和骨峭

B.刮除软骨内和骨内的病灶

C.切除已增厚、纤维化或骨化关节囊

D.在髓关节需凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除挠骨小头，

在腕关节常需切除尺骨下端

E以上都是

正确答案:E

58［单选题］男性，19岁，半月前感右大腿近端内侧有些酸痛，按摩时发现局部有一包块，

极硬，检查发现右大腿近端股血管内侧扪及5cmx6cm肿块，表面光滑，质硬固定，X线

片：右股骨小粗隆部位一肿块，向外生长，与小粗隆相连，其密度与小粗隆的密度相仿，其

诊断应考虑为

A.骨巨细胞瘤

B.骨肉瘤

C.软骨肉瘤

D.骨髓炎

E.骨软骨瘤

正确答案:E

59［单选题］男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有挠神经损伤，临床上除骨折体征

外，还可出现的体征是

A.手指不能靠拢

B.伸指、伸腕功能丧失

C.屈指、屈腕功能丧失

D.屈指、伸指功能丧失

E.伸腕功能存在，伸指功能丧失

正确答案:B

60［单选题］肌电图或诱发电位，主要是检查

A.肌肉损伤

B.肌腱损伤

C.骨关节损伤

D.炎症

E.周围神经损伤

正确答案:E

61［案例分析题］病历摘要：患者男性，67岁，因颈肩痛、臂痛伊四肢乏力3年入院。体检：

神清，颈项僵硬，双上肢、上臂外侧、三角肌区皮肤感觉减退，三角肌肌力m级，肱二头肌

反射亢进，肱三头肌反射亢进，双上肢霍夫曼氏征（+），双下肢皮肤感觉正常，肌力正常，

膝反射、跟腱反射亢进，馥阵挛（+）,踝阵挛（+X

目前颈椎病的国内分类有哪些？

A.局部型颈椎病

B.神经根型颈椎病

C.脊髓型颈椎病

D.椎动脉型颈椎病

E.交感神经型颈椎病

F.混合型颈椎病

G.食管受压型颈椎病

H.后纵韧带骨化

I.椎间钙化

正确答案:ABCDEFGHI

62［案例分析题］病历摘要：患者男性，67岁，因颈肩痛、臂痛侪四肢乏力3年入院。体检：

神清，颈项僵硬，双上肢、上臂夕吊则、三角肌区皮肤感觉减退，三角肌肌力m级，肱二头肌

反射亢进，肱三头肌反射亢进，双上肢霍夫曼氏征（+），双下肢皮肤感觉正常，肌力正常，

膝反射、跟腱反射亢进,馥阵挛（+）,踝阵挛（+X

根据资料，以下哪些疾病不能排除？

A.脊髓型颈椎病

B.颈椎原发曲中瘤

C.颈椎椎管狭窄

D.颈椎结核

E.颈椎椎体转移瘤

F.颈脊髓肿瘤

G.神经根型颈椎病

H.交感型颈椎病

I•椎动脉型颈椎病

正确答案:ABEF

63［案例分析题］病历摘要：患者女性,25岁，因右下肢麻痛2年加重1月入院。体检：L4/L5

棘突间隙有压痛和叩击痛，右下肢小腿外侧皮肤感觉减退，右下肢直腿抬高试验（+）,其

余未见异常。

腰椎间盘突出症的手术指征:

A.症状重，影响生活和工作

B.有广泛肌肉瘫痪，感觉减退，以及马尾神经损害者，有完全或部分截瘫者

C.伴有严重间歇性跛行者，有椎管狭窄症

D.合彳并腰椎峡部不连及脊柱滑脱者

E.反复发作的中青年患者

F.老年体弱者

正确答案:ABCDE

64［单选题］脊柱结核并发截瘫的临床表现中，以下不正确的是

A.可有束带感

B.可有运动障碍

C.可有感觉障碍

D.可有大、小便功能障碍

E.都是痉挛性瘫痪

正确答案:E

65［单选题］治疗馥骨软骨软化症，下列应慎用的是

A.制动休息

B.理疗

C.口服明|除美辛

D.关节内注射醋酸泼尼松龙

E.股四头肌运动练习

正确答案:D

66［单选题］具有脊柱"竹节样”改变的典型X线表现是

A.类风湿性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.增生性脊柱炎

D.干燥综合征

E.白塞病

正确答案:B

67［单选题］早期骨与关节结核首先应采用的治疗措施是

A.积极进行功能锻炼以防关节强直

B.尽早手术清除病灶

C.绝对卧床休息

D.理疗促进病灶吸收

E.抗结核药物治疗，充分休息加强营养

正确答案:E

68［单选题］女性，7岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，至嫩骨踝上伸直型骨折，远骨折断

端向后上方与横侧移位，手法复位时下列操作错误的是

A.仰卧，屈肘50°,前臂置于中立位,做前臂纵轴牵引

B.拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位

C.以同侧腋窝部向上作反牵引

D.充分矫正远侧段的向后移位

E.必须完全矫正横侧方移位

正确答案:E

69［单选题］26岁，女性患者，平素有背痛，乏力，低热，分娩后出现下肢瘫痪，检查胸椎9

和10之间压痛，平脐以下痛觉减退，下肢痉挛性瘫，血沉加快，首先应考虑是

A.脊髓肿瘤

B.脊髓蛛网膜炎

C.硬膜外腔脓肿

D.胸椎结核

E.横断性脊髓炎

正确答案:D

70［单选题］关节结核的早期X线主要表现是

A.以骨质增生为主

B.骨质增生与破坏并存

C.以骨质破坏为主

D.局限性脱钙

E.关节间隙消失

正确答案:C

71［案例分析题］病历摘要：患者女性,25岁，因右下肢麻痛2年加重1月入院。体检：L4/L5

棘突间隙有压痛和叩击痛，右下肢小腿外侧皮肤感觉减退，右下肢直腿抬高试验（+）,其

余未见异常。

哪些治疗方法较适合该患者？

A.理疗、按摩、牵引治疗

B.经后路椎间盘镜（MED）行L4/L5髓核摘除术

C.开窗法行髓核摘除术

D.半椎板切除行L4/L5髓核摘除

E.全椎板切除行髓核摘除术

F.后入路减压L4/L5椎部盘切除+椎间Cage融合+椎弓根钉支架内固定

G.单纯髓核（PDN）置换

H.人工椎间盘置换

LL4/L5椎间盘切除+可扩张Cage融合术

正确答案:B

72［案例分析题］病历摘要：患者xxx，女性，21岁，半年前因腰腿痛在当地医院行后入路

L5/S1椎间盘切除，病理结果不详，术后6个月腰腿痛伴左下肢麻木症状加重，腰部出现一

包块，有压痛，无红热感。查体：丁36.7。（2,P112次/分；下腰部可触及大小为3x3x3cm

包块，有触痛，左下肢小腿外侧皮肤感觉减退，左下肢直腿抬高试验（+）,其余未见明显

异常实验室检查:ESR32mm/hASO26.6IU/C,WBC6.6xl0'/L,C反应蛋白23.1mg/L。

该患者拟采取何种手术方式较可行有效？

A.前入路病灶清除+椎间植骨

B.后入路病灶清除+椎间植骨

C.后路病灶清除+前入路椎间植骨

D.后入路病灶清除+椎间植骨+后路推弓根钉支架内固定

正确答案:D

73［案例分析题］病历摘要：患者男性，67岁，因颈肩痛、臂痛伊四肢乏力3年入院。体检：

神清，颈项僵硬，双上肢、上臂外侧、三角肌区皮肤感觉减退，三角肌肌力m级，肱二头肌

反射亢进，肱三头肌反射亢进，双上肢霍夫曼氏征（+），双下肢皮肤感觉正常，肌力正常，

膝反射、跟腱反射亢进，馥阵挛（+）,踝阵挛（+X

关于颈椎椎管狭窄，以下叙述错误的是：

A.颈椎椎管狭窄是脊髓型颈椎病的前置因素

B.中国人颈椎椎管前后径在X线片上测量约13mm为临界值：大于13mm为正常，小于

13mm为狭窄

C.CT测量10mm为临界值，小于10mm为狭窄

D.椎体增生，椎间隙变窄，黄韧带增厚，颈椎变短，脊髓变短增粗，这些因素是造成颈椎椎

管狭窄的先天因素

正确答案:D

74［单选题］有关下列骨折中，哪项是错误的

A.股骨颈骨折发生不愈合的概率很小

B.胫腓骨骨折易发生骨筋膜室综合征

C.骨质疏松导致的椎体压缩骨折多见于老年人

D.距骨骨折多发生于距骨颈部

E.胫骨中下1/3骨折常发生骨折不愈合

正确答案:A

75［单选题］电生理学检查有助于臂丛神经损伤的定位检查，下列叙述不恰当的是

A.凡显示无正常电位，表示椎间孔外臂丛神经损伤

B.凡肌电显示去神经性纤维颤动电位，为椎间孔外臂丛损伤

C.神经损伤一般于3周后显著变性，所以肌电图检查应在损伤后3周进行，隔3个月复查

D.凡受神经根支配的任何肌肉存在主动活动,表示不完全神经根损伤

E.肌电检查仅能作为一项辅助检查，诊断主要依据临床查体

正确答案:B

76［单选题］女，42岁，有RA史，右膝关节肿胀疼痛，经风湿免疫科治疗半年，无好转。

查体：右膝关节肿胀，滑膜肥厚，关节积液,关节活动度5。~110。。X线示关节间隙轻度

变窄，首选的治疗方法是

A.患肢石膏制动

B.关节内注射皮质激素

C.继续内科保守治疗

D.滑膜切除术

E.人工全膝关节置换术

正确答案:D

77［单选题］骨折体征中下列哪项是错误的

A.疼痛、肿胀

B.反常活动

C.畸形

D.弹性固定

E.骨擦音

正确答案:D

78［单选题］手部外伤后，手指不能主动活动，可能

A.有关手指的血供已中断

B.有关手指的骨骼已骨折

C.有关手指的神经已断裂

D.有关手指的肌腱已断裂

E.有关手指的关节已骨折脱位

正确答案:D

79［单选题］男，31岁，行走不慎跌人下水井缘骑跨伤后6小时，会阴区疼痛剧烈，不能坐

和行走。伤后未排尿，解不出小便不能直尿常规，检查：骨盆挤压、分离试验(+),最可能

出现骨折或脱位的部位是

A.尾骨

B麟骨

C器骨

D.耻骨及耻骨联合

器关节

正确答案:D

80［单选题］陶瓷被用作人工股骨头材料是因为

A.价格低

B.耐蚀性好

C.耐磨性好

D.生物相溶性好

E.耐疲劳性好

正确答案:c

81［案例分析题］病历摘要：患者男性，67岁，因颈肩痛、臂痛伊四肢乏力3年入院。体检：

神清，颈项僵硬，双上肢、上臂夕M则、三角肌区皮肤感觉减退，三角肌肌力ni级，肱二头肌

反射亢进，肱三头肌反射亢进，双上肢霍夫曼氏征（+），双下肢皮肤感觉正常，肌力正常，

膝反射、跟腱反射亢进,馥阵挛（+）,踝阵挛（+X

关于脊髓血供和颈椎病（脊髓型）的关系下列哪些叙述是正确的？

A.颈椎病的椎间盘突出或骨赘压迫脊髓造成损害屈曲位比伸展位的致病因素大

B.短暂压迫脊髓血液供应的损害，没有持续性较长时间的压迫造成的损害严重

C.颈椎病的症状和症候可由突出物挤压或牵拉轴突或前角细胞引起，也可以由于挤压穿支或

软脑膜血管丛使脊髓组织缺血、缺氧扩大损害

D.骨赘可以压迫椎动脉或脊髓前动脉使充盈缺损，是造成颈椎病的主要原因

E.直接阻断软脑膜血管丛或脊髓表面小动脉是造成脊髓损害的主要原因

F.脊髓受压后发生的症状和征候可能是局部血液减少缺氧而引起

正确答案:ABC讦

82［案例分析题］病历摘要：患者xxx，女性，21岁，半年前因腰腿痛在当地医院行后入路

L5/S1椎间盘切除，病理结果不详，术后6个月腰腿痛伴左下肢麻木症状加重，腰部出现一

包块，有压痛，无红热感。查体：136.7。（2,P112次/分;下腰部可触及大小为3x3x3cm

包块，有触痛，左下肢小腿外侧皮肤感觉减退，左下肢直腿抬高试验（+）,其余未见明显

q

异常实验室检查:ESR32mm/hASO26.6IU/C,WBC6.6x10/L,C反应蛋白23.1mg/L。

该患者拟采取何种手术方式较可行有效？

A.前入路病灶清除+椎间植骨

B.后入路病灶清除+椎间植骨

C.后路病灶清除+前入路椎间植骨

D.后入路病灶清除+椎间植骨+后路椎弓根钉支架内固定

正确答案:D

83［案例分析题］病历摘要：患者女性，25岁，因右下肢麻痛2年加重1月入院。体检：L4/L

5棘突间隙有压痛和叩击痛，右下肢小腿外侧皮肤感觉减退，右下肢直腿抬高试验（+）,

其余未见异常。

为了明确诊断，需要做哪些常规检查？

A.腰椎X线正侧位片

B.腰椎侧位动态位片

C.腰椎CT或CTM

D.腰椎MRI

E.腰椎穿刺及脑脊液检查

F.椎管造影

G.肌电图检查

正确答案:ABCD

【专家解析】

腰椎间盘突出症的手术指征：A、急性发作，具有明显马尾神经症状者。即患者突然出现剧

烈的坐骨神经痛、感觉障碍、大小便功能失调，需紧急手术摘除椎间盘。B、诊断明显：经

正规系统的非手术疗法无效者，应接受手术治疗，以减轻痛苦。C、症状反复发作者，一些

患者症状显著，经非手术治疗缓解后,不到6-8周又再次发作，日常生活受到严重影响者，

可考虑手术治疗。D、病情逐渐发展，神经症状明显者。患者病情加重，出现肌力减弱，神

经支配区域持续麻木甚至足下垂，查体出现神经损害的体征，结合CT、造影等检查神经根

受压状况与症状相符，应及早进行手术治疗。E、合并有其它原因的腰椎管狭窄，需行椎管

手术探查的患者。总之，手术前要经过正规系统的保守治疗，确实无效，严重影响日常工作、

生活者，才考虑手术治疗。

84［单选题］脊柱结核并发截瘫的临床表现中，以下不正确的是

A.可有束带感

B.可有运动障碍

C.可有感觉障碍

D.可有大、小便功能障碍

E.都是痉挛性瘫痪

正确答案:E

85［单选题］肌电图或诱发电位，主要是检查

A.肌肉损伤

B.肌腱损伤

C.骨关节损伤

D.炎症

E.周围神经损伤

正确答案:E

【专家解析】

肌电图检直是指：通过测定神经根所支配的肌肉出现失神经电位来判定受损的神经根。

86［单选题］女性，55岁，1年前因左乳腺癌行根治性手术，近1个月出现两侧胸前及腰背

部痛，渐加重，难以忍受，考虑为乳腺癌骨转移可能，要确诊应采取以下哪一项检查

A.MRI

B.CT

C.X线平片检查

D.脊髓造影

E.核素骨扫描

正确答案:E

87［单选题］下列哪种情况是类风湿性关节炎的典型体征

A.肩关节活动受限

B.扳机指

C.FinkelsteinM^(+)

D.鼓槌指

E.关节处红肿疼痛

正确答案:D

【专家解析】

鼓槌指为类风湿关节炎的特征性表现。

88［单选题］电生理学检查有助于臂丛神经损伤的定位检查，下列叙述不恰当的是

A.凡显示无正常电位，表示椎间孔外臂丛神