原生环境与健康（预防医学课件）

地球化学性疾病概述

01地球化学性疾病概念02地球化学性疾病特点Contents目录地球化学性疾病概念01引言

由于地壳表面化学元素分布不均匀，水和土壤中某些元素过多或过少，使当地居民通过饮水、食物等途径摄入这些元素过多或过少，引起某些特异性疾病称为地球化学性疾病。地球化学性疾病特点021有明显的地区性有明显的地区性2疾病与地质环境中的某种化学元素之间有明显的剂量-反应关系3疾病与人群对某种化学元素的总摄入量之间存在剂量-反应关系碘缺乏病

01碘缺乏病流行病学特征02地方性甲状腺肿03地方性克汀病04碘缺乏病的防治措施Contents目录碘缺乏病流行病学特征01定义碘缺乏病(iodinedeficiencydisordersIDD)指机体从胚胎发育至成人期，由于碘的摄入不足而引起的一系列病症，包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病、流产、早产、死产等。碘缺乏病的分布山区>平原>沿海农村>城市年龄、性别与发病的关系儿童期开始，青春期加剧，40岁以后逐渐下降女性＞男性水碘与发病的关系213流行病学特征地方性甲状腺肿02地方性甲状腺肿是居住在特定地理环境下的居民，通过饮水、进食摄入的碘低于生理需要量或过量，引起的以甲状腺肿大为主要临床特征的地方性疾病。碘的最低生理需要量为每人75μg/d。定义（一）发病病因碘缺乏其他原因膳食原因促甲状腺肿物质碘过多

主要原因当碘摄入量低于40μg/d或水中含碘量低于10μg/L，出现地方性甲状腺肿不同程度的流行。

长期食用含碘很高的食品

木薯、杏仁、芥菜中含有的硫氰酸盐、硫葡萄糖苷

膳食中蛋白质、能量、维生素不足12345

环境中其他化学元素不平衡：钙、镁、锰、铁元素过高;硒、钴、钼元素过低甲状腺均匀肿大、触诊摸不到结节。弥漫性甲状腺肿分型甲状腺上可以摸到一个或多个结节。结节型在已均匀弥漫肿大的甲状腺上摸到一个或多个结节。混合型（二）临床表现甲状腺看不见，摸不着0度甲状腺肿的分度标准甲状腺看不见，容易摸得着Ⅰ度甲状腺看得见，摸得着Ⅱ度（二）临床表现地方性克汀病03定义由于胚胎发育期或出生后早期严重碘缺乏造成的，以智力障碍为主要特征的神经综合征，又称为地方性呆小病生长发育障碍表现为身材矮小、性发育落后、多数不具有生育功能。甲状腺功能低下表现为皮肤干燥、粗糙、毛发少等。典型表现：呆小聋哑瘫智力低下精神发育迟滞，轻者可生活自理，做些简单劳动；重者生活不能自理，甚至白痴。神经运动障碍一般多见于下肢痉挛性瘫痪，肌张力增加，病理反射等。聋哑可有不同程度听力障碍和语言障碍。临床表现临床分型1神经型特点为明显的智力低下、聋哑和下肢痉挛性瘫痪，但是没有甲状腺功能低下的症状。2粘液水肿型（粘肿型）特点为严重的出现甲状腺功能低下，粘液性水肿，克汀病外貌，体格矮小等。3混合型特点为兼有上述两型的特点，有的以神经型为主，有的以粘液水肿型为主。1、补碘措施2、碘缺乏病的监测3、其他措施碘缺乏症的防治措施（1）碘盐法：首选方法。我国规定食用盐的碘含量容许范围是20-50mg/kg.（2）碘油法：临时替代措施监测指标：食盐含碘量、尿碘、甲状腺肿大率

地方性氟中毒

01地方性氟中毒概念02流行特征03临床表现04防治措施Contents目录地方性氟中毒概念01定义地方性氟中毒是由于环境中氟元素含量过高，生活在该地区的居民长期摄入过量氟所引起的以氟斑牙和氟骨症为临床特征的一种慢性全身性疾病。流行特征02饮水型最常见、分布最广长期饮用高氟水燃煤型煤中氟含量过高砖茶型长期饮用含氟量过高的茶叶213年龄分布：主要损伤正在生长发育中的恒牙性别分布：无民族分布：饮茶型多发生在少数民族人群分布人群分布特点氟斑牙与时间无关

氟骨症与时间呈正相关时间分布高氟地区地区分布临床表现03氟斑牙（最早）氟骨症分型：白垩型——牙齿无光泽、粗糙、似粉笔状着色型——牙面呈微黄、黄褐色或是黑褐色缺损型——牙釉质因受损而脱落。以颈、腰、四肢大关节疼痛以及肢体变形和运动功能障碍为主要表现。防治措施04