婴幼儿的生长发育规律及评价（育婴师培训课件）

育婴师职业培训—婴幼儿生长发育规律0102婴幼儿年龄分期及各期特点生长发育规律一、婴幼儿年龄分期及各期特点名称分期特点护理要点新生儿期自胎儿娩出脐带结扎至生后28天机体柔嫩，适应能力差，睡眠时间长。易发生室息、感染等并发症保暖、喂养、清洁卫生、消毒隔离婴儿期出生后到1周岁为婴儿期发育迅速，营养要求高，消化能力差，易发生营养不良；免疫力不完善。母乳喂养，合理营养，添加辅食；预防接种幼儿期1周岁到3周岁乳牙出齐；语言、动作及思维发展迅速，危险识别能力差，易发生事故；免疫力仍低。培养良好的饮食和生活习惯；加强户外活动；防止意外创伤和中毒（一）生长发育的连续性和阶段性二、生长发育规律生长发育是一个连续不断的过程，但生长速度呈现阶段性，如生后第一年增长很快，为第一个生长高峰；至青春期出现第二个生长高峰。（二）各系统器官发育的不平衡性二、生长发育规律各系统器官的发育顺序遵循一定规律，有各自的生长特点，与其在不同年龄的生理功能有关。如神经系统发育较早；生殖系统发育较晚；淋巴系统发育先快后慢.（三）生长发育的顺序性二、生长发育规律顺序规律:①由上到下②由近到远③由粗到细④由简单到复杂⑤由低级到高级（四）生长发育的个体差异二、生长发育规律由于受机体内、外因素的影响，小儿生长发育存在较大的个体差异，各有其自己的生长“轨迹”。育婴师职业培训—新生儿能力发育视觉030109020807060504动作嗅觉温冷觉触觉语言与交流味觉听觉痛觉视觉新生儿目光能短暂追视距眼睛15-20厘米左右的物体。喜欢看对比强烈的色彩，人脸等，但目光飘逸，偶尔会出现内斜视。1听觉1.新生儿已有声音的定向力,并且听觉很敏感。2.出生时中耳内有羊水潴留，无空气，听力差，3-7天后听觉已相当良好。3.3-4个月时头可转向声源（定向反应），听到悦耳声会微笑。2痛觉新生儿对痛觉的反应迟钝，受到痛刺激后出现全身或局部反应,如哭闹3动作新生儿的手有反射性握持功能,旦大部分时间呈握拳状,拇指可在拳内(内收)或拳外。有时将手放进嘴里,不能准确控制双手。俯卧时头可稍微抬起1-2秒,仰卧时头总是转向一侧4嗅觉5新生儿已有气味辨别能力,能辨认母亲乳汁的气味,并会对刺激性气味表示厌恶。当他闻到一种熟悉的气味时,有心率加快、活动量改变的反应,并能转向气味发出的方向。温冷觉当新生儿进入较冷的环境中,会有哭叫、发抖等反应,当身体某部位受到冷或热的刺激时会大哭6触觉1.新生儿对不同温度、湿度、物体的质地和疼痛都有触觉感受能力,以嘴唇周围最为灵敏。2.触觉是婴儿认识世界及和外界交流的主要方式。7味觉新生儿有非常好的味觉辨识能力,知道酸、甜、苦、咸等味道,尝到咸、酸、苦等味道时有不愉快的表情,如喝酸橘子水时会皱起眉头。新生消儿天生喜欢甜味8语言与交流1.新生儿用不同方式的哭来表达自己的需求,哭是其与成人交流的方式，除因尿湿、饥饿、不适等哭闹外,也会因希望被陪伴和关注而啼哭。2.正常新生儿的哭声响亮而婉转,使人听了悦耳。3.有病的新生儿的哭声常常高尖、短促、沙哑或微弱,如遇到这种情况应该尽快找医生。7育婴师职业培训—新生儿生长指标及生理特点010202生长指标生理特点生理特点生长指标11.体重定义：各器官、系统、体液的总重量。意义：①反映儿童体格生长与营养状况；②是儿科临床计算药量、输液量的重要依据。生长指标1体重增长（kg）▲＜6个月：体重（kg）=出生体重+月龄×0.7▲7～12月：体重（kg）=6+月龄×0.25▲2～青春前期：体重（kg)）=年龄×2+8

年龄：出生3月1岁2岁体重：3.2~3.369.5~10.512~13生长指标12.身长(高)指从头顶至足底的全身长度，是反映骨骼尤其是长骨生长的指标。新生儿出生时平均为50cm

12个月：75cm

2岁：85cm2-12岁小儿身高公式:身长(cm)=年龄×7+75生长指标1身长=头部长度+脊柱长度+下肢长度

=上部量长度+下部量长度耻骨联合上缘到足底头部至耻骨联合上缘儿量与下部量的比例上部为60％∶40％，中点在脐以上。2岁时中点在脐下，6岁时中点移至脐与耻骨联合上缘之间，12岁时上下部量相等，中点在耻骨联合上缘。生长指标13.头围经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。意义：头围反映脑和颅骨的发育程度。出生时：32－34cm1岁时：46cm

2岁时：48cm5岁：50cm15岁：54—58cm（接近成人）生长指标14.胸围沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。意义：反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。出生时平均为32（较头围小）1周岁时胸围≈头围1岁后胸围＞头围,其差数（厘米）约等于其岁数减1生长指标15.上臂围沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度称上臂围意义：反映上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育水平。常用以评估5岁以下小儿营养状况。上臂围评估标准：＞13.5cm为营养良好12.5—13.5cm为营养中等＜12.5cm为营养不良生理特点21、生理性体重下降一般不超过10%，生后10日左右恢复到出生时体重。2、生理性黄疸大部分新生儿在生后2～3日即出现黄疸，4～5日最重，10～14日消退，但患儿一般情况良好，食欲正常。

生理特点23、“马牙”、“螳螂嘴”①口腔上皮珠：新生儿上颚中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点，俗称“马牙”，系上皮细胞堆积或粘液分泌物积留所致，于生后数周或数月内自行消失，不需处理。

②“螳螂嘴”：新生儿面颊部有脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，对吸乳有利，不能挑破，以免发生感染。生理特点24、乳腺肿大足月新生儿出生后3～5日，男女新生儿均可发生乳腺肿大，乳腺可触到蚕豆到鸽蛋大小的肿块，切勿挤压，以免感染，一般生后2～3周内消退。5、假月经部分女婴在生后5～7日，可见阴道流出少量的血液，持续1～3日后停止（可持续1周），一般不必处理。

生理特点26、粟粒疹新生儿生后3周内，鼻尖、鼻翼、颜面部皮脂腺堆积形成小米粒大小、黄白色皮疹，脱皮后会自然消失。一般不必处理。

生理特点27、新生儿红斑有30%～70%的新生儿于出生后24～48小时出现全身性红斑，散布于头面部、躯干及四肢，婴儿无不适感，皮疹多在1～2天内自行消退，不需抗生素治疗。

育婴师职业培训—婴儿的生理反射0102出生时已存在出生时不存在出生时已存在——逐渐消失11.觅食反射：新生儿面颊部触及母亲乳房时头即转向乳房，找乳头；用手指或其他物体触之，亦有类似反应。出生时已存在——逐渐消失12.吸吮反射：当新生儿口唇触及乳头时，便张口且出现口唇、舌的吸吮动作称吸吮反射。该反射1岁后消失。若新生儿期吸吮反射消失或明显减弱，提示脑内病变，1岁后仍存在提示大脑皮层功能障碍。出生时已存在——逐渐消失13.拥抱反射：新生儿仰卧，一手托其肩，一手将其头抬高15度，然后迅速将手从头下撤出，头即垂落，这时四肢外展伸直，除拇指末节屈曲外，其余各指伸直且呈扇形张开。脊柱与躯干亦伸直，数秒钟后四肢又内收屈曲，犹如拥抱动作。随后新生儿面部紧张，在双臂放松时发出哭声。拥抱反射3—4月消失，出生后暂时消失提示大脑损伤;若一侧缺如考虑为臂丛神经损伤或锁骨、肱骨骨折;若长期存在则为大脑疾患。出生时已存在——逐渐消失14.握持反射：用手指触新生儿尺侧手掌、足底或指趾引起指趾屈曲活动。手的握持反射4—6月逐渐消失，为随意动作取代。新生儿期该反射缺失或两侧不对称均为病态，6个月后仍存在也提示大脑疾病。足底握持反射6—12月消失，提前消失多为脊髓发育不良。出生时已存在——逐渐消失1这四种反射，反映了孩子在出生后满足生理需要及心理需要的本能，也是要求得到庇护的强烈需求。这些反射动作，该有的时候没有，或是该消失的时候没消失，都属于不正常状况，甚至与宝宝脑部中枢神经发展有关，应尽快带着宝宝去寻求专业医师观察与诊治。出生时已存在——保持终身11.角膜反射：被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。同时和刺激无关的另一只眼睛也会同时产生反应，称为间接角膜反射。出生时已存在——保持终身12.吞咽反射：是指新生儿反射的一种。食物进人口中，引起的一系列有关肌肉的反射性、顺序性收缩反应。目的是使食物由口腔进入胃内。出生时已存在——保持终身13.瞳孔反射：瞳孔大小随光照强度而变化的反应是一种神经反射，称为瞳孔对光反射。以上三种反射消失或减弱提示神经系统有病理改变。出生时不存在——逐渐出现，保持终身1.腹壁反射：就是人平卧位，屈膝，用硬物分别在上腹，中腹，下腹滑动，会看到局部腹肌收缩。对有颅内病变的患者比如说偏瘫患者，由于中枢神经受损，会发生一侧反射减弱或者消失。

2.提睾反射：属于人体神经反射中浅反射的一种，在行体格检查的时候，用钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤，可以引起同侧提睾肌收缩，使睾丸上提。2出生时不存在——逐渐出现，保持终身3.腱反射：又称深反射，其实是指快速牵拉肌腱时发生的不自主的肌肉收缩，其实是肌牵张反射的一种。2某些病理状态下这些反射可减弱或消失。育婴师职业培训—影响生长发育的因素01020304营养疾病母亲情况生活环境合理的营养是儿童生长发育的物质基础，年龄越小受营养的影响越大。营养各种营养供给比例恰当，生活环境适宜，儿童生长发育潜能就可能得到最好的发挥。营养宫内营养不良，特别是生后1~2年严重营养不良，可影响体格生长发育和使机体的免疫、内分泌、神经调节等功能低下，影响智力、心理和社会适应能力的发展。营养疾病对儿童生长发育的影响十分明显。如：急性感染体重减轻长期慢性疾病影响体重和身高的增长内分泌疾病骨骼生长和神经发育迟缓先天性疾病生长缓慢疾病胎儿在宫内的发育受孕母生活环境、营养、情绪、健康状况等各种因素的影响。孕母情况妊娠早期感染风疹、带状疱疹、巨细胞病毒等易致先天畸形；妊娠期严重营养不良可引起流产、早产和胎儿体格生长以及闹的发育迟缓；孕母接受药物、放射线辐射、环境毒物污染和精神创伤等，可使胎儿发育受阻。孕母情况良好的居住环境、卫生条件等促进儿童生长发育，反之，则带来不良影响。生活环境健康的生活方式科学的护理正确的教养适当的锻炼完善的医疗保健服务生活环境育婴师职业培训—生长发育的监测01020304体重的监测身高的监测头围的监测胸围的监测05上臂围的检测体重是身高各器官、组织及体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是临床计算补液量和给药量的重要依据。体重的监测体重的监测年龄体重（kg）1-6月出生时体重+月龄×0.77-12月6+月龄×0.252-12岁年龄（岁）×2+8正常小儿体重估算公式体重的监测我六个月了，猜猜我的体重？体重的监测我六岁了，猜猜我的体重？

身高是指从头顶到足底的全身长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。身高的监测

3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为身长；3岁以后用立位测量，称为身高。身高的监测正常小儿身长（高）估计公式身高的监测年龄身高（cm）12个月752岁852-12岁年龄（岁）×7+77身高的监测我五岁了，猜猜我有多高？由于头部、脊柱、下肢3部分发育速度不一致，临床上需要分别测量上部量（从头顶至耻骨联合上缘）和下部量（从耻骨联合上缘至足底）以检查其比例关系，判断疾病更有意义。身高的监测身高的监测身高受遗传、内分泌、营养、运动和疾病等因素影响，短期的疾病与营养波动不会影响身高增长。身高的监测身材异常：

甲状腺功能减低生长激素缺乏长期营养不良严重佝偻病等自眉弓上缘经枕骨结节绕头一周的长度为头围。反映脑、颅骨的发育。头围的测量头围的测量正常参考值年龄头围新生儿33-34cm1周岁约46cm2岁48cm15岁54~58cm，基本同成人头围的测量胸围的测量胸围是沿乳头下缘经肩胛骨下绕胸一周的长度，反映肺和胸廓的发育。胸围的测量出生时：胸围＜头围，平均为32cm1岁左右：胸围＝头围1岁以后：胸围＞头围1岁至青春期前：胸围－头围（cm）≈年龄（岁）减1正常参考值上臂围的测量上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。反映上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪和皮肤的发育水平。上臂围的测量评估标准＞13.5cm营养良好12.5~13.5cm营养中等＜12.5cm营养不良育婴师职业培训—骨骼发育010203颅骨发育脊柱发育长骨发育颅骨发育11.颅骨大小随脑的发育而增长。2.小的缝隙为骨缝，大的缝隙为囟门。颅骨发育11.骨缝在出生时会有少许重叠，出生2~3个月消失。2.前囟由顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，其对边长度为1.5~2cm，6个月考试骨化变小，96%儿童2岁前闭合。3.后囟出生时很小或已闭合，最迟6~8周闭合。1.5~2cm0.5cm颅骨发育异常表现11.前囟早闭、头围小——脑发育不良、小头畸形。2.前囟迟闭、过大——佝偻病、甲状腺功能减低症。3.前囟过度饱满——颅内压增高。4.前囟凹陷——极度消瘦、脱水。脊柱发育21.脊柱的增长反映脊椎骨的发育。2.出生后第一年脊柱发育快于四肢，以后四肢发育快于脊椎。脊柱发育21.新生儿脊椎仅有轻微后凸。2.3~4个月抬头动作颈椎前凸。3.6~7个月坐使胸椎后凸。4.1岁左右走使腰椎前凸，生理曲线形成。5.6~7岁韧带发育完善，自然弯曲固定。脊柱发育异常表现2不正确的坐、立、行姿势和骨骼病变均可引起脊柱畸形。长骨发育3

长骨的生长主要依靠干骺端软骨骨化和骨膜下成骨作用使之增长、增粗。干骨端骨性融合，标志长骨生长结束。长骨发育3

正常骨化中心出现的时间有个体差异，婴儿腕部4~6个月才会出现次级骨化中心。次级骨化中心的出现可反映长骨生长发育成熟度也就是骨龄。育婴师职业培训—牙齿发育010203牙齿简述乳牙恒牙牙齿简述牙齿发育除与骨骼发育有一定的关系外，还存在个体差异。而人的一生有两副牙齿，即乳牙和恒牙。1乳牙1.乳牙共有20颗。2.出生时已有骨化的牙孢被覆盖于牙龈下。3.出生后4~10个月乳牙开始萌出。4.3岁前乳牙出齐，2岁内幼儿的乳牙数目为月龄减4~6.

2乳牙1.乳牙出牙顺序为先下后上，自前向后。2.如果13个月仍未萌牙未萌牙延迟。2恒牙恒牙的萌出从新生儿时期开始，6~12岁乳牙按萌出先后顺序逐个被同位恒牙替代，也叫6龄齿。3恒牙31.恒牙共有32颗。2.第三磨牙，也叫智齿，有人可能终生不出。3.恒牙于20~30岁出齐。4.第一磨牙对颌骨及牙齿排列起重要作用。出牙注意事项1.可有低热、流涎、睡眠不安、烦躁等反应。2.注意补充富含蛋白质、钙磷、氟、维生素A、C、D等食物。3.食物的咀嚼有利于牙齿生长。4牙齿发育异常表现牙齿发育异常包括：萌牙延迟、排列紊乱、缺牙、牙釉质异常等。5育婴师职业培训—生长发育的评价010203评价参照标准评价指标评价方法身长、体重评价参照标准（0-2岁男童）年龄

岁月身长(cm)体重(kg)-3SD-2SD-1SDSD+1SD+2SD+3SD-3SD-2SD-1SDSD+1SD+2SD+3SD044.246.148.049.951.853.755.62.12.52.93.33.94.45.0148.950.852.854.756.758.660.62.93.43.94.55.15.86.6252.454.456.458.460.462.464.43.84.34.95.66.37.18.0355.357.359.461.463.565.567.64.45.05.76.47.28.09.0457.659.761.863.966.068.070.14.95.66.27.07.88.79.7559.661.763.865.968.070.172.25.36.06.77.58.49.310.4661.263.365.567.669.871.974.05.76.47.17.98.89.810.9762.764.867.069.271.373.575.75.96.77.48.39.210.311.4864.066.268.470.672.875.077.26.26.97.78.69.610.711.9965.267.569.772.074.276.578.76.47.18.08.99.911.012.31066.468.771.073.375.677.980.16.67.48.29.210.211.412.71167.669.972.274.576.979.281.56.87.68.49.410.511.713.01268.671.073.475.778.180.582.96.97.78.69.610.812.013.31.169.672.174.576.979.381.884.27.17.98.89.911.012.313.71.270.673.175.678.080.583.085.57.28.19.010.111.312.614.01.371.674.176.679.181.784.286.77.48.39.210.311.512.814.31.472.575.077.680.282.885.488.07.58.49.410.511.713.114.61.573.376.078.681.283.986.589.27.78.69.610.712.013.414.91.674.276.979.682.385.087.790.47.88.89.810.912.213.715.31.775.077.780.583.286.088.891.58.08.910.011.112.513.915.61.875.878.681.484.287.089.892.68.19.110.111.312.714.215.91.976.579.482.385.188.090.993.88.29.210.311.512.914.516.2

1.1077.280.283.186.089.091.994.98.49.410.511.813.214.716.5

1.1178.081.083.986.989.992.995.98.59.510.712.013.415.016.82.078.781.784.887.890.993.997.08.69.710.812.213.615.317.1身长、体重评价参照标准（2-5岁男童）年龄体重(kg)身高(cm)年月-3SD-2SD-1SDSD+1SD+2SD+3SD-3SD-2SD-1SDSD+1SD+2SD+3SD28.69.710.812.213.615.317.1788184.187.190.293.296.32.18.89.81112.413.915.517.578.681.784.98891.194.297.32.28.91011.212.514.115.817.879.382.585.688.89295.298.32.3910.111.312.714.316.118.179.983.186.489.692.996.199.32.49.110.211.512.914.516.318.480.583.887.190.493.797100.32.59.210.411.713.114.816.618.781.184.587.891.294.597.9101.22.69.410.511.813.31516.91981.785.188.591.995.398.7102.12.79.510.71213.515.217.119.382.385.789.292.796.199.61032.89.610.812.113.715.417.419.682.886.489.993.496.9100.4103.92.99.710.912.313.815.617.619.983.486.990.594.197.6101.2104.82.19.81112.41415.817.820.283.987.591.194.898.4102105.62.119.911.212.614.21618.120.484.488.191.895.499.1102.7106.431011.312.714.316.218.320.78588.792.496.199.8103.5107.23.110.111.412.914.516.418.62185.589.29396.7100.5104.21083.210.211.51314.716.618.821.38689.893.697.4101.2105108.83.310.311.613.114.816.81921.686.590.394.298101.8105.7109.53.410.411.813.3151719.321.98790.994.798.6102.5106.4110.33.510.511.913.415.217.219.522.187.591.495.399.2103.2107.11113.610.61213.615.317.419.722.48891.995.999.9103.8107.8111.73.710.712.113.715.517.62022.788.492.496.4100.4104.5108.5112.53.810.812.213.815.717.820.22388.99397101105.1109.1113.23.910.912.41415.81820.523.389.493.597.5101.6105.7109.8113.93.11112.514.11618.220.723.689.89498.1102.2106.3110.4114.63.1111.112.614.316.218.420.923.990.394.498.6102.8106.9111.1115.2411.212.714.416.318.621.224.290.794.999.1103.3107.5111.7115.94.111.312.814.516.518.821.424.591.295.499.7103.9108.1112.4116.64.211.412.914.716.71921.724.891.695.9100.2104.4108.7113117.34.311.513.114.816.819.221.925.192.196.4100.7105109.3113.6117.94.411.613.2151719.422.225.492.596.9101.2105.6109.9114.2118.64.511.713.315.117.219.622.425.79397.4101.7106.1110.5114.9119.24.611.813.415.217.319.822.72693.497.8102.3106.7111.1115.5119.94.711.913.515.417.52022.926.393.998.3102.8107.2111.7116.1120.64.81213.615.517.720.223.226.694.398.8103.3107.8112.3116.7121.24.912.113.715.617.820.423.426.994.799.3103.8108.3112.8117.4121.94.112.213.815.81820.623.727.295.299.7104.3108.9113.4118122.64.1112.31415.918.220.823.927.695.6100.2104.8109.4114118.6123.2512.414.11618.32124.227.996.1100.7105.3110114.6119.2123.9身长、体重评价参照标准（0-2岁女童）年龄体重(kg)身长(cm)年月-3SD-2SD-1SDSD+1SD+2SD+3SD-3SD-2SD-1SDSD+1SD+2SD+3SD022.42.83.23.74.24.843.645.447.349.15152.954.712.73.23.64.24.85.56.247.849.851.753.755.657.659.523.43.94.55.15.86.67.551535557.159.161.163.2344.55.25.86.67.58.553.555.657.759.861.96466.144.455.76.47.38.29.355.657.859.962.164.366.468.654.85.46.16.97.88.81057.459.661.86466.268.570.765.15.76.57.38.29.310.658.961.263.565.76870.372.575.366.87.68.69.811.160.362.76567.369.671.974.285.66.377.9910.211.661.76466.468.771.173.575.895.86.57.38.29.310.51262.965.367.770.172.67577.4105.96.77.58.59.610.912.464.166.56971.573.976.478.9116.16.97.78.79.911.212.865.267.770.372.875.377.880.3126.377.98.910.111.513.166.368.971.47476.679.281.71.16.47.28.19.210.411.813.567.37072.675.277.880.583.11.26.67.48.39.410.612.113.868.37173.776.479.181.784.41.36.77.68.59.610.912.414.169.37274.877.580.28385.71.46.97.78.79.811.112.614.570.27375.878.681.484.2871.577.98.91011.412.914.871.17476.879.782.585.488.21.67.28.19.110.211.613.215.17274.977.880.783.686.589.41.77.38.29.210.411.813.515.472.875.878.881.784.787.690.61.87.58.49.410.612.113.715.773.776.779.782.785.788.791.71.97.68.69.610.912.3141674.577.580.683.786.789.892.91.107.88.79.811.112.514.316.475.278.481.584.687.790.8941.117.98.91011.312.814.616.77679.282.385.588.791.9952.08.1910.211.51314.81776.78083.286.489.692.996.1身长、体重评价参照标准（2-5岁女童）年龄体重(kg)身高(cm)年月-3SD-2SD-1SDSD+1SD+2SD+3SD-3SD-2SD-1SDSD+1SD+2SD+3SD28.1910.211.51314.8177679.382.585.788.992.295.42.18.29.210.311.713.315.117.376.88083.386.689.993.196.42.28.49.410.511.913.515.417.777.580.884.187.490.894.197.42.38.59.510.712.113.715.71878.181.584.988.391.79598.42.48.69.710.912.3141618.378.882.285.789.192.59699.42.58.89.811.112.514.216.218.779.582.986.489.993.496.9100.32.68.91011.212.714.416.51980.183.687.190.794.297.7101.32.7910.111.412.914.716.819.380.784.387.991.49598.6102.22.89.110.311.613.114.917.119.681.384.988.692.295.899.4103.12.99.310.411.713.315.117.32081.985.689.392.996.6100.3103.92.19.410.511.913.515.417.620.382.586.289.993.697.4101.1104.82.119.510.71213.715.617.920.683.186.890.694.498.1101.9105.639.610.812.213.915.818.120.983.687.491.295.198.9102.7106.53.19.710.912.4141618.421.384.28891.995.799.6103.4107.33.29.811.112.514.216.318.721.684.788.692.596.4100.3104.2108.13.39.911.212.714.416.5192285.389.293.197.1101105108.93.410.111.312.814.616.719.222.385.889.893.897.7101.7105.7109.73.510.211.51314.816.919.522.786.390.494.498.4102.4106.4110.53.610.311.613.11517.219.82386.890.99599103.1107.2111.23.710.411.713.315.217.420.123.487.491.595.699.7103.8107.91123.810.511.813.415.317.620.423.787.99296.2100.3104.5108.6112.73.910.61213.615.517.820.724.188.492.596.7100.9105.1109.3113.53.110.712.113.715.718.120.924.588.993.197.3101.5105.8110114.23.1110.812.213.915.918.321.224.889.393.697.9102.1106.4110.7114.9410.912.31416.118.521.525.289.894.198.4102.7107111.3115.74.11112.414.216.318.821.825.590.394.699103.3107.7112116.44.211.112.614.316.41922.125.990.795.199.5103.9108.3112.7117.14.311.212.714.516.619.222.426.391.295.6100.1104.5108.9113.3117.74.411.312.814.616.819.422.626.691.796.1100.6105109.5114118.44.511.412.914.81719.722.92792.196.6101.1105.6110.1114.6119.14.611.51314.917.219.923.227.492.697.1101.6106.2110.7115.2119.84.711.613.215.117.320.123.527.79397.6102.2106.7111.3115.9120.44.811.713.315.217.520.323.828.193.498.1102.7107.3111.9116.5121.14.911.813.415.317.720.624.128.593.998.5103.2107.8112.5117.1121.84.111.913.515.517.920.824.428.894.399103.7108.4113117.7122.44.111213.615.6182124.629.294.799.5104.2108.9113.6118.3123.1512.113.715.818.221.224.929.595.299.