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文档简介

腹部的叩诊及听诊

一腹部叩诊音1.正常情况大部分区域为鼓音，实质器官所在的部位为浊音。2.病理情况（1）肝、脾或其他脏器极度肿大，腹腔内肿瘤或大量腹水时。（2）胃肠高度胀气或胃肠穿孔致气腹时。腹部叩诊二肝脏的叩诊肝上界肝下界右锁骨中线第5肋间右季肋下缘右腋中线第7肋间第10肋骨右肩胛线第10肋间肝上下界位置（匀称体型者）注：矮胖体型者肝上下界均可高一个肋间，

瘦长体型者则可低一个肋间临床意义（1）肝浊音界扩大（2）肝浊音界缩小（3）肝浊音界消失代之以鼓音（4）肝浊音界上移（5）肝浊音界下移（6）肝区叩击痛肝癌肝脓肿胃穿孔三胃泡鼓音区及脾脏叩诊1.胃泡鼓音区（1）位置（2）临床意义2.脾脏叩诊临床意义脾脏叩诊（1）正常脾浊音：左腋中线9～11肋之间，长约4～7cm（2）脾浊音界扩大：各种原因所致脾肿大（3）脾浊音界缩小：左侧气胸、胃扩张四移动性浊音移动性浊音的叩诊方法卵巢囊肿与腹水叩诊鉴别示意图移动性浊音的临床意义：是确定腹腔有无游离积液的重要检查方法。用于鉴别诊断1.腹水与肠梗阻

2.腹水与巨大的卵巢囊肿五腹部听诊（肠鸣音）1.肠鸣音听诊部位及方法2.正常频率3.肠鸣音活跃4.肠鸣音亢进5.肠鸣音减弱6.肠鸣音消失腹部听诊五腹部听诊（血管杂音）1.动脉性杂音（1）腹中部：见于腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄（2）两侧上腹：见于肾动脉狭窄（3）两侧下腹：见于髂动脉狭窄（4）肿块部位：如左叶肝癌压迫肝动脉或腹主

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