健康评估内科教研室彭琼辉湖南环境生物05讲解

健康评估Healthassessment内科教研室彭琼辉湖南环境生物职业技术学院第二章健康评估的方法第二节身体评估的方法学习内容身体评估概述视诊的概念、临床应用、基本方法、注意事项触诊的概念、临床应用、基本方法、注意事项学习目标掌握视诊、触诊的基本方法能正确运用视诊、触诊进行身体评估具有尊重病人、爱护病人、保护病人隐私的意识，具有良好的沟通的能力案例导入与思考患者，女性，35岁。因“发热、咳嗽3天”以“肺炎”收治入院。责任护士通过问诊已经详细了解了其健康史，现需要对其进行身体评估。思考：1.什么是身体评估？2.身体评估有哪些方法？检查中需要注意哪些问题？身体评估，又称体格检查，是护士运用自己的感官，或借助简单的检查器具，客观地评估病人身体状况的最基本的检查方法。概念其目的是进一步验证问诊中所获得的有临床意义的症状，发现病人存在的体征，为确认护理诊断提供客观依据。目的注意事项检查前：环境安静、舒适，具有私密性；着装整齐，举止端庄；向病人说明目的与要求，洗手。检查时：站于病人右侧，充分暴露受检部位；操作规范，动作轻柔，并按一定顺序进行；手脑并用，边检查边思考。检查后：必要的解释和说明始终保持对病人的尊重与关爱基本评估方法视诊触诊叩诊听诊嗅诊视诊护士通过视觉来观察病人全身或局部状态有无异常的检查方法。全身视诊年龄、性别、发育、营养、面容、表情、体位步态局部视诊皮肤与黏膜的颜色、头颅、胸廓、腹部、骨骼或关节外形注意事项视诊最好在自然光线下进行。灯光下不易辨别皮肤苍白、黄疸、发绀、皮疹等。对于搏动与轮廓的观察，最好是在侧面光照下进行。触诊护士通过手与被检查部位接触后的感觉，或观察病人的反应，来判断身体有无异常的评估方法。触诊可以发现一些视诊所不能发现的体征，如体温、湿度、压痛、摩擦感等。触诊时多使用手指指腹、掌指关节的掌面、手背皮肤等部位。适用范围广，其中腹部评估最为重要。浅部触诊法深部触诊法触诊方法浅部触诊法方法：将手轻置于受检部位，利用掌指关节和腕关节的协同动作，以旋转或滑动方式触摸，深度约1～2cm。用于评估体表浅在病变腹部有无压痛、抵抗感、搏动感有无腹部包块或某些肿大的脏器深部触诊法方法：用一手或两手重叠，由浅入深，逐渐加压达深部，触及深度多在2cm以上，可达4～5cm。适用于评估腹腔内病变和脏器情况。深部触诊法深部滑行触诊法：嘱病人张口呼吸，放松腹肌，以右手并拢的2、3、4指末端逐渐触向腹腔脏器或包块，并在包块上作上下左右的滑动触摸。

常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。深部触诊法双手触诊法：将右手并拢的2、3、4指平放在腹壁上，左手掌置于被检查脏器或包块后部，将检查部位推向右手方向，起固定作用。

主要用于肝、脾、肾和腹腔肿物的触诊。深部触诊法深压触诊法：将右手并拢的2～3个手指逐渐深压腹壁被检部位达4～5cm。用于确定局部有无压痛及反跳痛。

检查反跳痛，就是在深压的基础上稍停约2～3秒，迅速将手抬起，询问病人有无疼痛加剧或观察面部有无痛苦表情。注意事项触诊前说明检查目的和配合要求；护士站病人右侧，手要温暖、指甲宜短、动作轻柔，随时观察病人表情；协助病人取