危重患者的抢救与护理常用抢救技术讲解

危重患者的抢救与护理常用抢救技术-吸氧术学习内容氧疗的基本知识氧气疗法指通过给氧，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量的一种治疗方法，目的是纠正各种原因造成的机体缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。学习内容缺氧的分类氧疗的基本知识低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧常见于慢性阻塞性肺疾病，先天性心脏病等，主要特点是动脉血氧分压降低，动脉血氧含量减少，此类患者氧疗效果最好。常见于贫血，一氧化碳中毒，高铁血红蛋白症等。常见于休克，心力衰竭等。常见于氰化物中毒等。学习内容缺氧的程度氧疗的基本知识临床表现+动脉血氧分压PaO2+动脉血氧饱和度SaO2程度

紫绀

呼吸困难

神志

PaO2SaO2吸氧

轻

轻不明显

清楚

50-70>80%不吸或低流量中明显

明显正常或烦躁

30-5060-80%需要重显著

三凹征昏迷或半昏迷

＜30<60%绝对适应症学习内容氧疗的浓度氧疗的基本知识低浓度氧疗中等浓度氧疗高浓度氧疗高压氧疗吸氧浓度小于40%，适用于伴二氧化碳潴留的低氧血症患者，如COPD，慢性呼吸衰竭等。吸氧浓度为40-60%。适用于如肺水肿、心肌梗死、休克等。吸氧浓度大于60%，适用于二氧化碳潴留，单纯缺氧的患者，如成人呼吸窘迫综合征，心肺复苏术后。在高压氧舱内，以0.2-0.3Mpa的压力，给予100%吸氧浓度的治疗方法，适用于一氧化碳中毒、气性坏疽等。氧气流量学习内容氧疗的基本知识低流量为1-2L/min中等流量2-4L/min高流量4-6L/min氧气流量与浓度之间的关系为：氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）供氧装置学习内容吸氧术氧气筒中心供氧管道通过鼻导管、鼻塞、面罩、头罩、氧气枕等方式给氧氧气筒学习内容吸氧术连接氧气表的正确方法为：一吹（尘）二上（表）三紧（拧紧）四查（检查）。中心供氧学习内容吸氧术连接配套氧气表吸氧操作流程学习内容评估患者年龄、病情、意识状态、治疗等情况。患者缺氧程度和缺氧类型。患者鼻腔情况，有无分泌物堵塞、有无鼻中隔偏曲等。患者心理状态及配合程度。吸氧操作流程学习内容计划护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩。用物准备：供氧装置；治疗盘内：盛有冷开水的小药杯，纱布、弯盘、鼻导管、棉签、记录笔、用氧记录单等。

湿化瓶内盛1/3-1/2冷蒸馏水，如急性肺水肿可盛20-30%的乙醇溶液。患者准备：体位舒适，情绪稳定，了解操作目的及注意事项，有安全感，愿意配合。环境准备：环境安静、整洁,温湿度适宜，安全，无火源。吸氧实施步骤学习内容1核对解释、安置体位2清洁鼻腔3连接导管4调节流量5湿润导管、插管固定6告知注意事项吸氧术操作视频（插入）学习内容吸氧术注意事项1.安全用氧（四防）防火、防油、防热、防震。远离火源、热源，避免撞击氧气筒，氧气表及螺旋口上勿涂油。2.带氧插管、带氧拔管，为患者进行吸氧时要先调整好氧流量后供氧；停氧时先拔管然后再关闭氧气开关；如需中途调节氧流量时要先取下吸氧管，待氧流量调整好后再连接，以免对肺组织造成损伤。3.密切观察氧疗的效果及有无副作用。学习内容吸氧术注意事项4.用物定期更换，双侧鼻导管每日更换，面罩每4-8小时更换一次。5.氧气筒内氧气不可用尽，当压力表低于0.5Mpa时，即不可再用，防止灰尘进入，再次充气时发生爆炸。6.悬挂标志，对于未用或已用空的，应分别悬挂满或空的标识，便于急救时快速识别，提高抢救速度。氧疗的副作用学习内容常见副作用临床表现预防措施氧中毒胸骨下不适、疼痛、灼热感，主要特点是肺实质的改变。避免高浓度、长时间持续氧疗，定期进行血气分析，动态监测氧疗效果。肺不张烦躁、呼吸、心率加快，血压上升，继而出现呼吸困难、发绀，甚至昏迷。鼓励患者多做深呼吸，多咳嗽，经常变换卧位，预防分泌物堵塞支气管。呼吸分泌物干燥氧气为干燥气体，持续吸入未经湿化且浓度高的氧气时，可导致呼吸道黏膜干燥，分泌物粘稠，不宜咳出。关键是加强湿化和定期做雾化吸入。晶状体后纤维组织增生仅见于新生儿，以早产儿多见。出现视网膜血管收缩、视网膜