方剂学课件理气剂

方剂学课件理气剂第一节行气

第2页,共38页，星期六，2024年，5月越鞠丸

《丹溪心法》第3页,共38页，星期六，2024年，5月主治证候分析七情所伤饮食失节寒温失宜六郁证气——胸膈痞闷血——脘腹、胸胁刺痛、胀痛火——口苦吞酸湿痰——胸闷泛恶呕吐食——纳少、嗳腐第4页,共38页，星期六，2024年，5月功用：行气解郁（六郁之中，气郁为先）方解：香川栀苍神附芎子术曲

君臣佐第5页,共38页，星期六，2024年，5月运用1、辨证要点：胸膈痞闷，脘腹刺痛或胀痛，饮食不消等。第6页,共38页，星期六，2024年，5月

2.临床应视何郁为主，调整其君药并加味相应药物

若偏重于气郁，重用香附，酌加木香、枳壳、厚朴。

血郁，川芎，酌加桃仁、赤勺、红花。

湿郁，苍术，酌加茯苓、泽泻。

火郁，栀子，酌加黄芩、黄连。

痰郁，酌加半夏、瓜蒌。

气郁，神曲，酌加山楂、麦芽。第7页,共38页，星期六，2024年，5月枳实薤白桂枝汤《金匮要略》第8页,共38页，星期六，2024年，5月主证分析：胸阳不振，痰气互结之胸痹。胸痹胸满而痛，甚则胸痛彻背。喘息咳唾、短气。气从胁下冲逆，上攻心胸。苔白腻，脉沉弦或紧。第9页,共38页，星期六，2024年，5月功用：通阳散结，祛痰下气方解：桂枝厚朴枳实薤白瓜蒌君臣佐第10页,共38页，星期六，2024年，5月配伍特点寓降逆平冲于行气之中，以恢复升降。寓散寒化痰于理气之内，以宣通痹阻。

第11页,共38页，星期六，2024年，5月运用1.辨证要点：胸中痞瞒，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。2.随证加减：寒重：加干姜、附子。气滞重：加重枳朴用量。痰浊重：加半夏、陈皮。第12页,共38页，星期六，2024年，5月半夏厚朴汤《金匮要略》第13页,共38页，星期六，2024年，5月咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下胸膈满闷，咳嗽喘急，恶心呕吐苔白滑，脉弦或弦滑痰气郁结于咽喉半夏厚朴汤－－病机与症候分析第14页,共38页，星期六，2024年，5月功用：行气散结，降逆化痰方解：苏叶生姜茯苓厚朴半夏君臣佐第15页,共38页，星期六，2024年，5月运用1.辨证要点：咽中如有物阻，吞咽不得，胸膈满闷，苔白腻，脉弦滑有力。2.

随证加减：气郁甚，加香附、郁金。胁肋痛，加川楝子，元胡。咽痛，加玄参，桔梗。第16页,共38页，星期六，2024年，5月天台乌药散《医学发明》第17页,共38页，星期六，2024年，5月天台乌药散少腹痛引睾丸舌淡苔白，脉沉迟肝经寒凝气滞之寒疝散寒止痛行气疏肝乌药

小茴香、良姜木香、青皮

巴豆槟榔、川楝子君臣佐第18页,共38页，星期六，2024年，5月运用1.辨证要点：少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉沉弦。2.随证加减：偏坠肿胀，加荔枝核，橘核。寒甚，加肉桂，吴茱萸。3.使用注意：湿热下注之疝痛，不宜使用本方。第19页,共38页，星期六，2024年，5月暖肝煎《景岳全书》第20页,共38页，星期六，2024年，5月主证分析：肝肾不足，寒滞肝脉证。睾丸冷痛小腹疼痛疝气疼痛畏寒喜暖舌淡苔白，脉沉弦肝肾不足寒凝气滞第21页,共38页，星期六，2024年，5月功用：温补脾肾，行气止痛方解：生姜茯苓沉香乌药枸杞当归小茴肉桂君臣1

臣2

佐第22页,共38页，星期六，2024年，5月运用1.辨证要点：少腹疼痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。2.随证加减：寒甚加吴茱萸、干姜、附子。痛甚加香附、青皮、橘核。第23页,共38页，星期六，2024年，5月第二节降气第24页,共38页，星期六，2024年，5月

苏子降气汤

《和剂局方》第25页,共38页，星期六，2024年，5月主治证病机分析

：上实（痰涎壅肺）下虚（肾阳不足）祛痰止咳降气平喘第26页,共38页，星期六，2024年，5月苏子降气汤祛痰止咳降气平喘苏子（君）半夏厚朴前胡（臣）肉桂当归生姜苏叶大枣甘草（一方有陈皮）(佐）（使）第27页,共38页，星期六，2024年，5月苏子降气汤配伍特点：

上下并治，标本兼顾，治上治标为主。辨证要点：

喘咳痰多而稀白，胸膈满闷，呼多吸少，苔白滑，脉滑。本方为上实下虚喘咳证的常用方。第28页,共38页，星期六，2024年，5月苏子降气汤－－临床应用1、痰多喘甚：2、喘不能平卧或动则气短难续：3、肾阳虚明显：4、水肿、小便不利：第29页,共38页，星期六，2024年，5月定喘汤《摄生众妙方》第30页,共38页，星期六，2024年，5月主证病机分析风寒外束痰热内蕴肺失宣降宣肺降气清热化痰第31页,共38页，星期六，2024年，5月定喘汤宣肺降气清热化痰麻黄白果苏子、杏仁半夏、冬花黄芩、桑白皮甘草

君臣佐使第32页,共38页，星期六，2024年，5月配伍特点：

散收合方，宣降协同表里同治，寒热并用第33页,共38页，星期六，2024年，5月运用1.辨证要点：哮喘咳嗽，痰多色黄，微恶风寒，苔黄腻，脉滑数。2.随证加减：

3.使用注意：内无痰热及肺阴虚者不宜使用。第34页,共38页，星期六，2024年，5月旋复代赭汤《伤寒论》第35页,共38页，星期六，2024年，5月病机：胃失和降胃虚痰阻第36页,共38页，星期六，2024年，5月旋复代赭汤益气和胃降逆化痰旋复花君代赭石臣生姜