气胸的分类及临床表现

气胸的分类及临床表现演讲人：日期：目录CATALOGUE气胸基本概念与病因气胸分类及特点各类气胸临床表现详解诊断方法与辅助检查技术治疗方案及预防措施建议01气胸基本概念与病因PART气胸定义气胸是气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。发病机制多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。气胸定义及发病机制肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺大泡、肺结核等；外力影响如创伤、手术、医疗操作等；其他如剧烈运动、深呼吸等也可能诱发。发病原因男性青壮年、吸烟、慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺大泡等。危险因素发病原因与危险因素突发的胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽，严重时可能出现休克、昏迷等。症状患侧胸廓饱满、叩诊鼓音、呼吸音消失，气管向健侧移位等。体征根据发病机制和临床表现，气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。分类临床表现概述01020302气胸分类及特点PART发生原因肺被肋骨骨折断端刺破，或由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。发生率在钝性伤中占15%～50%，在穿透性伤中占30%～87.6%。类型锐器伤或火器伤穿通胸壁引起的气胸，亦可因闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。创伤性气胸自发性气胸发生原因因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。易发人群疾病特点多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。定义主要用于气胸的分型诊断、治疗以及胸腔镜手术等。目的类型根据注入气体的不同，可分为单纯性气胸和混合性气胸。人工气胸是指根据诊断或治疗需要人为地将气体注入胸膜腔。人工气胸03各类气胸临床表现详解PART患者可出现胸闷、胸痛和气促症状，症状的轻重取决于胸膜腔内积气量和肺萎陷程度。气管向健侧移位，患侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。X线检查可见患侧肺萎缩于肺门部，和气胸交界处有清楚的细条状肺边缘；纵隔可向健侧移位。闭合性气胸若积气量较少，一般可自行吸收；若积气量较大，则需要进行胸腔穿刺抽气或闭式胸腔引流术。闭合性气胸临床表现症状体征影像学检查并发症开放性气胸临床表现患者可出现明显的呼吸困难、口唇发绀和颈静脉怒张等症状，伤侧胸壁可见创口，呼吸时可有气体进出胸腔。症状气管向健侧移位，患侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，并可闻及气体进出胸腔的声音。开放性气胸易于发生休克和感染等严重并发症，需紧急处理。体征X线检查可见患侧肺萎缩，纵隔向健侧移位，伤侧胸壁有创口与外界相通。影像学检查01020403并发症症状患者可出现严重呼吸困难、烦躁不安、昏迷等症状，甚至窒息。伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，可有皮下气肿。X线检查可见患侧胸膜腔内大量积气，肺完全萎缩，纵隔向健侧移位。气管明显移向健侧，伤侧叩诊呈高度鼓音，听诊呼吸音消失。张力性气胸病情危急，若不及时处理，可迅速导致死亡。需立即进行胸腔穿刺排气或闭式胸腔引流术。张力性气胸临床表现体征影像学检查并发症04诊断方法与辅助检查技术PART临床表现与体格检查体征患者气管向健侧移位，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，可有皮下气肿，触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，心音向健侧移位。症状患者常突发一侧胸痛，伴有呼吸困难，严重者可出现发绀、烦躁不安、昏迷等症状，患侧肋间隙饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。超声检查主要用于评估胸膜腔内气体量和判断气胸类型，还可用于胸腔穿刺抽气或闭式引流的定位。X线检查是诊断气胸最可靠的方法，可显示肺受压程度和肺内病变情况，以及有无胸膜粘连、纵隔移位和胸腔积液等并发症。CT检查对于小量气胸、局限性气胸以及气胸与肺气肿、严重肺间质病变的鉴别诊断有较高价值。影像学检查在诊断中应用可了解患者缺氧程度和酸碱平衡状况，对病情判断和治疗有重要意义。血气分析可评估患者肺通气功能和弥散功能受损情况，有助于气胸与慢性阻塞性肺疾病的鉴别诊断。肺功能检查可直接观察胸膜腔内的病变情况，还可用于治疗某些气胸，如肺大疱切除、胸膜粘连烙断等。胸腔镜检查其他辅助检查技术介绍05治疗方案及预防措施建议PART针对不同类型气胸治疗方案选择张力性气胸需紧急处理，立即排气，降低胸膜腔内压。可在患侧锁骨中线第2肋间插入粗针头，连接单向活瓣装置进行排气。同时，准备闭式胸腔引流，以及时排除气体，促使肺复张。开放性气胸将开放性气胸转变为闭合性气胸，然后按闭合性气胸的处理原则进行治疗。需清创缝合伤口，并用油纱封闭伤口，再做包扎固定。闭合性气胸小量气胸，积气量少于胸腔容积的30%，无明显症状者，不需特殊处理，积气一般可在1～2周内自行吸收。大量气胸，积气量大于胸腔容积的30%，可行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术排气，促使肺复张。胸腔感染排气时应避免气体进入皮下，如有皮下气肿可于胸壁皮下穿刺排气。皮下气肿纵隔气肿和气胸加重应密切观察病情变化，及时调整引流管位置或拔出引流管，以避免纵隔摆动和呼吸循环功能受影响。严格无菌操作，防止感染。已感染者应用抗生素控制感染，必要时行胸腔闭式引流术。并发症预防与处理策略部署休息与活动患者应卧床休息，避免剧烈运动和过度劳累，以免病情复发。饮食与营养应