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文档简介

手术室患者身份确认及交接流程一、制定目的及范围为了保障手术室患者的安全，避免医疗差错，确保患者身份的准确确认以及信息的流畅交接，特制定本流程。该流程适用于所有参与手术室工作的医护人员，包括但不限于麻醉师、外科医生、护士等，涵盖患者入院前、手术前、手术中、手术后等各个环节。二、流程目标此流程旨在通过清晰的身份确认和信息交接步骤，降低因身份错误引发的医疗事故，提高手术安全性和团队协作效率。三、现有问题分析在现有的工作流程中，存在身份确认不够严格、信息传递不及时等问题。部分医护人员在紧急情况下未能有效进行身份核对，导致患者信息模糊，增加了手术风险。同时，交接环节缺乏规范化，容易引发信息滞后和遗漏。四、详细步骤与操作方法1.患者入院前准备1.1患者信息采集：在患者入院时，负责接待的护士应仔细询问患者的姓名、出生日期、病历号等基本信息，并录入电子病历系统。1.2身份确认标签：护士为每位患者制作身份确认标签，标签应包含患者姓名、出生日期、病历号、手术名称等信息，并粘贴在患者显眼位置。2.手术前确认2.1多重身份核对：手术前一小时，麻醉师、外科医生及护士通过对照患者的身份确认标签、电子病历及手术申请单，进行至少三重身份核对。2.2手术部位确认：在身份确认的同时，需确认手术部位，外科医生应在患者皮肤上标记手术部位，并与患者进行沟通确认。2.3交接会议：在手术开始前，进行术前交接会议，由负责医护人员汇报患者情况、手术方案及注意事项，确保信息传递完整。3.手术中监控3.1实时身份核对：手术过程中，护士应持续关注患者身份，确保手术操作与患者身份一致。3.2记录信息：手术过程中，所有重要信息（如麻醉记录、术中变化等）需及时记录在手术记录表中，以确保信息的可追溯性。4.手术后交接4.1术后信息汇报：手术完成后，外科医生需将手术情况、术后注意事项等信息及时汇报给负责护理的护士。4.2患者转运：在患者转运至恢复室或病房时，必须进行身份核对，确保患者信息与手术记录一致。转运护士需携带患者身份确认标签和手术记录表。4.3交接记录：护士在交接时需填写《术后交接记录表》，包括患者姓名、手术时间、手术医生、术后状况等信息，以备查阅。五、流程文档及优化调整本流程文档将由医院管理层进行审核，并定期更新，以适应医疗环境的变化。流程实施后，将收集各方反馈，评估流程的有效性与可行性，必要时进行优化调整，确保每个环节的顺畅与高效。六、反馈与改进机制为确保流程的持续改进，设立定期反馈机制。医护人员可通过匿名方式提交对流程的意见和建议，医院管理层将定期召开会议讨论反馈内容，并对流程进行相应的调整。同时，组织定期培训，提高医护人员对身份确认及交接流程的重视，提升整体执行效果。七、总结手术室患者身份确认及交接流程是保障患者安全的重要环节。通过制定详细、可执行的流程，明确每一个环节的责任与操作方法，确保患者身

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