4住院儿童的护理

儿科护理学第四章住院儿童的护理1.掌握与患儿沟通的途径及技巧。2.熟悉小儿健康评估的特点。3.熟悉住院小儿的心理反应与护理要点。学习目标第一节：儿科病房的护理管理环境管理:活泼，欢快预防交叉感染：消毒，医护人员注意手的卫生。设立新生儿室或独立成科。传染性疾病隔离：水痘家属管理：合理的探视制度安全管理1.离开亲人接触陌生人、陌生环境及对其缺乏安全感。

2.治疗限制了日常活动及对各种治疗的恐惧。

3.对疾病的认识有限而产生情绪反应。第二节住院儿童的心理反应与护理一影响儿童适应住院的因素4.疾病本身带来的痛苦、创伤。5.身体形象改变所造成的情绪影响。6.中断学习，易导致学习迟缓、态度退缩、有挫折感等。第二节住院儿童的心理反应与护理一、影响儿童适应住院的因素(一)住院新生儿的心理反应和母亲正在开始建立信任感的过程被中断，情绪反应常用哭声来表达

。(二)住院婴儿的心理反应出现分离性焦虑，用眼睛寻找母亲、对陌生环境与陌生人持拒绝态度。

第二节住院儿童的心理反应与护理二、各年龄期住院儿童的心理反应(三)住院幼儿的心理反应1.分离性焦虑

(1)反抗(

protest)

(2)失望(despair)(3)否认

(denial)

2.神经心理发育发生退步现象

第二节住院儿童的心理反应与护理四、各年龄期住院儿童的心理反应

(四)住院学龄前儿童的心理反应分离性焦虑；惧怕陌生环境；怀疑被父母遗弃和惩罚；害怕身体的完整性受到破坏等。

第二节住院儿童的心理反应与护理四、各年龄期住院儿童的心理反应(五)住院学龄儿童的心理反应意识到个人与集体的关系，担心学业落后于别人，与学校和同学分离感到孤独；担心自己会变成残废或死亡，不能有效的配合医护人员的体格检查;害怕陌生环境、医生、治疗等。第二节住院儿童的心理反应与护理四、各年龄期住院儿童的心理反应

(六)住院临终患儿的心理反应

影响临终患儿心理反应的因素包括对疾病病情的理解、家长的情绪与行为、目前身体痛苦的程度、年龄、性格、个人责任及所采取的应对方式等。

第二节住院儿童的心理反应与护理四、各年龄期住院儿童的心理反应第二节住院儿童的心理反应与护理(一)防止或减少被分离的措施1.陪住。2.理解患儿因分离而出现的退行性行为。3.用平和、恰当的语言和抚摸等方式来陪伴患儿。4.让患儿尽快熟悉环境以提高适应分离的能力。5.允许患儿将自己心爱的物品、玩具带到病房。6.进一步评估环境刺激以缓解刺激。

五、住院儿童的心理护理(二)缓解压力1.促进活动自由。2.保持患儿的日常活动。3.鼓励独立。

第二节住院儿童的心理反应与护理

五、住院儿童的心理护理(三)应用游戏/表达性活动，降低患儿的恐惧心理

1.娱乐活动2.表达性活动3.创造性的表达安全释放愤怒和敌意4.戏剧性的游戏让患儿扮演在医院令人恐惧或疑惑的事情第二节住院儿童的心理反应与护理五、住院儿童的心理护理(四)挖掘住院治疗的潜在益处1.促进父母和患儿的关系2.提供教育的机会3.促进自我管理4.提供社会化机会第二节住院儿童的心理反应与护理五、住院儿童的心理护理

第四节与患儿的沟通

一、与患儿沟通的目的

获得或提供信心，发展信任关系，表示关爱，探索感觉，解决小儿的健康问题。

二、与患儿沟通的特点

1.语言表达能力差2.分析、认识问题的能力差

与患儿沟通的目的1.建立和增进护患间良好的人际关系。2.收集患儿资料。3.澄清和解决问题，直接疏导患儿情绪上的症结。4.评价治疗效果，了解患儿对医务人员本身及服务质量的满意度。5.进行健康教育。第四节与患儿的沟通

三、与患儿沟通的原则1.主动介绍2.耐心倾听和交谈3.城信4.保护隐私5.尊重情绪和情感变化6.循序渐进7.体态动作平等尊重

第四节与患儿的沟通

四、与患儿沟通的技巧(一)语言沟通的技巧1.利用孩子的好奇心，鼓励其自己表达;2.接受小儿谈话时的感觉；3.体会并分析交谈中的含义；4.注意语言的质量。(语气、音量大小、频率、顿挫)第四节与患儿的沟通

四、与患儿沟通的技巧

(二)非语言沟通技巧1.触摸2.绘画分析绘画技巧可以反映小儿复杂的心理状态;

注意分析画面中有无多处涂擦、重叠；画面中人物的位置及出现的顺序等。3.游戏沟通技巧(1)了解游戏(2)合理安排游戏4.书写

第四节与患儿的沟通

四、与患儿沟通的技巧(二)非语言沟通技巧各年龄阶段游戏的发展特点婴儿期大人陪伴幼儿期平行性学龄前期联合性学龄期合作性青春期因兴趣而异第四节与患儿的沟通

四、与患儿沟通的技巧

(三)与患儿家长沟通的技巧1.鼓励交谈2.集中主题3.倾听4.移情感受他人的内心所想5.避免阻碍沟通

第三节小儿健康评估的特点

一、健康史的采集

1.一般情况乳名、性别、年龄(日龄、月龄)2.主诉语言简洁；限定1～2个症状；用儿童或其父母的语言叙述；避免使用诊断名词；包括症状持续的时间。

不吃、不哭1天发热、咳嗽2天3.现病史详细的起病过程；健康问题的特点；目前状况；就诊的主要原因(发病的时间、经过、部位、性质及检查治疗情况等）第三节小儿健康评估的特点

一、健康史的采集4.既往情况出生史、发育史、喂养史基本生活习惯（饮食、睡眠、排泄、清洁卫生习惯及自理情况）、患病情况、预防接种情况、过敏情况、性格特征（开朗、活泼、孤僻或合群、独立或依赖）。5.对住院的反应6.家庭评估第三节小儿健康评估的特点

一、健康史的采集

二、体格检查原则

环境舒适恰当解释系统检查顺序灵活技术熟练尊重儿童一般测量

TPRBp体重等第三节小儿健康评估的特点

小结小儿健康评估的特点评估小儿健康状况时，要掌握小儿身心特点。与患儿沟通的途径和技巧1.语言沟通2.非语言沟通（触摸、绘画、游戏、书写）3.与患儿家长的沟通小结住院患儿常见的心理反应身体上的攻击行为、言语上的攻击行为

退化性行为、态度及情绪上的改变、焦虑。心理护理要点

1.降低患儿的恐惧心理

2.减轻患儿的焦虑情绪

3.缓和患儿的兴奋状态

思考题小儿健康史采集应注意收集哪些方面的资料？2.对住院患儿应采取哪些护理措施？3.与小儿沟通的目的、途径及技巧有哪些？赠送精美图标1、字体安装与设置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）在“替换为”下拉列表中选择替换字体。点击“替换”按钮，完成。312、替换模板中的图片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法一：更改图片选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片本身，而不是组合）。单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）注意：为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。31PPT放映设置PPT放映场合不同，放映的要求也不同，下面将例举几种常用的放映设置方式。让PPT停止自动播放1.单击”幻灯片放映”选项卡，去除“使用计时”选项即可。让PPT进行循环播放1.单击”幻灯片放映”选项卡中的“设置幻灯片放映”，在弹出对话框中勾选“循环放映，按ESC键终止”。32赠送精美图标1、字体安装与设置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）在“替换为”下拉列表中选择替换字体。点击“替换”按钮，完成。342、替换模板中的图片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法一：更改图片选中模版中的图片（有些图片与其他对象