卫生经济学：卫生服务需求与供给

卫生服务需求与供给内容卫生服务需求及其特点价格弹性需求影响因素卫生服务供给及其特点生产理论：生产函数、生产要素的最优组合、成本规模经济和范围经济技术进步需求：在一定时期内，一定价格条件下，消费者愿意并且能够购买某种商品的数量卫生服务需求(demand)

消费者实际利用卫生服务的数量卫生服务愿望(want)卫生服务需要(need)卫生服务需求分类（按迫切性）维护生命的卫生服务需求一般的卫生服务需求预防和保健类的卫生服务需求不确定性消费者信息缺乏需求被动外部性支付多源性卫生服务需求的特点

需求量变动幅度对价格变动幅度的反应程度

需求量的变动率

Ed=

价格的变动率

需求的价格弹性需求曲线及其变动健康状况或疾病水平价格与收入时间成本其他因素影响卫生服务需求的因素“质量”性别年龄教育医疗保险医生

一个普通家庭的老人得了不治之症，家人将他送到医院并要求医生不计代价尽力抢救。半年以后老人去世了，这个家庭也为此欠了一大笔债。思考：家人这样做，可能出于哪些方面的考虑？家人的做法是否符合“经济人”假设？该案例对于我们认识卫生服务需求有什么启示？案例：卫生服务供给

卫生服务供给者在一定时期内，一定价格或成本消耗水平上，愿意并且能够提供的卫生服务数量卫生服务供给的特点即时性不确定性垄断性福利性卫生服务供给曲线生产理论：生产要素和生产函数生产要素为了创有产品所需的必要投入四种类型劳动、资源、资本、组织管理生产理论：生产要素和生产函数生产函数某种产品的产量与所需投入的生产要素之间的技术关系柯布-道格拉斯生产函数边际收益递减规律医生与其他卫生人员不同组合的等服务量生产理论：生产要素的最优组合等产量曲线等产量曲线边际技术替代率等成本线生产要素的最优组合生产理论：成本成本购买生产要素的货币支出固定成本和变动成本平均成本边际成本（MC)

增加或减少一个单位的产量而引起的总成本的改变量总成本单位成本生产理论：成本收益生产者出售产品得到的收入边际收益(MR)

最后一个产品的卖价利润最大化原则

Maxπ=TR-TC

MR=MC损益平衡分析规模经济（economiesofscale）规模经济：当所有的生产要素按同比例增加时，厂商的生产率提高了，即生产的长期平均成本减小了的情形。成本的产出弹性（costelasticitywithrespectoutput）：成本变化百分数与产量变化百分数之比，即

若EC<1，称之为规模报酬递增，这时，MC<AC；若EC＝1，则称之为规模报酬不变，这时MC＝AC，平均成本最小；若EC>1，则称为规模报酬递减，这时MC>AC。按床位分类的医院的市场份额（%）及其变化范围经济（economiesofscope）范围经济只涉及生产多种产品的厂商。显然，医院和开业医师都是生产多种产品的厂商。若同时生产两种或多种不同产品比分别单独生产每一种产品的成本低，则称存在范围经济。设一个厂商生产两种产品X和Y，产量分别为QX和QY，成本函数为TCXY＝f(QX,QY)。若单独生产X，则QY＝0，这时TCX＝f(QX,0)；若单独生产Y，则QX＝0，这时TCY＝f(0,QY)。若有TCXY＜TCX＋TCY

即有f(QX,QY)<f(QX,0)+f(0,QY),就称存在范围经济。医疗卫生技术进步

提供过去不存在的产品或项目改进已有的产品或项目成本增加的技术变化趋势与医疗保险医疗卫生服务技术的传播

新技术的传播例子：使用腹腔镜的胆囊切除术

某中心城市三月份的门急诊统计为120万人次，其中5％的门诊病人来自外地；另据调查，不去医院就诊，而采取自我医疗的病人约占病人总数的20％。该市三月份的门急诊需求量是：