糖尿病与肥胖

糖尿病与肥胖一

、肥胖的定义与危害二、糖友如何控制体重三、糖尿病综合管理获益多目录CONTENTS第一部分肥胖的定义与危害什么是肥胖?·

是一种由多因素引起的慢性代谢性疾病·特点：体内脂肪细胞体积和数量增加，并在局部过多沉积腰围是腰部周径的长度，衡量腹型肥胖简单、实用的指标评价肥胖的常用指标体重指数(BMI)=

体

重(Kg)/身高(m)²中国成人超重和肥胖的判定标准：24.0-27.9为超重，≥28为肥胖腹型肥胖又称“中心型”或"向心性”肥胖·

脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多·

体型呈“苹果型”腹型肥胖的判定标准：·我

国

的

标

准

是

：·腰围：男性≥90cm,女性≥85cm腹型肥胖受到关注缺乏运动

生活不规律引起肥胖的原因多种多样遗传因素

代谢紊乱药物导致暴饮暴食胰岛负担增加1·在我国进行的大规模调查显示²:超重和肥胖时糖尿病及糖尿病前期的患病率明显增加(将体重正常者的患病率设定为1)1.5倍

1.7倍超重*2.4倍2.0倍肥胖#肥胖可以累垮你的胰岛脂肪细胞

容量个胰岛素

抵

抗*BMI在25.0-29.9kg/m²

#BMI≥30.0kg/m²胰腺糖尿病前期糖尿病前期糖尿病糖尿病肥胖血脂异常，冠心病

脑卒中，某些癌症等肥胖可诱发内分泌及心血管系统疾病血糖检查糖尿病，代谢综合征高血压损害胰岛β细功能，更易发展或加重2型糖尿病增加胰岛素抵抗与心血管风险紧密相关，大大

增加冠心病风险研究显示²,"糖尿病+肥胖"让患者的生活质量雪上加霜腹型肥胖更是危害重重内脏脂肪过度堆积第二部分糖友如何控制体重树立信心，识别不科学的减肥陷阱合理控制饮食糖友控制体重的各种方法制定可行的运动方案监测体重制定减轻体重的健康饮食方案饮食小贴士饮食原则·

减少脂肪摄入·

降低总热量·

复合碳水化合物代替

简单碳水化合物·

个体化饮食方案拒绝或尽量控制不健康食品奶油制品或冷冻甜品肥肉或动物内脏烧烤类食品油炸食品制定可执行的运动方案运动原则：循序渐进，量力而行，持之以恒·

根据年龄、身体情况、爱好和环境条件等选择适合自己的运动方式

·

选择适合自己的运动强度和时间做家务120分钟打网球45分钟自行车95分钟跑步30分钟游泳30分钟·定期称量体重，给自己监督和鼓励·

达到目标给自己小奖励·

记录每次体重变化·根据体重变化适当调整饮食和运动等方案定期称量体重并记录体重变化树立信心，理性减重·

树立信心：体重减轻5%-10%

可明显改善身体健康和生活质量·

理性减重：勿盲目节食、乱吃减肥药，体重没有减轻，反而损害身体多参加户外运动，减肥的同时还可以呼吸新鲜空气，保持心情舒畅死亡风险降低20%～25%血压(收缩压/舒张压)降低10/20mmHg心绞痛症状减少91%甘油三酯降低30%糖尿病患者：空腹血糖降低30%～50%糖尿病患者：糖化血红蛋白降低15%

相对)降低体重=血糖和心血管疾病体重降低

10kg市场上大做广告的一些“保健减肥药”和“减肥用品”,

大多未经科学临床验证，有些还是伪劣产品，须提高警惕识别不科学的减肥陷阱一元减肥火爆县城胰岛素治疗引起体重增加的原因·

为避免低血糖而采取防御性进食·尿糖减少，降低能量流失²·胰岛素加强脂肪和肌肉重建³注射胰岛素，应配合生活方式改善4·

定时定量进餐注射胰岛素会增加体重吗?·

合理运动，减轻体重·

良好作息，改善代谢第三部分糖尿病综合管理获益多健康生活，完美管理关心体重的同时还要注意血糖、血压和血脂的综合管理·

中心型肥胖：男性腰围≥90cm,

女性腰围≥85cm·

增加糖友胰岛负担，并发心血管疾病等风险·合理饮食、运动，监测体重，降糖同时兼顾体重管理·

关心体重的同时还要注意血糖、血压和血脂的综合管理·

肥胖糖友降低体重就等于降低血糖和减少心血管疾病风险·

SGLT2

抑制剂可有效减轻体重知识点小结改善胰岛功能降压强效、持久降糖安全性

良好糖友对治疗药物的期待心血管

获益肾脏

获益减重第一部分肥胖的定义与危害SGLT2抑制剂磺脲类糖苷酶抑制剂DPP-4抑制剂二甲双胍降

低

H

b

A₁c

¹I-uuu-体重2w1价1-价--Ⅱ血

压

²U-一-动脉粥样硬化心

血管疾病2可能获益111-1个--低血糖2一--胃肠道反应2一中等中等全因死亡3.4,5可能获益一SGLT2抑制剂临床合理应用中国专家建议SGLT2抑制剂类药物降糖疗效确切，无低血糖风险，减轻体重，降低血压，可能有心血管和糖尿病肾病保护作用，满足了当前糖尿病治疗未被满足的要求中国成人糖尿病患者动脉粥样硬化性脑心血管疾病(ASCVD)分级预防指南将糖尿病患者明确分为ASCVD的一级预防和二级预防人群，建议对糖尿病患者进行分级综合管理，并制定了具体的干预方案ASCVD二级预防的血管管理，建议有条件时可首选或加用SGLT2抑制剂指南一线推荐美国临床内分泌医师学会糖尿病管理指南Internationalon

国际糖尿病联盟老年糖尿病患者治疗指南atitesFedeDiab指南推荐：糖尿病综合管理，糖友获益多国外权威指南推荐

中国权威指南推荐ACE改善胰岛功能肾脏安全性好心肾获益“降糖为主”优化为“综合管理”·