2025年度工伤保险一次性赔偿协议模板（含理赔风险提示）

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2025年度工伤保险一次性赔偿协议模板（含理赔风险提示）本合同共三部分组成，仅供学习使用，第一部分如下：甲方（赔偿义务人）：名称：____________________住所地：____________________法定代表人：____________________联系电话：____________________乙方（受赔偿人）：名称：____________________住所地：____________________法定代表人：____________________联系电话：____________________鉴于：1.甲方因工作原因导致乙方受伤，经认定为工伤，并经劳动能力鉴定委员会评定为____级伤残。2.依据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规，甲方应向乙方支付一次性赔偿金。3.双方经友好协商，就一次性赔偿事宜达成如下协议：一、赔偿金额及支付方式1.甲方一次性赔偿乙方赔偿金额为人民币____元整（大写：____元整）。2.甲方应在本合同签订之日起____个工作日内，将赔偿金额一次性支付给乙方。二、赔偿范围（1）伤残津贴：____元/月×____个月；（2）一次性医疗补助金：____元；（3）一次性伤残就业补助金：____元；（4）其他相关费用：____元。2.甲方支付给乙方的赔偿金额，应扣除乙方已领取的工伤保险待遇。三、争议解决1.双方在履行本合同过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可依法向人民法院提起诉讼。2.诉讼费用由败诉方承担。四、其他约定1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本合同未尽事宜，可由双方另行协商解决。甲方（赔偿义务人）签字（或盖章）：____________________乙方（受赔偿人）签字（或盖章）：____________________签订日期：____年____月____日第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定义二、第三方介入目的1.中介机构：协助甲方和乙方就赔偿事宜进行沟通、协调，促进双方达成一致意见。2.鉴定机构：负责对乙方的伤残等级进行鉴定，确保鉴定的公正、客观。3.法律服务机构：提供法律咨询、代理诉讼等服务，保障甲乙双方的合法权益。三、第三方责任限额1.中介机构：中介机构在履行职责过程中，若因故意或重大过失导致甲方或乙方遭受损失的，应承担相应的赔偿责任，但赔偿金额不超过其收取的中介费用。2.鉴定机构：鉴定机构在履行职责过程中，若因故意或重大过失导致鉴定结果失实，给甲方或乙方造成损失的，应承担相应的赔偿责任，但赔偿金额不超过鉴定费用的一倍。3.法律服务机构：法律服务机构在提供法律咨询、代理诉讼等服务过程中，若因故意或重大过失导致甲方或乙方遭受损失的，应承担相应的赔偿责任，但赔偿金额不超过其收取的律师费。四、第三方职责1.中介机构：（1）协助甲乙双方就赔偿事宜进行沟通、协调；（2）监督赔偿款项的支付；（3）协助甲乙双方解决争议。2.鉴定机构：（1）按照国家相关规定和标准，对乙方的伤残等级进行鉴定；（2）确保鉴定过程的公正、客观；（3）及时出具鉴定结论。3.法律服务机构：（1）提供法律咨询、代理诉讼等服务；（2）协助甲乙双方解决争议；（3）依法维护甲乙双方的合法权益。五、第三方与其他各方的划分说明1.甲方与乙方之间的权利义务关系，由本合同约定，第三方不参与。2.第三方在履行职责过程中，如需与甲方或乙方进行沟通，应通过本合同约定的方式，不得单独与任一方进行协商。3.第三方在履行职责过程中，如需向甲乙双方收取费用，应按照国家相关规定和收费标准执行。4.第三方在履行职责过程中，如需向甲乙双方提供相关资料，应确保资料的真实性、完整性。六、第三方介入程序1.甲方或乙方在需要第三方介入时，应书面通知对方。2.双方协商确定第三方，并签署《第三方介入协议》。3.第三方介入后，应按照本合同约定履行职责。七、第三方介入终止1.在第三方介入过程中，如甲乙双方达成一致意见，可终止第三方介入。2.第三方介入过程中，如发生争议，可按照本合同约定解决。3.第三方介入终止后，甲乙双方应继续履行本合同约定的义务。八、其他1.本合同关于第三方介入的修正条款，与原有条款不一致的，以本修正条款为准。2.本合同关于第三方介入的修正条款，如与本合同其他条款存在冲突，以本修正条款为准。3.本合同关于第三方介入的修正条款，如与国家法律法规相冲突，以国家法律法规为准。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.工伤认定决定书详细要求：提供由社会保险行政部门作出的工伤认定决定书，证明乙方所受伤害属于工伤。说明：该文件是证明乙方受伤事实和工伤性质的重要依据。2.劳动能力鉴定结论书详细要求：提供由劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论书，证明乙方的伤残等级。说明：该文件是确定乙方伤残等级，计算赔偿金额的重要依据。3.伤残津贴支付证明详细要求：提供乙方在受伤前后的工资收入证明，用于计算伤残津贴。说明：该文件是计算伤残津贴的依据。4.一次性医疗补助金支付证明详细要求：提供乙方因工伤发生的医疗费用清单，用于计算一次性医疗补助金。说明：该文件是计算一次性医疗补助金的重要依据。5.一次性伤残就业补助金支付证明详细要求：提供乙方因工伤造成的就业损失证明，用于计算一次性伤残就业补助金。说明：该文件是计算一次性伤残就业补助金的重要依据。6.其他相关费用支付证明详细要求：提供乙方因工伤发生的其他相关费用清单，用于计算其他相关费用。说明：该文件是计算其他相关费用的重要依据。7.甲方与乙方签订的《一次性赔偿协议》详细要求：提供甲乙双方签订的《一次性赔偿协议》原件。说明：该文件是双方确认赔偿事宜的书面凭证。8.第三方介入协议详细要求：提供甲乙双方与第三方签订的《第三方介入协议》原件。说明：该文件是约定第三方介入事宜的书面凭证。说明二：违约行为及责任认定：1.甲方违约行为及责任认定（1）甲方未在约定时间内支付赔偿金的，应向乙方支付违约金，违约金按未支付赔偿金金额的千分之五计算。示例：若甲方应于2025年5月1日前支付赔偿金，但至2025年5月15日仍未支付，甲方应向乙方支付违约金。（2）甲方故意隐瞒乙方工伤事实，导致乙方未能获得应得赔偿的，甲方应承担相应的赔偿责任。2.乙方违约行为及责任认定（1）乙方故意夸大伤残等级，骗取赔偿金的，乙方应退还多领的赔偿金，并承担相应的赔偿责任。（2）乙方在收到