2025年度工伤死亡事故赔偿协议模板

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2025年度工伤死亡事故赔偿协议模板本合同共三部分组成，仅供学习使用，第一部分如下：甲方（赔偿义务方）：名称：________________地址：________________法定代表人：________________联系电话：________________乙方（赔偿权利方）：名称：________________地址：________________法定代表人：________________联系电话：________________鉴于：1.甲方系________________单位，乙方系甲方员工。2.乙方于____年__月__日在甲方单位工作期间，因工伤事故导致死亡。3.依据《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规，双方就工伤死亡事故赔偿事宜达成如下协议：一、赔偿范围及标准1.甲方应向乙方支付一次性工亡补助金，标准为：________________元。2.甲方应向乙方支付丧葬补助金，标准为：________________元。3.甲方应向乙方支付供养亲属抚恤金，标准为：________________元。4.甲方应向乙方支付一次性困难补助金，标准为：________________元。5.甲方应向乙方支付其他赔偿费用，包括但不限于：________________元。二、赔偿支付方式1.甲方应于本合同签订之日起__个工作日内，一次性支付全部赔偿费用。2.甲方应将赔偿费用支付至乙方指定的银行账户：________________。三、其他约定1.本协议签订后，双方应严格遵守协议内容，不得擅自变更或解除。2.乙方同意甲方在本协议签订后，不再承担任何与工伤死亡事故相关的法律责任。3.本协议签订后，如因乙方原因导致赔偿费用无法支付，乙方应承担全部责任。4.本协议自双方签字盖章之日起生效。四、争议解决1.双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、附则1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。甲方（赔偿义务方）签字（盖章）：乙方（赔偿权利方）签字（盖章）：签订日期：____年__月__日第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定义1.1本合同中所称“第三方”，是指除甲乙双方之外的任何个人或组织，包括但不限于中介机构、评估机构、鉴定机构、法律顾问等。1.2第三方介入的目的在于协助甲乙双方就工伤死亡事故赔偿事宜进行公正、合理的处理。二、第三方责任限额2.1第三方在履行职责过程中，因自身原因导致赔偿结果存在重大偏差的，应承担相应的法律责任。2.2第三方的责任限额由甲乙双方在合同中约定，具体数额为：________________元。2.3如第三方责任超过约定的责任限额，超出部分由甲乙双方根据实际情况另行协商解决。三、第三方职责3.1第三方应遵守国家相关法律法规，公正、客观、独立地履行职责。3.2第三方在介入过程中，应充分了解甲乙双方的情况，协助双方就赔偿事宜达成一致意见。3.3第三方应根据甲乙双方提供的材料，对工伤死亡事故进行评估、鉴定，提出赔偿建议。3.4第三方应协助甲乙双方就赔偿事宜进行协商，并监督赔偿款项的支付。四、第三方权利4.1第三方有权要求甲乙双方提供与工伤死亡事故相关的全部资料。4.2第三方有权根据实际情况，要求甲乙双方提供补充材料。4.3第三方有权对甲乙双方提供的资料进行核实，并有权要求甲乙双方对相关事实进行说明。五、第三方与其他各方的划分说明5.1第三方与甲方、乙方之间的关系为委托代理关系，第三方在履行职责过程中，应维护甲乙双方的合法权益。5.2第三方与其他各方（如评估机构、鉴定机构等）之间的关系为业务合作关系，第三方应确保合作各方按照国家相关法律法规和合同约定履行职责。5.3第三方在介入过程中，应保持中立，不得偏袒任何一方。六、第三方介入程序6.1甲乙双方在签订本合同时，可约定第三方介入的事宜。6.2如需第三方介入，甲乙双方应书面通知对方，并共同选定第三方。6.3第三方介入后，甲乙双方应积极配合第三方开展工作，并提供必要的协助。6.4第三方介入期间，甲乙双方应保持沟通，及时反馈相关信息。七、第三方退出7.1如第三方在介入过程中发现甲乙双方存在重大争议，无法达成一致意见，可向甲乙双方提出退出。7.2第三方退出后，甲乙双方应根据实际情况，另行协商解决赔偿事宜。7.3第三方退出后，甲乙双方应继续履行本合同中未了事项。八、本部分作为本合同的附加条款，与第一部分具有同等法律效力。九、本部分未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充。甲方（赔偿义务方）签字（盖章）：乙方（赔偿权利方）签字（盖章）：签订日期：____年__月__日第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.附件一：工伤认定书详细要求：此附件应包含工伤认定机关出具的工伤认定书，证明乙方因工伤事故死亡的认定。2.附件二：死亡证明书详细要求：此附件应包含乙方死亡证明书，证明乙方已经死亡。3.附件三：供养亲属情况证明详细要求：此附件应包含乙方供养亲属的名单、关系证明及收入证明。4.附件四：赔偿费用明细详细要求：此附件应详细列出各项赔偿费用的计算依据、标准及总额。5.附件五：银行账户信息详细要求：此附件应包含乙方指定的银行账户信息，包括开户行、账户名称、账号等。6.附件六：第三方介入协议详细要求：如需第三方介入，此附件应包含第三方介入协议，明确第三方的职责、权利和义务。7.附件七：协商记录详细要求：在甲乙双方协商过程中，此附件应记录双方达成的共识、争议点及未决事项。8.附件八：其他相关证明材料详细要求：根据实际情况，可能需要提供其他相关证明材料，如医疗费用发票、交通费发票等。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为：甲方未按约定时间支付赔偿费用。责任认定标准：甲方应承担每日万分之五的违约金，直至赔偿费用全部支付完毕。示例说明：甲方应于本合同签订之日起__个工作日内支付赔偿费用，但甲方未按时支付，乙方有权要求甲方支付违约金。2.违约行为：乙方提供虚假资料或隐瞒事实。责任认定标准：乙方应承担由此产生的全部法律责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。示例说明：乙方在提供供养亲属情况证明时，故意隐瞒事实，导致赔偿费用计算错误，乙方应赔偿甲方由此产生的损失。3.违约行为：第三方在履行职责过程中存在重大过失。责任认定标准：第三方应承担相应的法律责任，并赔偿由此给甲乙双方造成的损失。示例说明：第三方在评估过程中未充分考虑相关因素，导致赔偿金额计算错误，第三方应赔偿由此给甲乙双方造成的损失。4.违约行为：甲乙双方未按约定履行本合同。责任认定