患儿女 岁因 全身水肿 周少尿 天 入院伴有双下肢水肿两眼不能睁开呼吸困难 体格检查两肺呼吸音减弱叩诊浊音腹部移动性浊音 尿蛋白 思考 患儿可能的临床诊断 通过哪些临床表现来判断_第1页
患儿女 岁因 全身水肿 周少尿 天 入院伴有双下肢水肿两眼不能睁开呼吸困难 体格检查两肺呼吸音减弱叩诊浊音腹部移动性浊音 尿蛋白 思考 患儿可能的临床诊断 通过哪些临床表现来判断_第2页
患儿女 岁因 全身水肿 周少尿 天 入院伴有双下肢水肿两眼不能睁开呼吸困难 体格检查两肺呼吸音减弱叩诊浊音腹部移动性浊音 尿蛋白 思考 患儿可能的临床诊断 通过哪些临床表现来判断_第3页
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患儿，女，4岁，因“全身水肿2周，少尿3天”入院。伴有双下肢水肿，两眼不能睁开、呼吸困难；体格检查：两肺呼吸音减弱，叩诊浊音，腹部移动性浊音（+）。尿蛋白（+++）思考：1.患儿可能的临床诊断？

2.通过哪些临床表现来判断？泌尿系统疾病患儿的护理肾病综合征概述及临床表现学习内容原发性

继发性

免疫功能紊乱基底膜通透性增加

大量蛋白尿肾病综合征概述发病机制感染

血栓栓塞

电解质紊乱

肾衰并发症

尿蛋白+++~++++白蛋白<30g辅助检查蛋白尿

水肿

低蛋白血症

高脂血症典型表现

学习内容肾病综合征概

念肾病综合征----简称肾病多种原因----肾小球基底膜通透性增高----导致血浆内的大量蛋白质从尿中丢失的临床症候群。分为原发性、继发性和先天性三种，90％为原发性临床4大特点--三高一低，前两项为诊断必需条件04明显水肿01大量蛋白尿02低蛋白血症03高胆固醇血症学习内容肾病综合征概

述发病率：肾病综合征仅次于急性肾小球肾炎男女之比：3.7:1好发年龄：学龄前期病因？病理生理？临床表现？学习内容肾病综合征发病机制单纯性肾病----T细胞介导的免疫功能紊乱有关肾病型----免疫病理改变遗传、环境

免疫球蛋白补体成分沉积学习内容肾病综合征发病机制肾小球基底膜通透性增加大量蛋白尿低蛋白血症肝脏合成脂蛋白高胆固醇血症血浆胶体渗透压降低液体转移至组织间隙循环血量降低RASS激活水钠潴留尿量减少水肿学习内容肾病综合征临床表现12单纯性肾病肾炎性肾病学习内容肾病综合征1单纯性肾病发病年龄：2~7岁

男：女（2~4）：1起病：隐匿，无明显诱因临床特征：“三高一低”

大量蛋白尿：尿蛋白定性（＋＋＋～＋＋＋＋）肾小球滤过膜电荷屏障作用受损，通透性增高是肾病综合症的标志，出现最早。定量>3.5g/24h

大多为选择性蛋白尿，主要成分为白蛋白表现因蛋白而导致的泡沫尿学习内容肾病综合征1单纯性肾病低蛋白血症：血浆总蛋白＜45～50g/L，白蛋白＜25g/L；蛋白质丢失过多，消化道黏膜水肿导致蛋白摄入过少，

而肝脏白蛋白合成不足高脂血症：以高胆固醇血症最常见，血胆固醇＞5.7mmol/L低蛋白血症刺激肝脏代偿性合成脂蛋白增多而分解减少学习内容1单纯性肾病高度水肿：颜面开始，蔓延至全身，皮纹，为凹陷性水肿

阴囊水肿，皮肤发亮，

重者可有胸水、腹水，伴有少尿2肾炎性肾病学习内容肾病综合征血尿高血压持续低补体血症肾功能不全感染电解质紊乱高凝状态急性肾衰竭生长延迟低钠、低钾、低钙血栓形成，肾静脉血栓常见低血容量所致的肾前性肾衰竭糖皮质激素最常见并发症学习内容肾病综合征并发症学习内容辅助检查尿蛋白:定性+++～++++，24小时定量≥50mg/(kg·d)肾炎性肾病：红细胞增多血浆白蛋白＜25g/L；ESR增块；血清胆固醇

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