急性脊髓炎患者护理查房

急性脊髓炎患者护理查房目录何为急性脊髓炎？01病史汇报03急性脊髓炎有何临床体现？02重要护理问题及措施0405后期潜在并发症三、病史汇报。患者郑肖娜，女，52岁，于-11-11日14:30入院。患者于入院前两月无明显诱因出现双下肢无力，体现为双下肢完全不能活动，双上肢活动自如，无头痛、头晕，无胸闷、胸痛，无心悸气促，伴大小便失禁。曾在“广州广医二院”治疗，诊断为“急性脊髓炎，腰椎病”予以“甲强龙，丙种球蛋白”治疗，病情稍好转，此后在“茂名农垦医院”治疗，症状无明显改善，现为深入诊治，就诊我院门诊拟“脊髓炎、腰椎病”收入院。病程中无发热，无意识障碍、言语不清。留置导尿，大小便失禁。入院生命体征：T36.5℃P73次/分R20次/分BP106/70mmHg三、病史汇报。入院查体：双下肢肌力1级，肌张力减低，双上肢肌力5级，肌张力正常，胸8如下针刺感觉减退，双侧跟膝胫试验不能配合，双侧膝腱、跟腱反射消失。用药治疗通过：丹参川穹注射液、脑针治疗、康复治疗、胞磷胆碱钠、口服：阿托伐他丁钙片、强的松、硫唑嘌呤片、肝泰乐、兰索拉唑肠溶片、复合维生素B等。四、重要护理问题及措施1、躯体活动障碍与脊髓病变所致截瘫有关。1）病情监测：评估病人运动和感觉障碍的平面与否上升;与否存在呼吸费力、吞咽困难和构音障碍等。2）饮食指导：予以蛋白质、高纤维素易消化的食物，多吃瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜、水果等（提供足够的热量和水分，以刺激肠蠕动，减轻便秘和肠胀气）3）运动训练：鼓励健侧肢体积极活动、患肢行助力活动、协助行踝泵运动。4）安全护理：重点要防止坠床和跌倒，保证安全。5）心理护理：心理开导，鼓励病人体现自己的感受，协助病人适应角色的转变。四、重要护理问题及措施2、尿储留/尿失禁与脊髓损害导致的自主神经功能障碍有关。1)评估排尿状况：初期可出现脊髓休克出现尿储留，病人无膀胱充盈感，可出现充盈性尿失禁；恢复期感觉障碍平面逐渐下降，膀胱容量开始缩小，尿量充盈到300~400时即自动排尿，称为神经源性膀胱。方式、次数、频率、尿量与颜色，理解患者与否有排尿困难、尿路刺激征等、检查膀胱与否充盈。2）增进舒适：床单位整洁、局部皮肤清洁干燥、定期做会阴抹洗，保护会阴和臀部皮肤免受尿液刺激。四、重要护理问题及措施3）留置尿管的护理：a、严格无菌操作，定期更换尿管和集尿袋，做好尿道口清洁护理。b、定期挤压尿管，防扭曲、折叠、堵塞，并做好尿液颜色、性质、量的观测记录。c、定期夹闭尿管，训练患者膀胱收缩功能。d、鼓励多喝水，每天饮水2500~3000ml/d，以稀释尿液，增进代谢物的排泄。四、重要护理问题及措施3、感知觉紊乱：脊髓病变如下感觉丧失与脊髓损伤有关。1）消除患者紧张焦急感。2）重视患肢的刺激：加强患侧肢体刺激可对抗其感觉丧失，防止忽视患侧肢体和空间。3）指导病人进行简朴自我护理措施及家眷进行护理配合。四、重要护理问题及措施4、皮肤完整性受损：与长期卧床及皮肤局部血运不良有关。1)局部皮肤用敷料进行保护。2）定期翻身，一般2小时一次，翻身时注意防止拖、拉、拽、扯等动作，以防擦伤皮肤。3）保持床单位清洁、平整、无褶皱。4）加强营养支持，增进组织恢复。六勤：勤观测、勤整顿、勤更换、勤翻身、勤擦洗、勤按摩五、潜在并发症：低效性呼吸形态有废用综合征的危险有感染的危险营养失调故意外受伤的危险消极、绝望等。一、何为急性脊髓炎？定义：为脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性脊髓横贯性损害，也称为急性脊髓横贯性脊髓炎。当病变迅速上升波及高颈段脊髓或延髓时，称为上升性脊髓炎；若脊髓内有两个以上散在病灶，称为播散性脊髓炎。多为病毒感染或接种疫苗后引起的机体自身免疫反应。脊髓血管缺血和病毒感染后。以胸3~5节最多见，由此节段脊髓供血较差，另一方面为颈段和腰段，骶段少见。发病条件二、临床体现1、发病状况：任何年龄均可发病，以青壮年多见，无男女差异。发病前1~2周多有发热、上呼吸道感染、腹泻等症状，或由免疫接种史。受凉，过劳、外伤等常为发病诱因。2、起病形式：急性起病，多数病人在2~3天内、部分病人在1周内发展为完全性截瘫。上升性脊髓炎可出现吞咽困难，构音障碍，呼吸机麻痹，甚至死亡。二、临床体现

3、临床症状与体征：（1）经典症状：双下肢麻木无力为首发症状，经典体现为损伤平面如下肢体瘫痪、感觉缺失和括约肌功能障碍。1）初期常呈脊髓休克的体现，截瘫肢体缓慢性瘫痪，肌张力低，腱反射消失，病理反射不能引出，2~4周后进入恢复期，肌张力、腱反射逐渐增高出现病理反射。2）病变节段如下所有感觉消