基本护理技术常用注射法讲解

基本护理技术—常用注射法日期：2024.3.1学校：廊坊卫生职业学院主讲人：汤双兵、徐勤勤、谢朝霞、申慧妍224全国护理专业教学资源库目录CONTANTS01020304皮内注射皮下注射肌内注射静脉注射04动脉注射01皮内注射法定义：将少量无菌药液注入表皮和真皮之间的方法皮内注射法（ID）1．药物过敏试验----前臂掌侧下段（内侧）3．局部麻醉的先驱步骤---实施局麻处2．预防接种---卡介苗接种：上臂三角肌下缘一、目的及部位护士准备：穿好衣帽、剪指甲洗手、戴口罩用物准备：注射执行单注射盘：安尔碘、棉签药物、砂轮注射器两支：1ml、2ml盐酸肾上腺素患者准备：查对患者、了解病情、解释目的、合作情况、全身状况、询问三史局部情况皮内注射法（ID）二、注射前准备【操作步骤】--以药物过敏试验为例

核对解释：核对床号、姓名、住院号。询问“三史”选择部位：前臂掌侧下段消毒皮肤：用75%酒精消毒皮肤核对排气：再次核对姓名及药物，排气进针注药：进针角度--与皮肤呈5°角进针深度---针尖斜面完全刺入皮内注入0.1ml药液拔针观察：勿按压针眼整理记录：按要求分类处理垃圾20分钟后观察结果，并记录。皮内注射法（ID）【注意事项】

1．注射前询问患者有无过敏史

2．忌用含碘消毒剂

3．进针角度不宜太大

4．嘱病人勿按揉注射部位皮内注射法（ID）02皮下注射法皮下注射法（H）定义：将小量药液注入皮下组织的方法。

皮下注射法（H）

【目的】1.用于不宜口服，且需在一定时间内发挥药效的药物。如胰岛素、肾上腺素等药物注射。适合小剂量及刺激性弱的药物注射。2.预防接种，如各种菌苗、疫苗等。3.局部供药，如局部麻醉用药等。皮下注射法（H）【注射部位】上臂三角肌下缘两侧腹壁后背大腿前侧和外侧皮下注射法（H）患者准备查对患者了解病情解释目的合作情况全身状况局部情况护士准备穿好衣帽剪指甲洗手戴口罩锐器盒手消毒液医用垃圾袋用物准备注射执行单注射盘：注射器：2ml安尔碘棉签砂轮按医嘱备药注射前准备皮下注射法（H）

核对解释：核对患者床号、姓名、住院号等

选择部位：上臂三角肌下缘、两侧腹壁、后背、

大腿前侧和外侧消毒皮肤：用安尔碘消毒皮肤2次

核对排气：再次核对患者姓名及药物，做好排气

进针注药：针头与皮肤呈30°～40°角，快速刺入针梗的2/3，抽回血，无回血方可缓慢注入药物

拔针观察：用干棉签按压针眼拔针。

整理用物：再次核对，按要求分类处理垃圾。【操作步骤】皮下注射法（H）进针注药拔针回抽皮下注射法（H）

1.长期注射者，应有计划地更换注射部位。

2.刺激性过强的药物不宜做皮下注射。

3.药液不足1ml时，需选1ml注射器。

4.进针角度不宜超过45°，过瘦者捏起注射部位并减少进针角度。【注意事项】03肌内注射法肌内注射的定义肌内注射是指将一定量药液注入肌肉组织的方法。肌内注射的目的1.不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射

更迅速发挥疗效时。

2.用于注射刺激性较强或药量较大的药物。

肌内注射一般选择肌肉较为丰厚，且离血管、神经较远处。

最常用的注射部位为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。肌内注射的部位臀大肌定位十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，以同侧髂嵴最高点向下作一垂直平分线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限避开内角（髂后上棘与股骨大转子之间的联线）为注射区。

肌内注射的部位连线法：从髂前上棘到尾骨联线的外上1/3处为注射部位。肌内注射的部位臀大肌定位三角形法：示指与中指自然分开，以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，此时示指、中指、髂嵴即构成一个三角形，其示指与中指构成的内角为注射区。三横指法：髂前上棘外侧三横指处（以患者的手指宽度为准）

臀中、小肌定位肌内注射的部位三角肌定位：肩峰下2—3横指肌内注射的部位操作流程核对解释安置卧位进针注药定位消毒拔针核对三查八对床号、姓名、药名、浓度、剂量、给药时间、方法、有效期左手绷紧皮肤，右手持针进针角度--与皮肤呈90°角进针深度---针梗2/3整理记录如有不适，立即告知医生予以处理俯卧位侧卧位进针注药拔针操作流程回抽注意事项1.2岁以下婴幼儿常选择臀中肌、臀小肌、股外侧肌注射，不宜选用臀大肌。2.注射时切勿将针梗全部刺入，防针梗衔接处折断。针头折断，保持局部与肢体不动用血管钳将断端取出。3.长期注射，应交替更换注射部位。如出现硬结，可用热敷，理疗等。4.两种或两种以上药物同时注射时，注意药物的配伍禁忌。04静脉注射法静脉注射法定义：是指自静脉注入无菌药液的方法。

是发挥药效最快的给药方法。目的1、用于不宜口服、皮下、肌内注射，或需迅速发挥药效时只适宜

用静脉注射，如急救时2、注入药物做诊断性检查，如造影3、静脉营养治疗4、输液、输血5、股静脉注射，主要用于急救时加压输液、输血或采集血标本评估1、辨识患者2、患者的年龄、病情、治疗情况、意识状态等3、患者心理状态、对静脉注射给药的认识及合作程度4、患者肢体活动能力、注射部位的皮肤状况、静脉充盈度、血管弹性计划1、护士准备：着装整齐，洗净手双，戴口罩2、患者准备：明确操作目的，了解操作过程，能配合操作3、用物准备：治疗车上：皮肤消毒剂、无菌棉签、砂轮、弯盘、止血带、头皮针、敷贴、无菌纱布、注射器、药液、治疗巾、小垫枕、注射卡、手消治疗车下：生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器盒4、环境准备：整洁、安静、宽敞、明亮注射部位四肢浅静脉注射部位头静脉股静脉缝匠肌长收肌四肢浅静脉注射法1、核对解释：核对患者床号、姓名、住院号2、选择静脉：选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节及静脉瓣

3、扎止血带：穿刺部位上方约6cm处，使血管充盈

4、消毒皮肤：用安尔碘消毒穿刺部位皮肤两遍5、核对排气：再次核对患者床号、姓名及药物，检查排气6、进针注药：一手绷紧静脉下方皮肤，使静脉固定；另一手持头皮针柄(或注射器与针栓)，使针尖斜面朝上，针头与皮肤成15°～30°角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入，见回血松止血带，缓慢注入药液

7、拔针观察：拔针后，用干棉签按压针眼片刻8、整理用物：再次核对，观察用药后反应；整理用物，垃圾分类处理股静脉注射法核对解释安置体位准确定位消毒皮肤进针推药拔针按压整理用物仰卧位，下肢略屈膝外展外旋消毒局部皮肤术者左手示指和中指针头和皮肤呈45о或90о角在股动脉内侧0.5cm处刺入无菌纱布加压止血3～5min注意事项1、对长期静脉用药的患者，应有计划地从远心端向近心端的顺序更换注射部位。2、注射对组织有强烈刺激性的药物时，另备有生理盐水的注射器和头皮针。注射穿刺成功后，先注入少量生理盐水，证实针头在静脉内，再换上抽有药液的注射器缓慢推药，以免药液外溢而致组织坏死。3、静脉注射或推注药物的过程中，一旦出现局部疼痛、肿胀、抽吸无回血，应立即停止注射，拔出针头、按压局部，另选静脉。4、根据患者的年龄、病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时听取患者的主诉，观察注射局部及病情变化。5、有出血倾向者不宜采用股静脉注射；进针后如抽出鲜红色血，说明进入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布加压按压穿刺处5-10min，确认无出血后，再在另一侧股静脉穿刺。静脉穿刺技巧原因（1）：进针过浅针尖斜面没有全部进入血管，部分药液溢出至皮下临床判断：抽吸可见有回血，但推药时局部隆起患者有痛感

处理方法：将针头沿着血管走向平行进入少许即可一、静脉穿刺失败原因静脉穿刺技巧原因（2）：进针过深针头刺破静脉对侧管壁导致部分药液溢至深层组织临床判断：抽吸时有回血，局部隆起不明显处理方法：拔针按压针眼，重新另找血管进针一、静脉穿刺失败原因静脉穿刺技巧

原因（3）：进针太深针头穿破静脉下壁进入深层组织临床判断：抽吸无回血，注入药液局部无隆起，患者主诉有痛感处理方法：拔针，按压针眼，重新另找血管进针。一、静脉穿刺失败原因静脉穿刺技巧1、肥胖患者：

静脉特点：皮下脂肪厚，静脉位置较深，但较固定。

方法：先扎止血带找合适静脉并摸清走向；加大进针角度

30°~40°从血管正上方刺入。二、静脉穿刺技巧静脉穿刺技巧二、静脉穿刺技巧2、水肿患者：特点：皮肤光亮、肿胀、血管不明显。方法：按肢体浅静脉走行位置，

先用手指按压局部推开皮

下组织间液，见血管迅速穿刺。静脉穿刺技巧二、静脉穿刺技巧3、休克病人：特点：静脉萎陷、充盈不良方法：扎上止血带，反复推揉

局部或热敷，待血管充

盈后进针。静脉穿刺技巧二、静脉穿刺技巧4、老年人：特点：易滑动、脆性大、易破裂方法：用手指固定静脉上下两端，

防止血管滑动，可在血管

上方进针，但穿刺时用力

勿过猛。

05动脉注射法【定义】

是自动脉内注入无菌药液的方法。常用的有股动脉、颈总动脉、锁骨下动脉和桡动脉。动脉注射法【常用注射部位】

一般选择动脉搏动最明显处。采集血标本常用桡动脉、股动脉。区域化疗时，头面部疾患选用经总动脉。上肢疾患选用锁骨下动脉或肱动脉。下肢疾患选用股动脉。动脉注射法【操作目的】

注入造影剂进行某些特殊检查，如脑血管造影、下肢动脉造影等。注射抗癌药物进行区域性化疗。抢救重度休克，经动脉加压输入血液，以迅速增加有效血容量。动脉注射法【操作程序】

评估（1）辨识患者。（2）患者年龄、病情、治疗情况及意识状态等。（3）患者心理状态、对动脉注射给药的认知及合作程度。（4）患者肢体活动能力、注射部位的皮肤状况和动脉状况。动脉注射法患者准备查对患者了解病情解释目的合作情况全身状况护士准备穿好衣帽剪指甲洗手戴口罩必要时戴无菌手套用物准备注射执行单注射盘：合适注射器安尔碘棉签纱布砂轮棉垫等按医嘱备药注射前准备环境准备整洁、安静、宽敞、明亮动脉注射法核对解释安置卧位