二零二五年度疾病免责医疗责任约定

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME二零二五年度疾病免责医疗责任约定甲方（医疗机构）：甲方名称：______甲方地址：______甲方联系方式：______法定代表人（如有）：______乙方（患者）：乙方名称：______乙方地址：______乙方联系方式：______法定代表人（如有）：______一、疾病免责条款1.免责疾病范围疾病1：名称为______，具体描述为______。疾病2（如有）：名称为______，具体描述为______。2.免责条件乙方在就诊时，应主动向甲方说明其患有上述免责疾病的情况，否则甲方有权拒绝承担相关医疗费用。二、医疗责任约定1.医疗服务提供甲方应按照乙方病情需要，提供必要的医疗服务，确保医疗质量。2.医疗费用承担乙方在就诊期间，除免责疾病外，甲方应承担乙方产生的所有医疗费用。3.医疗争议解决如发生医疗争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可依法向人民法院提起诉讼。三、协议期限本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为______年。四、其他约定1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。五、双方权利与义务1.甲方权利与义务权利：有权对乙方提供的医疗责任进行评估和确认，如发现责任不符合免责条件，有权拒绝免责。有权根据患者病情变化调整医疗责任范围，但应按照本协议约定的程序通知乙方。义务：在协议规定的时间内为乙方提供必要的医疗服务，并按照协议约定免除相关医疗责任。为乙方提供医疗责任免除的信息，确保乙方了解其权益和义务。2.乙方权利与义务权利：在按照协议要求接受医疗服务后，有权要求甲方按照约定免除相关医疗责任。如因甲方原因导致医疗责任免除延迟或其他损失，有权要求甲方承担相应责任。义务：按照协议约定接受医疗服务，并配合甲方进行医疗责任的评估和确认。在接受医疗服务时，应主动向甲方说明可能存在的免责疾病情况，不得隐瞒。六、评估与确认1.评估方式甲方在提供服务前应对乙方可能存在的免责疾病进行评估，确保评估的准确性。乙方应在接受评估时提供真实、完整的个人信息和病史资料。2.确认标准确认标准以本协议约定的免责疾病范围、评估结果以及国家相关医疗标准为准。如评估结果不符合免责条件，甲方应在评估后______个工作日内（具体时长）通知乙方，乙方应在接到通知后的______个工作日内（具体时长）提供补充信息或接受其他处理。七、付款方式与期限1.预付费协议签订后的______个工作日内（具体时长），乙方支付给甲方协议总价的______%作为预付费，即______元（大写：______）。2.进度付费（如有）根据医疗服务进度，在乙方按照甲方要求接受一定比例的医疗服务后，甲方支付相应比例的进度付费。具体支付比例和时间由双方另行书面约定。3.尾付费在乙方完成所有医疗服务且经甲方确认无误后的______个工作日内（具体时长），乙方支付协议总价的尾付费，即协议总价的______%，金额为______元（大写：______）。八、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照协议约定提供医疗服务，每逾期一天，应按照未提供服务金额的______%向乙方支付违约金。如甲方无故拒绝免除乙方应免除的医疗责任，应承担因此给乙方造成的损失。2.乙方违约责任若乙方未按照协议约定支付预付费、进度付费或尾付费，每逾期一天，应按照未支付金额的______%向甲方支付违约金；逾期超过______天（具体时长），甲方有权解除协议，并要求乙方返还已支付的款项，同时乙方应承担甲方因此遭受的全部损失。如乙方提供的个人信息或病史资料不真实，导致甲方无法正常履行协议，乙方应承担相应责任。九、协议的变更与解除1.变更本协议的任何变更需经双方书面协商一致，并签订书面变更协议。变更协议作为本协议的组成部分，具有与本协议同等的法律效力。2.解除除本协议约定的解除条件外，经双方协商一致，可以解除本协议。若一方出现严重违约行为，另一方有权解除本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。十、不可抗力1.定义本协议所称不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害（如疫情、公共卫生事件等）、战争、政府行为（如政策调整、禁令等）等。2.责任免除在不可抗力事件发生期间，双方应互相通知，并提供相关证明文件。因不可抗力导致无法履行协议义务的一方不承担违约责任，但应尽力采取措施减少损失。如果不可抗力事件持续超过______天（具体时长），双方应协商解决协议的履行问题，如变更协议内容或解除协议等。十一、争议解决1.协商本协议履行过程中发生的争议，双方应通过友好协商解决。2.仲裁若协商不成，双方同意将争议提交双方约定的仲裁委员会进行仲裁解决。十二、保密条款1.保密内容双方应对在协议履行过程中知悉的对方医疗信息、患者隐私以及其他机密信息（包括但不限于医疗责任范围、治疗方案等）予以保密。2.保密期限保密期限自协议签订之日起至协议履行完毕后______年（具体时长）止。十三、协议生效与有效期1.生效本协议自双方代表签字（或盖章）之日起生效。2.有效期本协议有效期自生效之日起至双方权利义务履行完毕之日止。甲方代表（签字