医学影像诊断课件图文详解脑血管疾病MRI诊断

精品推荐医学影像诊断课件：脑血管疾病MRI诊断本课件详细介绍脑血管疾病的MRI诊断。我们将探讨各种脑血管疾病的影像学特征，帮助医生准确诊断和治疗这些复杂的病症。脑血管疾病概述定义脑血管疾病是影响脑部血管的一组疾病，可导致严重的神经系统功能障碍。主要类型包括缺血性和出血性脑卒中，以及其他血管畸形。影响全球范围内的主要致死和致残原因之一，严重影响生活质量。正常脑血管解剖动脉供血颈内动脉和椎动脉系统提供大脑的主要血液供应。静脉回流脑静脉系统负责将血液从大脑回流到心脏，包括浅静脉和深静脉系统。脑卒中分类1脑卒中2缺血性脑卒中3出血性脑卒中4短暂性脑缺血发作缺血性脑卒中的分类血栓性卒中由血管内血栓形成导致的局部血流阻塞。栓塞性卒中由远处形成的血栓或其他物质堵塞脑血管。血流灌注不足由全身性循环障碍导致的脑组织缺血。出血性脑卒中的分类脑内出血脑实质内的出血，通常由高血压或血管异常引起。蛛网膜下腔出血脑表面蛛网膜下腔的出血，常由动脉瘤破裂导致。硬膜外出血颅骨和硬脑膜之间的出血，通常由外伤引起。急性缺血性脑卒中的MRI表现1超早期（<6小时）DWI序列显示高信号，ADC图显示低信号。2早期（6-24小时）T2WI和FLAIR序列开始显示高信号。3亚急性期（>24小时）T1WI序列开始显示低信号，T2WI和FLAIR高信号更明显。常见梗死部位及表现急性出血性脑卒中的MRI表现超急性期T1WI等信号，T2WI高信号，无明显水肿。急性期T1WI等低信号，T2WI低信号，周围水肿明显。亚急性期T1WI和T2WI均呈高信号，水肿逐渐减轻。慢性脑梗死的MRI表现信号特征T1WI低信号，T2WI和FLAIR高信号。形态特征病灶边界清晰，体积缩小，周围脑组织代偿性扩大。继发改变可见胶质增生和钙化。微小血管病的MRI表现腔隙性梗死T1WI低信号，T2WI高信号，直径小于15mm的圆形或卵圆形病灶。白质病变T2WI和FLAIR序列显示脑白质弥漫性或斑片状高信号。动脉硬化性脑病的MRI表现动脉壁改变血管壁增厚，内膜不规则。血管狭窄MRA显示血管腔狭窄或闭塞。灌注改变灌注成像显示局部脑组织灌注减低。高度颈动脉狭窄的MRI表现血管壁改变T1WI和T2WI显示血管壁增厚，可见斑块信号。血流改变MRA显示颈动脉内径显著减小，流速增快。远端影响可见远端供血区域灌注减低或小梗死。颅内动脉夹层的MRI表现1急性期T1WI血管壁内可见新月形高信号（壁内血肿）。2亚急性期血肿信号逐渐改变，T1WI和T2WI均呈高信号。3慢性期血管壁变薄，腔隙恢复，可遗留狭窄或动脉瘤样扩张。动脉瘤的MRI表现大脑静脉血栓的MRI表现急性期T1WI等信号，T2WI低信号，静脉窦充盈缺损。亚急性期T1WI和T2WI均呈高信号，静脉窦扩张。慢性期信号逐渐恢复正常，可见侧支循环形成。血管畸形的MRI表现1动静脉畸形T2WI显示蛇形空信号流空，增强扫描明显强化。2海绵状血管瘤T2WI呈典型的"爆米花"样改变，周围有低信号环。3毛细血管扩张症T2WI和T2*WI显示点状或线状低信号。脑动静脉畸形的MRI表现病灶核心T2WI呈蜂窝状或网状低信号改变。供血动脉MRA显示增粗扩张的供血动脉。引流静脉T2WI和MRV显示扩张的引流静脉。硬膜动静脉瘘的MRI表现直接征象增强扫描显示硬膜异常强化，可见异常血管团。间接征象静脉窦扩张，脑实质水肿或出血。海绵状血管瘤的MRI表现典型表现T2WI呈"爆米花"样混杂信号，周围有低信号环。出血表现可见不同时期的出血，呈"靶样"或"分层"改变。增强特点轻度不均匀强化，边缘可见线状强化。毛细血管扩张性脑病的MRI表现1早期T2*WI显示脑干、基底节区点状低信号。2进展期病变范围扩大，可累及大脑皮质和深部白质。3晚期可见脑萎缩，伴有多发性微出血和白质病变。大脑半球梗死的并发症脑水肿T2WI和FLAIR显示病灶及周围组织信号增高。出血转化T1WI可见高信号，T2*WI显示低信号。脑疝中线结构移位，脑组织受压变形。脑干梗死的并发症生命体征不稳定呼吸和心率异常，需密切监测生命体征。锁在综合征桥脑腹侧梗死可导致严重的运动功能障碍。吞咽困难延髓梗死可引起严重吞咽障碍，需防止误吸。小脑梗死的并发症小脑水肿T2WI和FLAIR显示小脑半球弥漫性高信号。脑干受压第四脑室变小或消失，脑干受压变形。梗死后出血T1WI高信号，T2*WI低信号。颅内出血的并发症影像诊断溶栓及机械取栓的时间窗1静脉溶栓发病4.5小时内，DWI-FLAIR不匹配可延长至9小时。2机械取栓前循环6小时内，影像学选择可延长至24小时。3后循环取栓时间窗可延长至12-24小时，需个体化评估。脑血管疾病的预后及预防预后因素梗死范围、部位、再灌注时间、并发症等影响预后。二级预防控制危险因素，抗血小板或抗凝治疗，必要时手术干预。康复治疗早期康复训练可改善功能恢复，提高生活质量。脑血管疾病影像诊断的临床意义1指导治疗2评估预后3监测进展4研究病因5筛查高危人群脑血管疾病的诊断建议标准化流程建立急性脑卒中影像学检查流程，提高诊断效率。多学科合作影像科、神经内科、神经外科密切配合，优化诊疗方案。继续教育定期参加学术交流，掌握最新诊断技术和标准。总结1掌握影像学特征