外科各论模拟考试题+参考答案

外科各论模拟考试题十参考答案

1、（单选题，1分）女，50岁。右肾区钝痛伴低热2个月。B超检查发现右

肾中部有一实性肿块，大小为5cmX4cm。CT检查发现右肾占位性病变，边缘不

清。首选的治疗方法是

A、免疫治疗

B、根治性右肾切除

C、放疗

D、化疗

E、肾部分切除术

答案：B

①患者右肾区疼痛、低热、右肾中部实性肿块，边界不清,应考虑右肾癌，首

选治疗方法为根治性右肾切除（B）。②免疫治疗对转移癌的防治有一定疗效。肾

癌对放化疗均不敏感。肾部分切除术主要适用于双侧肾癌或孤立肾肾癌,且肿瘤

局限于上、下极者。

2、（单选题，1分）腰部疼痛,晨僵,Schober试验阳性，HLA-B27阳性,X

线显示部骼关节间隙狭窄。最可能的诊断是

A、脊柱肿瘤

B、腰椎骨关节炎

C、腰椎间盘突出症

D、强直性脊柱炎

E、脊柱结核

答案：D

3、（单选题，1分）协助诊断肾挫伤,首要的检查是

A、静脉尿路造影

B、腹部CT平扫

C、血细胞比容

D、尿常规

E、血肌好

答案：B

①肾脏CT可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范I韦I,为肾外伤的首选检

查，参阅7版《外科学》P642。肾挫伤不会出现血尿，故不能将尿常规作为肾挫

伤的首选检查。②静脉尿路造影可评价肾外伤的范围和程度，临床少用。血细胞

比容可反映失血情况。血肌酎常用于检测肾功能。

4、（单选题，1分）直肠指检能够发现的直肠癌占总数的

A、40%"49%

B、50%~59%

C、60旷69%

D、70%~79%

E、80旷89%

答案：D

国人的直肠癌大部分为低位直肠癌,约70%的直肠癌可直肠指检触及。

5、单（选题，1分）以下不属于张力性气胸临床表现的是

A、纵隔明显向患侧移位

B、患侧胸膜腔压力升高

C、重度呼吸困难

D、发生皮下气肿

E、患侧肺萎陷、健侧肺扩张受限

答案：A

张力性气胸是指气管、支气管或肺损伤处形成活瓣,气体随每次吸气进入胸

膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压,乂称为高压性气胸。患侧肺严重

萎陷,纵隔向健侧显著移位（A错），健侧肺受压,导致患者极度呼吸困难。由于患

侧胸膜腔压力高于大气体，气体可进入面、颈、胸部的软组织，形成皮下气肿。

6、单（选题，1分）引起脓胸最常见的病原菌是

A、肠球菌

B、肺炎链球菌

C、溶血性链球菌

D、流感嗜血杆菌

E、金黄色葡萄球菌

答案：E

脓胸的致病菌以耐药性金黄色葡萄球菌最多见,其次为大肠埃希菌、铜绿假

单胞菌、真菌、厌氧菌等。

7、（单选题，1分）腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是

A、胃肠道症状

B、腹膜刺激征

C、全身感染症状

D、气腹征

E、肠麻痹

答案：B

胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂的主要临床表现是弥漫性腹膜炎。除

胃肠道症状及稍后出现的全身性感染表现外，最为突出的症状是腹膜刺激征,其

程度因空腔脏器内容物不同而异。伤者可有气腹征,而后可有肠麻痹，但都不是

最主要的临床表现。

8、（单选题，1分）前列腺增生患者最重要的症状是

A、排尿困难

B、无痛性肉眼血尿

C、尿失禁

D、尿潴留

E、尿频、尿急、尿痛

答案：A

①前列腺增生最异常地的早期症状是尿频，最重要的症状是进行性排尿困

难。②无痛性肉眼血尿为泌尿系肿瘤的典型表现。尿失禁、尿潴留是前列腺增

生的晚期症状:尿频尿急尿痛为膀胱刺激征。

9、（单选题，1分）脊柱结核发生率最高的部位是

A、胸椎

B、腰椎

C、尾椎

D、舐椎

E、颈椎

答案：B

10、（单选题，1分）男,73岁。间断左下腹疼痛半年，有时粪便中带有鲜血,

肛门下坠感,体重下降5kgo查体下36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP140/80mmHgo

贫血貌，心、肺查体未见异常，左下腹部有压痛。实验室检查:Hb85g/L,粪隐血试

验阳性。最可能的诊断是

A、痔

B、肠易激综合征

C、炎症性肠病

D、结肠癌

E、肠结核

答案：D

①老年患者,排便习惯改变，间断鲜血便,肛门下坠感，体重下降,粪隐血试验

阳性，应首先考虑结肠癌（D）。②痔不会出现腹痛，体重下降,故不答A。肠易激

综合征为肠道功能紊乱所致,不会出现鲜血便。炎症性肠病常表现为腹痛腹泻，

黏液脓血便,左下腹轻压痛，但多为反复间断发作。肠结核多表现为低热盗汗，腹

痛，腹泻，不会出现肛门下坠感。

11、（单选题，1分）首选腹腔镜胆囊切除术的是

A、胆囊癌可能

B、妊娠

C、腹腔内粘连严重

D、胆囊多发结石

E、慢性胆囊炎合并胆道狭窄

答案：D

①胆囊多发结石及结石直径22~3cm,为胆失切除术的适应证,首选腹腔镜胆

囊切除(D)。②胆囊癌切除范围广泛，需行周围淋巴结清扫，首选开腹手术。妊娠、

腹腔内粘连严重都是腹腔镜手术的禁忌证，故不答B、Co慢性胆囊炎合并胆道

狭窄只行胆烫切除,并不能同时处理胆道狭窄，故不答E。

12、(单选题，1分)腹部损伤有腹内脏器损伤时，诊断性腹腔穿刺的诊断阳

性率至少可达

A、50%

B、80%

C、90%

D、40%

E、30%

答案：C

腹部闭合性损伤,行诊断性腹穿的阳性率可达90%以上。

13、(单选题，1分)男，12岁。反复左腰部胀痛2年。查体:左腰部包块，

质软，呈囊性感。B超提示左肾积水，肾皮质变薄。为了解左肾实质损害程度及

分侧肾功能,首选的检查是

A、KUB

B、血BUN、Scr

C、CT平扫

D、放射性核素肾显像

E、逆行尿路造影

答案：D

①放射性核素肾显像可显示有无上尿路梗阻,测定分肾功能(D)。②尿路平

片(KUB)、血尿素氮(BUN)、血肌酎(Scr)测定、片平扫、逆行尿路造影(素)均

不能了解分侧肾功能。

14、(单选题，1分)对骨折诊断中X线检查的叙述，不正确的是

A、X线摄片时，只需将骨折断端包括在内

B、对不易明确诊断者，需加摄对侧相应部位的X线片

C、高度怀疑但X线片未见骨折征象者，应于伤后2周侵查X线片

D、怀疑骨折时，应常规进行X线检查

E、确诊骨折时，需进行X线检查

答案：A

①骨折的X线检查时,应拍摄包括骨折端邻近一个关节在内的正、侧位片，

以便了解骨折移位情况（A错）。②有时不易确定损伤情况时，尚需加拍对侧肢体

相应部位的X线片，以便进行对比。有些轻微的裂缝骨折,急诊拍片未见明显骨

折线,若高度怀疑骨折,应于伤后2周拍片复查。X线检查对骨折的诊断具有重

要价值。因此怀疑骨疔时，应常规进行X线检查，以明确诊断。

15、（单选题，1分）男,45岁。5年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛,

持续约2小时后可自行缓解,常有反酸、暧气，偶有大便颜色发黑近期行上消化

道X线钢剂造影提示胃窦小弯侧1cm大小壁外龛影，边缘光滑。该患者若手术治

疗,常采用的术式是

A、全胃切除术

B、毕I式胃大部切除术

C、毕I【式胃大部切除术

D、选择性迷走神经切断术

E、高选择性迷走神经切断术

答案：B

①中年男性,长期上腹痛，以餐后痛为主，可自行缓解,X线钢剂造影提示胃

窦小弯侧壁外龛影，应诊断为胃溃疡，手术治疗首选毕I式胃大部切除术（B）。注

意：胃癌银餐检查示壁内溃疡。②全胃切除术常用于胃癌的治疗。毕H式胃大部

切除术常用于十二指肠溃疡的治疗。选择性迷走神经切断术、高选择性迷走神

经切断术在我国应用较少。

16、（单选题，1分）女,60岁。上腹胀痛伴恶心呕吐2天，右下腹痛阵发加

剧、腹胀半天。查体:138.3℃,P120次/分,BP150/90mnHg,全腹压痛（十），右下

腹明显，有肌紧张,肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检

查:WBC13.0xl0^9/L,NO.88。右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml,镜检脓细胞（十

十）。最可能的诊断是

A、重症急性胰腺炎

B、阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎

C、绞窄性肠梗阻

D、消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

E、伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎

答案：B

①患者先有上腹痛,2天后出现右下腹痛，此为转移性有下腹痛，为急性阂尾

炎的典型表现。患者全腹压痛，以右下腹明显,说明原发灶位于右下腹,故应诊断

为急性阑尾炎。右下腹穿刺抽出黄色混浊液体,此为肠内容物,故应诊断为急性

阑尾炎穿孔并弥散性腹膜炎（B）。②重症胰腺炎不会出现转移性右下腹痛。绞窄

性肠梗阻中毒症状严重,腹穿为血性液体。患者肝浊音界存在,说明消化性溃疡

穿孔可能性不大。伤寒肠穿孔常发生于病程第3周，患者病程仅2天,不可能为

伤寒肠穿孔。

17、（单选题，1分）以下不属于消化性溃疡手术治疗指征的是

A、内科治疗无效

B、常于夜间发作腹痛

C、胃巨大溃疡

D、饱餐后胃溃疡穿孔

E、十二指肠溃疡合并幽门梗阻

答案：B

①消化性溃疡手术治疗的指征为：内科治疗无效,急性饱餐后消化性溃疡穿

孔，十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻，巨大胃溃疡疑有恶变。②“常于夜间发

作腹痛”多为十二指肠溃疡，若未出现并发症,可行内科治疗，无需手术，故答Bo

参阅6版《内科学》P39299版《内科学》己删除。

18、（单选题，1分）诊断脾破裂最有价值的是

A、左上腹部有外伤史

B、有休克表现

C、有进行性贫血

D、腹部有压痛和反跳痛

E、腹腔穿刺抽出不凝血液

答案：E

①脾脏属于实质性脏器，损伤后主要表现为腹腔内出血，只要出血量＞100nil

诊断性腹穿抽出不凝血，即可确诊（E）,休克、进行性贫血都是脾破裂的晚期表现,

其早期诊断价值有限。②左上腹外伤史对睥破裂具有辅助诊断价值。脾破裂腹

膜刺激征轻微，故不答D。

19、（单选题，1分）某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓性

瘫痪，来院急诊。检查见腰椎不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消

失。X线片显示胸12桂体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。

该患者的脊髓损伤可能是

A、脊髓震荡

B、脊髓出血

C、脊髓水肿

D、脊髓受压

E、马尾损伤

答案：A

①脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫

痪,表现为损伤平面以下感觉、运动、反射功能全部丧失,但组织形态学上并无

病理改变,只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。请记住脑

波荡和脊髓震荡的特点:伤后立即功能抑制，数分钟至半小时（脑震荡）或数小时

（脊髓震荡）完全恢复正常,其他脑外伤和脊髓损伤,均不会在如此短的时间内恢

复正常②患者腰背部外伤后，立即出现腹股沟以下感觉、运动、反射障碍,2小

时后恢复正常，应诊断为脊髓震荡（A）。B、C、D、E均不会在2小时内恢复正常。

20、（单选题，1分）高血压脑出血患者来院时昏迷，己脑疝,应首先采取的

急救措施是

A、开颅手术

B、腰穿放脑脊液

C、脑室穿刺

D、静脉快速滴注甘露醇

E、静脉注射50%葡萄糖

答案：D

①脑疝患者急救时,首先应降低颅内压，同时做好开颅探查的术前准备。降

低颅内压首选20%甘露醇快速静脉滴注。②脑疝患者严禁作腰椎穿刺，否则会加

重病情。脑室穿刺仅在药物治疗无效的情况下选用。现在已很少使用50%的葡

萄糖静脉注射降低颅内压。

21、（单选题，1分）低热，消瘦，生理前凸消失，X线表现为腰椎骨质破

坏，CT显示腰大肌周围出现脓肿。最可能的诊断是

A、脊柱肿瘤

B、腰椎骨关节炎

C、腰椎间盘突出症

D、强直性脊柱炎

E、脊柱结核

答案：E

22、（单选题，1分）嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点

A、深内环口的大小

B、有无休克

C、不能还纳的时间

D、有无肠梗阻

E、有无血循环障碍

答案：E

①嵌顿疝所嵌顿的肠管无血运障碍,绞窄疝嵌顿的肠管有血运障碍,这是两

者最主要的鉴别点(E)。②内环口小容易嵌顿，内环口大则不易嵌顿、因此内环

口的大小与嵌顿的几率有关，而与是否绞窄无关。虽然绞窄疝晚期可以发生感染

性休克,嵌顿后不能回纳的时间越长越容易发生绞窄,但是否休克和嵌顿时间长

短都不是嵌颈疝和绞窄疝的鉴别依据。只要嵌顿的疝内容物是肠管，无论嵌项性

疝还是绞窄性疝,均会有肠梗阻表现,故不答Do

23、(单选题，1分)男性患者有无痛性的血尿，可能是

A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、泌尿系结核

D、膀胱结石

E、膀胱肿瘤

答案：E

①急性膀胱炎好发于育龄期女性,常表现为膀胱刺激征(尿频、尿急、屎痛),

可有血尿(A)。②膀胱肿瘤好发于男性，多表现为间歇性无痛性肉眼血尿(E)。③

急性肾盂肾炎常表现为寒战高热、腰背部疼痛、细菌尿等。泌尿系结核好发于

青壮年男性,常表现为慢性膀胱刺激征、终末血尿、脓尿等。膀胱结石常表现为

排尿突然中断,改变体位后可继续排尿。

24、(单选题，1分)男，59岁。外伤致右腕部疼痛、肿胀1小时。既往体

健，无糖尿病病史。查体:T36.8C,P70次/分，R18次/分,BP110/60mmHg,心、

肺、腹未见异常，右腕部疼痛、肿胀、活动受限。X线片检查:横骨下端骨皮质

不连续，对位对线良好，并有嵌插。最恰当的治疗措施是

A、皮牵引

B、手法复位外固定

C、骨牵引

D、切开复位内固定

E、中药活血化瘀

答案：B

①患者腕部外伤,梯骨下端骨皮质不连续,应诊断为槎骨下端骨折。对于无

移位的槎骨下端骨折，治疗首选手法复位外固定(B)。②切开复位内固定仅用于

严重粉碎性骨折移位明显者。

25、(单选题，1分)急性乳腺炎的常见致病菌是

A、金黄色葡萄球菌

B、大肠埃希菌

C、结核分枝杆菌

D、白色葡萄球菌

E、溶血性链球菌

答案：A

①急性梗阻性化脓性胆管炎多为胆道逆行感染所致，因此致病菌以大肠埃希

菌最为常见，此外还可有克雷伯杆菌、肠球菌、厌氧菌等。②由于急性乳腺炎多

由乳头破损或破裂,细菌沿淋巴管入侵感染所致,故表皮普遍存在的金黄色葡萄

球菌为最常见的致病菌。

26、（单选题，1分）甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证是

A、青少年患者

B、中度甲亢内科治疗无效者

C、甲状腺I度肿大

D、症状较轻者

E、合并不稳定型心绞痛者

答案：B

①青少年甲亢、I度肿大的甲亢、症状较轻的甲亢均可药物治疗，严禁手术

治疗。合并不稳定型心绞痛的甲亢，因为心功能不全，严禁手术。②中度甲亢内

科治疗无效宜行甲状腺大部分切除术。

27、（单选题，1分）诊断颅盖部的线形骨折主要依靠

A、CT

B、MRI

C、X线片

D、B超

E、脑血管造影

答案：C

①颅盖部的线形骨折主要依靠颅骨X线片确诊。头颅X线片可见边缘清晰

的线状骨折线。②CT、MRI检查常用于颅内占位病变的诊断。B超检查对颅脑损

伤无诊断价值。脑血管造影常用于脑血管畸形的诊断。

28、（单选题，1分）男,28岁。急性化脓性阅尾炎接受阑尾切除术后5小

时,再次出现腹痛，伴烦躁、焦虑。查体:T37.8℃,P130次/分,BP80/60mmHg,面

色苍白，皮肤湿冷,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,腹胀,全腹轻度压痛,轻度

肌紧张,未闻及肠鸣音。该患者首先要注意排除的危急情况是

A、术后出血

B、肠疹

C、粘连性肠梗阻

D、盆腔脓肿

E、切口裂开

答案：A

①青年男性,阑尾切除术后5小时，感腹痛,有失血性休克的表现（面色苍白、

皮肤湿冷、脉搏增快，血压降低），应考虑并发术后出血，多为术中止血不彻底、

阑尾动脉结孔脱落所致（A）。②肠搂多发生于术后数天，表现为腹腔引流管弓出

粪样物，腹痛，腹膜刺激征:粘连性肠梗阻多表现为腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止

排气排便。盆腔脓肿常发生于术后5周左右，多表现为大便次数增多，里急后重。

切口裂开常表现为剧烈咳嗽之后，腹壁切口突然流出大量腹腔液。

29、（单选题，1分）门静脉高压患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血的主

要死亡原因是

A、窒息

B、失血性休克

C、感染性休克

D、肝衰竭

E、肾衰竭

答案：B

门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血,病情危重,一次出血量常达

500"1000ml,可导致失血性休克,甚至死亡。

30、（单选题，1分）处理阑尾断端不宜采用的方法是

A、单纯结扎

B、结扎加荷包缝合包埋

C、单纯荷包缝合包埋

D、包埋加系膜脂肪覆盖

E、断端直接用石炭酸烧灼

答案：E

①行阑尾切除时应仔细处理阑尾残端,否则术后易发生残端瘦。处理阑尾残

端时,若为单纯性阑尾炎，阑尾根部充血水肿不严重,则可单纯结扎广2次即可；

也可在结扎后，于盲肠壁上作荷包缝合将阑尾残端埋入:也可单纯荷包缝合包埋，

以满意处理阑尾残端:若阑尾水肿严重,甚至已经坏疽,结扎及荷包包埋均不满意,

为防止术后残端瘦，可用阑尾系膜、大网膜、脂肪组织等覆盖残端。②阑尾断端

切勿直接使用石炭酸烧灼，否则石炭酸会腐蚀肓肠壁导致残端瘦、肠疹等（E错）。

31、（单选题，1分）膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及

A、黏膜表面

B、黏膜固有层

C、浅肌层

D、深肌层

E、外膜层

答案：B

根据肿瘤的浸润深度,膀胱癌的TNV分期标准如下。①Tis:原位癌;②Ta:无

浸润的乳头状癌:③T1:浸润黏膜固有层;@T2:浸润肌层（T如浸润浅肌层，T2b浸

润深肌层）；⑤T3:浸润膀胱周围脂肪组织;⑥T4:浸润前列腺、子宫、阴道及盆壁

等邻近器官。根据题干,答案：为B。

32、（单选题，1分）男,36岁。便血2年。初为排便后有少量鲜血滴出，无

痛,便后出血自行停止。近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩。最可

能的诊断是

A、直肠癌

B、混合痔

C、外痔

D、内痔

E、直肠脱垂

答案：D

①内痔的主要临床表现为出血和脱出。内痔早期无痔核脱此多表现便后滴

鲜血。随着病情进展，出现痔核脱出，可自行回纳;晚期痔核脱出后不能自行可纳。

根据题干，本例应诊断为内痔（D）。②直肠癌不会出现肿块脱出后自行回缩。混

合痔多为晚期痔,故脱出的痔核不会自行回纳。外痔的痔核位于齿状线以下,不

会自行回缩。直肠脱垂常表现为肿物自肛门脱出，无出血。

33、（单选题，1分）急性乳腺炎最常发生在产后

A、1个月

B、3个月

C、4个月

D、5个月

E、6个月

答案：A

急性乳腺炎多见于产后哺乳期妇女，尤其是初产妇，往往发生在产后3〜4周。

34、（单选题，1分）早期食管癌的症状是

A、持续胸背痛

B、声嘶

C、进食呛咳

D、吞咽困难

E、进食梗噎

答案：E

①早期食管癌症状不明显,可有吞咽食物梗噎感,胸骨后烧灼感、针刺感等

(E)o②持续胸背痛提示癌肿已侵犯食管外组织,声嘶提示癌肿已侵犯喉返神经,

进食呛咳提示癌肿已侵犯气管、支气管,A、B、C均属于中晚期食管癌的临床表

现。进行性吞咽困难是中晚期食管癌的典型表现。

35、(单选题，1分)男，50岁。从1.5m高处摔下，右胸着地。体格检查:神

清，呼吸34次/分，心率100次/分,血压130/75mmHg,右胸壁畸形,无伤口,出现

反常呼吸，双肺呼吸音粗,无干、湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最

重要处理是

A、静脉输液治疗

B、给氧、镇静、镇痛治疗

C、加压包扎，迅速消除反常呼吸

D、行气管插管、人工控制呼吸

E、行气管切开术

答案：C

①患者有胸部外伤史，胸壁畸形，出现反常呼吸运动,应诊断为闭合性多根多

处肋骨骨折。现场急救时应在局部加压包扎,迅速消除反常呼吸，以免呼吸循环

衰竭(C)。②对于咳嗽无力、不能有效排痰的患者，可行气管插管或气管切开，给

予机械通气。A、B为一般性治疗措施。

36>(单选题，1分)最可能出现Froment征阳性的是

A、尺神经损伤

B、指深屈肌断裂

C、指浅屈肌断裂

D、槎神经损伤

E、正中神经损伤

答案：A

①Fromcnt征是指尺神经损伤时，由于骨间肌和拇收肌麻痹,导致示指与拇

指对指时，出现示指近侧指间关节屈曲,远侧指间关节过伸,而拇指的掌指关节过

伸、指间关节屈曲(A)。②固定近侧指间关节于伸直位，嘱患者主动屈曲远侧指

间关节,若不能主动屈曲则提示指深屈肌断裂。固定伤指以外的三指处于伸直

位,嘱患者主动屈曲近侧指间关节,若不能主动屈曲，则提示指浅屈肌断裂。根神

经损伤常表现为垂腕。正中神经损伤常表现为扳机手。

37、(单选题，1分)易发生缺血性坏死的骨折

A、骨盆骨折

B、肱骨骸上骨折

C、股骨颈骨折

D、锁骨骨折

E、Colles骨折

答案：C

①伸直型肱骨牌上骨折由于近折端向前下移位，极易刺破肱动脉和正中神经

(B)o②骨盆各骨为松质骨，邻近有许多动脉、静脉丛，血液供应相当丰富，因此

骨盆骨折可引起广泛出血，出血量可达500"5000ml,可致失血性休克(A)。③成

人股骨头的血液供应包括:股骨干滋养动脉升支、股骨头圆韧带内的小凹动脉及

旋股内、外侧动脉的分支。后者是股骨头、颈的最重要营养血管。当股骨颈头

下型骨折时，由于骨折线位于股骨头下,可损伤旋股内、外侧动脉,导致股骨头因

缺乏血液供应而发生缺血性坏死(C)。④锁骨骨疔易损伤臂丛神经。Colles骨

折易产生银又样畸形、枪刺样畸形。

38、(单选题，1分)与闭合性骨折比较，开放性骨折最大的危险是

A、皮下组织严重殒伤

B、骨与软组织感染

C、皮肤破裂

D、骨不愈合

E、肌肉严重损伤

答案：B

闭合性骨折是指骨折处皮肤及筋膜或骨膜完整,骨折端不与外界相通。开放

性骨折是指骨折处皮肤及筋膜或骨膜破裂,骨折端与外界相通。因此,开放性骨

折，特别是污染较重、软组织损伤较重者,易发生骨与软组织感染(B)。

39、(单选题，1分)骨软骨瘤多见于

A、扁骨骨端

B、长管骨骨端

C、长管骨干前端

D、长管骨骨断

E、长管骨骨干

答案：C

40、(单选题，1分)颌枕带牵引不适合于治疗颈椎病

A、椎动脉型

B、混合型

C、交感神经型

D、脊髓型

E、神经根型

答案：D

41、（单选题，1分）男，35岁。腰背部疼痛3个月，伴有乏力、盗汗。查

体:双下肢感觉、运动功能正常。X线显示L2~L3椎间隙狭窄，腰大肌影增宽。

最适宜的治疗方法是

A、立即行病灶清除手术

B、腰背部理疗按摩

C、加强腰背肌锻炼

D、抗结核药物治疗

E、局部注射抗炎药物

答案：D

42、（单选题，1分）肠梗阻患者保守治疗期间,病情进展需手术的最主要指

征是

A、肠鸣音减弱或消失

B、腹痛加重

C、呕吐频繁和量大

D、腹膜刺激征加重

E、腹胀程度加重

答案：E

①急性肠梗阻常并发腹膜炎,腹胀加重是病情恶化的重要标志,腹膜刺激征

是腹膜炎的标志性体征。在绞窄性肠梗阻晚期，患者一般情况差,腹膜刺激征反

而减轻，但仍需手术治疗。故答E而不是D,很多医考参考书将答案：错为D。②

肠鸣音减弱或消失见于麻痹性肠梗阻，腹痛加重见于肠蠕动增强，呕吐频繁提示

高位肠梗阻，因此A、B、C不能作为手术指征。

43、（单选题，1分）肾母细胞瘤的临床特点是

A^血尿

B、腰痛

C、腹部包块

D、高血压

E、发热

答案：C

肾母细胞瘤好发于5岁以下的儿童，最常见最重要的症状是腹部包块（占

75%）o镜下血尿占33%,高血压占25%~63%,偶有腹痛及低热。参阅7版《黄家驷

外科学》P2614o

44、（单选题，1分）影响骨折愈合的全身因素是

A、年龄

B、发热

C、休克

D、血压

E、肥胖

答案：A

①影响骨折愈合的全身因素包括年龄和健康状况。不同年龄骨折愈合差异

很大，儿童骨折愈合较快，成人骨折愈合较慢。②发热、休克、血压、肥胖均不

属于影响骨折愈合的直接因素。

45、（单选题，1分）男，54岁。因外伤造成右肱骨外科颈骨折，臂不能外

展，三角肌表面皮肤麻木。考虑是损伤了

A、槎神经

B、尺神经

C、腋神经

D、正中神经

E、肌皮神经

答案：C

①肱骨外科颈位于解剖颈下方2~3cm,内侧有臂丛神经、腋血管经过，因此

肱骨外科颈骨折时,可造成神经血管损伤。腋神经是臂丛神经的分支,穿过腋窝

后壁的四边孔,绕肱骨外科颈至三角肌深面,发出分支分布于三角肌;而其皮支称

为臂外侧上皮神经,分布于肩部、臂外侧区上部皮肤,故腋神经受损常表现为三

角肌麻痹致肩外展障碍及三角肌表面皮肤麻木。限据题干,本例应诊断为腋神经

损伤（0。②槎神经损伤常表现为垂腕。尺神经损伤常表现为爪形手。正中神经

损伤常表现为拇指屈曲、对掌障碍。肌皮神经损伤常表现为前臂外侧皮肤感觉

障碍。

46、（单选题，1分）女，38岁。低热2个月，左大腿根部肿物10天。查

体:左腹股沟可触及5cmx5cm质软圆形肿物，轻度压痛。B超显示为低回声肿物。

腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽，L2、L3椎体边缘骨质破坏，L2~3椎间隙狭窄。

首先应考虑的诊断是

A、骨结核

B、类风湿关节炎

C、转移性骨肿瘤

D、骨髓炎

E、骨巨细胞瘤

答案：A

47、（单选题，1分）左侧小脑幕切迹疝最确切的解释是

A、脑干受压左移

B、左侧基底节受压左移

C、左侧小脑幕的移位

D、左侧小脑幕挤压脑干

E、左侧颍叶钩回通过小脑幕切迹被推挤至幕下

答案：E

左侧小脑幕切迹疝为颍叶海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下，故也

称颁叶钩回疝。

48、（单选题，1分）为抑制甲状腺功能亢进患者甲状腺素的释放，外科手术

前选择的常用药物是

A、甲疏咪噗

B、复方碘溶液

C、卡比马嗖

D、丙硫氧喀咤

E、普奈洛尔

答案：B

①复方碘溶液为甲亢术前准备的常用药,可抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球

蛋白的分解,从而抑制甲状腺素的释放，但并不能加制甲状腺素的合成（B）。②甲

筑咪哩、卡比马喋、丙硫氧嚓;咤均可抑制甲状腺素的合成，用于甲亢的治疗。普

蔡洛尔可减慢甲亢患者的心率，降低基础代谢率。

49、（单选题，1分）难复疝不易回纳的内容物最多见的是

A、乙状结肠

B、大网膜

C、小肠

D、膀胱

E、横结肠

答案：B

①难复疝是指疝内容物不能完全回纳腹腔。疝内容物反复突出，可致疝囊颈

受摩擦而损伤,并产生粘连是导致疝内容物不能回纳的常见原因,这种疝内容物

以大网膜最多见（B）。②腹外疝的疝内容物以小肠最多见，其次为大网膜、盲肠、

阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱等。

50、（单选题，1分）男，21岁。车祸致右麒关节受伤，出现右骸部疼痛、

外展、外旋、屈曲畸形，弹性固定。正确的诊断是

A、髅关节前脱位

B、股骨干骨折

C、骨盆骨折

D、能关节后脱位

E、髓关节中心脱位

答案：A

①关节弹性固定为关节脱位的特征性体征，故不答B、C。②髅关节脱位分

为后脱位、前脱位和中心脱位。骸关节前脱位常表现为髓关节呈屈曲、外展、

外旋位,故本例应诊断为瓶关节前脱位（A）。③儆关节后脱位常表现为患肢缩短，

靛关节呈屈曲、内收、内旋畸形,故不答D。髓关节中心脱位常表现患肢缩短，

靛部肿胀、疼痛、活动障碍,故不答E。

51、（单选题，1分）乳腺癌患者乳腺皮肤出现“酒窝征”的原因是

A、肿瘤侵犯了周围腺体

B、肿瘤侵犯了胸大肌

C、肿瘤侵犯了局部皮肤

D、肿瘤侵犯了Cooper韧带

E、癌细胞堵塞了局部皮下淋巴管

答案：D

①乳腺癌可侵及悬韧带（Cooper叫韧带），使其收缩导致肿瘤表面皮肤凹陷，

出现酒窝征（D）。②铠甲状癌是指晚期乳腺癌累及胸大肌、胸小肌、筋膜、背部、

对侧胸壁,融合成片。乳腺癌可累及皮下淋巴管,引起淋巴回流障碍，出现真皮水

肿,皮肤呈现橘皮样变。

52、（单选题，1分）肛诊检查触及肠腔内条索状肿物，质地稍硬，固定，最可

能是

A、肛裂

B、直肠癌

C、肛瘦

D、内痔

E、直肠息肉

答案：E

①直肠癌肛诊检查时，可触及不规则肿物，溃疡或菜花状.质硬，固定，指套上

常有脓血和黏液(B)。②直肠息肉肛诊检查时,可触及肠腔内条索状肿块,大小不

等,质地稍硬，固定或活动度较大,活动度较大的可触及蒂部(E)o③肛裂不宜作

肛诊检查，否则可诱发肛门剧痛。肛瘦沿屡外口向肛门方向延伸,双指合诊常可

扪及条索状物或痰内口处小硬结。注意:直肠息肉和肛搂都可扪及条索状肿物，

但前者位于肠腔内，后者位于肠壁中。肛诊检查不能触及内痔。

53、(单选题，1分)难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的鉴别方法是

A、排泄性尿路造影

B、逆行肾盂造影

C、B超

D、肾动脉造影

E、CT

答案：D

①肾癌为维持肿瘤的快速生长,常有肿瘤新生血管的形成,而肾亵肿则无新

生血管。由于肾动脉造影(DSA)能清晰地显示直径＞lmm的血管,对于难以鉴别的

肾癌和肾囊肿，可行肾动脉造影，以资鉴别。虽然CT是诊断肾癌最可靠的影像学

检查方法,但题干己给出“难以鉴别的肾癌和肾囊肿”，喑示CT已难以鉴别.只

有进一步作有创检查DSA,用于两者的鉴别了，故答D而不是E。②排泄性尿路

造影、逆行肾盂造影常用于诊断尿路结石。B超为肾癌的首选影像学检查。

54、(单选题，1分)以下肛门截石位中，内疹的好发部位是

A、1点

B、2点

C、5点

D、6点

E、7点

答案：E

内痔好发于截石位3、7、11钟点位(E)。

55、(单选题，1分)直腿抬高试验阳性表明

A、马尾神经损伤

B、腰4~5或腰5〜般1椎间盘突出症

C、慢性腰肌劳损

D、Schmorl结节

E、腰夕4椎间盘膨出

答案：B

56、(单选题，1分)肺癌最常见的转移部位是

A、肠

B、胃

C、肾

D、脾

E、脑

答案：E

肺癌最常见的远处转移部位是骨、脑、肝、肾上腺。9版《外科学》P266

错为:肺、骨、脑、肝、肾上腺。

57、（单选题，1分）男性,25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小

时。血压120/86mmHg,体温38C,腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消

失。最可能的诊断是

A、腹壁挫伤

B、腹膜后血肿

C、肝破裂

D、小肠破裂

E、右肾挫伤

答案：D

①患者中腹部外伤，腹膜刺激征典型（腹痛、压痛、反跳痛、肌紧张）、肠鸣

音消失，而失血征不明显（血压正常），应诊断为空腔脏器破裂，即小肠破裂（D）o

②腹壁挫伤不会出现严重的腹膜刺激征及肠鸣音消失。腹膜后血肿主要表现为

内出血，丽腹膜刺激征轻微。肝破裂常有右上腹外伤史,具有失血征及腹膜刺激

征的双重表现。右肾挫伤常表现为肉眼血尿。

58、（单选题，1分）急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是

A、乙型溶血性链球菌

B、金黄色葡萄球菌

C、铜绿假单胞菌

D、大肠埃希菌

E、肺炎双球菌

答案：B

59、（单选题，1分）女,71岁。干咳2个月，无痰中带血，无低热、盗汗症

状。40年前患“肺结核”，治愈后未复发。胸部X线片及CT发现左肺上叶舌段

2cmX1.5cm周围型结节和右肺下叶背段3.5cmX3cm周围型结节。为明确诊断，

首选的检查是

A、经胸壁穿刺活检

B、胸腔镜

C、纤维支气管镜

D、痰细胞学

E、胸部PET-CT

答案：E

①老年患者肺部多发周围型结节,为明确诊断,应首选胸部PET-CT检查。

PET-CT为无创检查,常用于肺结节的鉴别诊断。参阅9版《外科学》P267c②经

胸壁穿刺活检为明确病理性质的最佳检查，由于为有创检查,故通常仅用于无手

术指征的肺癌患者的病理取材,一般不作为首选检查。胸腔镜可了解肺癌在胸膜

腔的扩散情况，用于肺癌的分期诊断。纤维支气管镜常用于诊断中央型肺癌。患

者干咳无痰,故不宜行痰细胞学检查。

60、（单选题，1分）距肛缘4~5cm的直肠癌,最常用的手术方式是

A、直肠前切除术

B、经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造屡术

C、经腹会阴联合直肠癌根治术

D、拉下式直肠癌切除术

E、经直肠镜肿瘤力除术

答案：C

①直肠癌手术方式主要根据肿瘤距肛缘的距离决定。如直肠癌下缘距肛门

<5cm,可选用经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）；如直肠癌下缘距肛门

5~7cm以上可选用经腹直肠癌根治术，即直肠前切除术（Dixon手术）,故答C。

②“经腹直肠癌切除，远端封闭,近端造屡术"（Hanmann手术）适用于全身情况

很差的直肠癌患者。拉下式直肠癌切除术（Bacon手术）临床上少用。经直肠镜

肿瘤切除术适用于恶性程度不高、且不能耐受根治术的早期直肠癌。

61、（单选题，1分）女,40岁。双侧乳腺月经前明显胀痛，月经后可自行缓

解。乳腺超声提示双侧乳腺多发小结节,大小约0.4cm,无明显血流信号,双侧腋

窝未见肿大淋巴结。最可能的诊断是

A、乳腺癌

B、乳腺纤维腺瘤

C、乳腺囊性增生病

D、乳腺结核

E、非哺乳期乳腺炎

答案：C

①乳腺癌好发于外上象限，占50%以上。②Paget病（湿疹样乳腺癌）好发于

乳头、乳晕区。

62、（单选题，1分）阑尾切除术后最常见的并发症是

A、出血

B、粪瘦

C、腹腔脓肿

D、切口感染

E、粘连性肠梗阻

答案：D

①阑尾切除术后并发症包括腹腔内出血、粪凌、切口感染、粘连性肠梗阻

等，但以切感染最常见①）。②腹腔脓肿是急性阑尾炎的并发症,而不是阑尾手术

之后的并发症。

63、（单选题，1分）可致纵隔向患侧移位的疾病是

A、闭合性气胸

B、开放性气胸

C、张力性气胸

D、慢性脓胸

E、急性脓胸

答案：D

闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸均可使纵隔向健侧移位。急性脓胸

由于有大量胸腔积脓,纵隔将向健侧移位。但是慢性脓胸由于脓腔壁收缩可使纵

隔向患侧移位。

64、（单选题，1分）不适用于治疗慢性脓胸的术式是

A、胸腔闭式引流术

B、胸膜纤维板剥除术

C、胸廓成形术

D、肺叶切除术

E、胸膜肺切除术

答案：D

慢性脓胸的手术方式包括:①改进引流,包括胸腔闭式引流、更换原来过细

引流管、调整引流管位置等。②胸膜纤维板剥除术:主要适用于病程不长、纤维

粘连不甚紧密的患者。③胸廓成形术:适用于局限性脓胸。④胸膜全肺切除术：

适用于慢性脓胸合并肺内严重病变者。肺叶切除术主要适用于肺结核空洞、结

核球、肺癌等的治疗，不适合慢性脓胸的治疗。

65、（单选题，1分）男孩，3岁。右侧阴囊内肿块，光滑，有波动感，右

侧睾丸未触及，卧位时肿块不消失。首先考虑的诊断是

A、腹股沟疝

B、精索鞘膜积液

C、隐睾

D、睾丸鞘膜积液

E、交通性鞘膜积液

答案：D

①小儿右侧阴囊内肿块,卧位时肿块不消失,可排除腹股沟疝和交通性鞘膜

积液,故不答A、E。②阴囊内肿块有波动感，说明不是实质性肿块而是液体，可

排除隐睾，故不答Co③精索鞘膜积液患者在其下端应可触及睾丸，但本例不能

触及睾丸，故应诊断为睾丸鞘膜积液（D）。

66、（单选题，1分）球部尿道外伤后最有特征性的症状是

A、初始血尿

B、终末血尿

C、全程血尿

D、尿道溢血

E、会阴部肿痛

答案：D

①前尿道球部外伤后，即使不排尿也可出现尿道外口滴血,此为球部尿道外

伤的特征性症状（D）。②初始血尿常见于尿道、膀胱颈部出血。终末血尿常见于

后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血。全程血尿常见于膀胱及以上部位的出血。

会阴部肿痛常见于会阴部的各种外伤。

67、（单选题，1分）地方性甲状腺肿的主要病因是

A、自身免疫性甲状腺炎

B、碘摄入过多

C、甲状腺素合成障碍

D、碘摄入不足

E、致甲状腺肿物质损伤

答案：D

①地方性甲状腺肿是指有甲状腺肿大，而甲状腺功能正常。碘摄人不足为主

要病因（D对），某些高原、山区土壤中的碘盐缺乏,以致饮水和食物中含碘量不

足;碘摄人不足，导致甲状腺素合成减少，负反馈引起垂体TSH分泌增多，并刺激

甲状腺增生和代偿性肿大。②甲状腺素合成障碍、致甲状腺肿物质（过氨酸盐、

硫氟酸盐、硝酸盐）可妨碍甲状腺摄取无机碘,为地方性甲状腺肿的少见病因。

参阅1版《黄家驷外科学》P806o自身免疫性甲状腺炎为甲状腺功能减退症的

病因。

68、（单选题，1分）腹膜炎典型的三联征是

A、腹痛、腹泻、肌紧张

B、压痛、反跳痛、腹肌紧张

C、腹痛、腹泻、压痛

D、压痛、反跳痛、腹部包块

E、腹痛、腹泻、腹部包块

答案：B

腹膜炎时可出现腹部压痛、反跳痛、肌紧张三联征，称为腹膜刺激征，是腹

膜炎的标志性体征。

69、（单选题，1分）男，35岁。左股骨干骨折内固定术后2天，突发右胸

痛，咳嗽，氧饱和度显示92%,心、肺查体未见明显异常。应首先考虑的诊断

是

A、脂肪栓塞

B、急性呼吸窘迫综合征

C、肺血栓栓塞

D、胸膜炎

E、肺不张

答案：A

①患者,左股骨干骨折内固定术后第2天,突发胸痛、咳嗽，低氧血症,应考

虑脂肪栓塞综合征（A）。②急性呼吸窘迫综合征常发生于严重创伤后,早期主要

表现为低氧血症进行性加重,不能为一般吸氧所缓解。肺血栓栓塞常表现为胸痛、

呼吸困难、咯血二联征，但多于卧床1周后下床活动时突然发生。胸膜炎与题干

所述病史无关。肺不张肺部检查常有阳性发现,故不答Eo

70、（单选题，1分）男性,30岁。右胸外伤后2小时，呼吸困难。气管左移,

右侧呼吸音消失,叩诊右侧实音。应考虑为

A、血胸

B、肋骨骨折

C、脓胸

D、肺栓塞

E、张力性气胸

答案：A

①患者胸部外伤,患侧呼吸音消失，叩诊为实音,应诊断为血胸,而不是张力

性气胸，因为张力性气胸叩诊为鼓音,故答A而不是Ec②单纯性肋骨骨折不会出

现呼吸音消失，叩诊实音。患者外伤后2小时,不可能发展为脓胸。肺栓塞常表

现为胸痛、呼吸困难、咯血三联征，无胸部外伤史。

71、（单选题，1分）男性，20岁。1小时前被菜刀将示指末节掌侧切去一

块皮肤，约IcmXO.5cm,皮下脂肪裸露。治疗应

A、三角皮瓣移植

B、游离周围软组织予以覆盖

C、单纯缝合皮肤

D、鱼际皮瓣移植

E、胸部皮瓣移植

答案：B

①患者示指末节掌侧皮肤缺损,直接缝合皮肤,则张力太大,不利于愈合,且

术后影响手指功能，故不答C。②局部转移皮瓣主要适用于皮肤缺顿而伴有重耍

深部组织如肌腱、神经、骨关节外露者，但患者没有这些合并伤,故无需行局部

转移皮瓣移植，故不答A、D、Eo③患者有皮肤缺损，但缺损范围较小，仅

IcmXO.5cm,局部组织?员伤不重,基底部软组织良好,皮下脂肪裸露，只要游离周

围软组织予以覆盖即可,故答B。

72、（单选题，1分）急性小肠扭转一般应及时手术治疗，因为其易发生

A、单纯性肠梗阻

B、绞窄性肠梗阻

C、痉挛性肠梗阻

D、麻痹性肠梗阻

E、机械性肠梗阻

答案：B

①急性小肠扭转可造成肠系膜血液循环受阻,导致绞窄性肠梗阻。②外伤性

腹膜后巨大血肿可囚腹膜后刺激，导致麻痹性肠梗阻~参阅7版《黄家驷外科学》

P1486。

73、（单选题，1分）腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要鉴别

点是

A、二便是否障碍

B、间歇性跛行是否为主要特点

C、双下肢无力的程度

D、腰痛及下肢放射痛的程度

E、有无鞍区感觉障碍

答案：B

74、（单选题，1分）男,25岁。头部摔伤，着力点位于右侧颍枕部,就医时

出现“熊猫眼”征,鼻孔流出血性液体。最可能的诊断是

A、颅前窝底骨折

B、双眼眼睑挫伤

C、双眼结膜出血

D、双侧视神经损历

E、脑震荡

答案：A

①熊猫眼征是颅前窝骨折的典型症状。患者鼻孔流出血性液体,提示脑脊液

鼻漏，故应诊断为颅前窝骨折(A)。②双眼睑挫伤、双眼结膜出血、双侧视神经

损伤、脑震荡均不会出现脑脊液鼻漏。

75、(单选题，1分)下列最易发生脱位的关节是

A、肩关节

B、髅关节

C、膝关节

D、肘关节

E、踝关节

答案：A

①肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50%o②肘关节脱位为次常见的

关节脱位。

76、(单选题，1分)为预防甲状腺功能亢进症术后出现甲状腺危象,最关键

的措施是

A、术后用冬眠合剂镇静

B、吸氧

C、术后给予氢化可的松

D、术后补钙

E、术前使基础代谢率降至正常范围

答案：E

①甲亢手术时,要求基础代谢率(BMR)<+20%。发生术后甲危最主要的原因是

术前BMR过高,尤其在BMR>+40%时强行手术。因此预防术后甲危的关键措施是

术前将BMR降至正常范围(E)。②使用冬眠合剂、吸氧、给予氢化可的松都是术

后甲危的治疗措施，而不是预防措施。术后补钙常用于治疗甲状旁腺损伤所致的

手足抽搐,不属于甲危的预防措施。

77、(单选题，1分)女性,25岁。自行车撞伤右胸1天，胸痛，不敢深呼吸。

查体见右锁骨中线第5肋有压痛。为明确有无肋骨骨折,在病史或查体方面最需

补充

A、受伤后有无呕吐

B、是否有血痰

C、受伤后意识是否清楚

D、局部是否有血肿

E、胸廓挤压试验是否阳性

答案：E

①胸廓挤压征阳性为肋骨骨折的专有体征(E)。②肋骨骨折的断端可刺破肺

组织引起血痰，也可刺俳软组织引起局部血肿，但B、D无特异性。肋骨骨折一般

无呕吐、意识障碍,故不答A、Co

78、(单选题，1分)男，62岁。进行性排尿困难1年。直肠指检前列腺稍

增大,左侧叶有1枚黄豆大小硬结,PSA15ng/mUMRI见前列腺增大,边界清,

左侧外周带有低信号病灶，精囊形态正常。前列腺穿刺诊断为前列腺癌，

Gleason分级评分3+4=7。其余检查未见异常。首选的治疗方法是

A、根治性前列腺力除术

B、经尿道前列腺力除术

C、内分泌治疗

D、全身化疗

E、前列腺冷冻治疗

答案：A

①前列腺癌的组织学分级:Gleason分级评分2~4分属于分化良好:5〜7分属

于中等分化,8~10分属于分化差或未分化。患者前列腺癌结节黄豆大小,局限于

左叶,未侵犯精囊,应属于T2a期。对于T2期前列腺癌,应首选根治性前列腺切

除术(A)。②经尿道前列腺切除术常用于良性前列腺增生的治疗。T3、T4期前

列腺癌应以内分泌治疗为主,全身化疗仅用于内分泌治疗失败的病例。前列腺冷

冻治疗属于前列腺癌的局部治疗措施,不作为首选治疗方法。

79、(单选题，1分)对腹膜刺激最轻的是

A、血液

B、肠液

C、胰液

D、胆汁

E、胃液

答案：A

空腔脏器损伤后，其内容物流入腹腔刺激腹膜产生腹膜刺激征,通常胃液、

胆汁、胰液刺激最强，肠液次之，血液最轻(A)。

80、(单选题，1分)提示重症胰腺炎的体征是

A^Courvoisier征阳性

B、肝浊音界消失

C^Grey-Turner征阳性

D、Nkirphy征阳性

E、肝区叩击痛阳性

答案：C

①急性重症胰腺炎时,胰液中的消化酶被激活后发生自家消化,外溢的胰液

可经腹膜后途径渗人皮下造成出血。在腰部、季肋部、下腹部皮肤出现大片青

紫色瘀斑，称为Grey-Tumer征（C）。②Courvoisier征阳性见于壶腹部癌。肝浊

音界消失见于消化性溃疡穿孔。Mu^hy征阳性见于急性胆囊炎。肝区叩击痛见

于病毒性肝炎。

81、（单选题，1分）疝囊壁的一部分为腹内容物的称为

A、嵌顿性疝

B、Littre疝

C、Richter疝

D、滑动性疝

E、绞窄性疝

答案：D

①滑动疝是指疝内容物成为疝囊壁的一部分,是一种难复疝（D）。②嵌顿性

疝是指疝内容物经扩张的疝突颈进入疝囊,后因疝囊颈弹性收缩,将疝内容物卡

住，使其不能回纳。Littre疝是指嵌顿的疝内容物为Meckel憩室。Richter疝

是指嵌顿的疝内容物为肠管壁的一部分,也称肠管壁疝。绞窄性疝是指嵌顿疝合

并肠壁血运障碍者。

82、（单选题，1分）患者，男，25岁。左手外伤1小时。查体:左手拇指、

示指、中指可屈曲，拇指不能对掌，桃侧半3个手指感觉障碍。受损的神经是

A、正中神经肘部以上

B、正中神经腕部以下

C、正中神经合并尺神经

D、槎神经

E、尺神经

答案：B

83、（单选题，1分）骨折的治疗原则是

A、创口包扎

B、迅速运输

C、积极手术

D、正确搬运

E、复位、固定、功能锻炼

答案：E

①骨折治疗的三大原则是复位、固定、康复治疗（功能锻炼）。②A、B、D

为骨折的急救原则,而不是治疗原则。骨折患者只在有指征时才进行手术,而不

是笼统的说“积极手术”治疗。

84、（单选题，1分）青壮年肠扭转最常见的部位是

A、横结肠

B、十二指肠

C、乙状结肠

D、升结肠

E、小肠

答案：E

①肠扭转的好发部位是小肠、乙状结肠和盲肠。小肠扭转常见于饱餐后立

即活动的青壮年。②乙状结肠扭转常见于乙状结肠冗长,有便秘病史的老年人。

85、（单选题，1分）急性小脑幕切迹疝,患侧瞳孔扩大的病理机制是

A、视神经受损

B、动眼神经受刺激

C、交感神经受刺激

D、动眼神经损伤

E、脑干受压

答案：D

①小脑幕是介于大脑枕叶与小脑上面之间，由硬脑膜形成的一个呈水平位的

拱形隔板。小脑膜前缘游离，形成小脑幕切迹。幕切迹上方与大脑飘叶的海马回、

钩紧邻。当颅内压增高时,钩回、海马回可下移至幕切迹的下方,形成小脑幕切

迹疝。钩回、海马回下移可牵拉动眼神经，引起患侧动眼神经受损，出现患侧瞳

孔扩大。动眼神经受刺激将导致患侧瞳孔缩小，故答D而不是B。②视神经受损

将导致视力减退或丧失。交感神经受刺激有交感珅经兴奋的表现。脑干受压将

导致呼吸骤停。

86、（单选题，1分）腰椎间盘突出症

A、早期局部分层穿刺有助于诊断

B、拾物试验阳性

C、托马斯征阳性

D、患部活动受限，好发于50岁左右

E、直腿抬高试验和加强试验阳性

答案：E

87、（单选题，1分）男，30岁。左上臂切割伤5小时。查体:T37.4℃,

P16次/分，BP120/82nmHg,P80次/分。左侧小指感觉消失，环指、小指末节屈

曲功能障碍。最可能的原因是

A、尺神经损伤

B、肌皮神经损伤

C、正中神经损伤

D、楼神经深支损与

E、槎神经浅支损伤

答案：A

88、（单选题，1分）肾结核最具有特征性的临床表现是

A、腰痛

B、发热伴盗汗

C、肉眼血尿

D、慢性膀胱刺激症状

E、消瘦

答案：D

①肾结核的病变在肾脏,症状在膀胱,常表现为慢性膀胱刺激症状。②肾结

核一般无明显腰痛、发热盗汗、消瘦等全身中毒症状。肾结核的血尿常为终末

血尿，全程肉眼血尿少见。

89、（单选题，1分）男性,26岁。右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。6小

时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体:右侧腹股沟区有6cmX5cni椭圆

形肿块，触痛明显,腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是

A、禁食、补液

B、手法复位

C、应用镇痛或镇静剂

D、急诊手术

E、应用抗生素

答案：D

①患者有侧腹股沟区可复性肿块4年,应诊断为腹股沟疝。6小时前肿块增

大、剧痛，说明腹外疝已经嵌顿。患者