下尿路感染治疗的药物选择

初始治疗，一步到位——下尿路感染治疗首选用药2基本信息通用名：磷霉素氨丁三醇散规格：3g(300万单位)(以磷霉素计算)适应症：用于对本品敏感的致病菌所引起的呼吸道感染、下尿路感染（如膀胱炎、尿道炎）和肠道感染以及皮肤软组织感染。用法用量：口服：一日单剂量空腹服药1次。成人一次一瓶(相当于磷霉素3g)，以适量水溶解后服用，或遵医嘱。3磷霉素(fosfomycin)是由1967年美国默克公司和西班牙CEPA公司从西班牙土壤中发现的一种广谱抗生素，其分子量很小，是一个不同于其他任何一种抗生素结构的全新抗生素。1975年，磷霉素钠、磷霉素钙在欧洲率先上市1980年，磷霉素钠在日本上市。1986年，磷霉素钠、磷霉素钙在中国上市。1989年，磷霉素氨丁三醇首次在西班牙上市。1996年，美国FDA批准磷霉素氨丁三醇在美国上市。1993年，磷霉素氨丁三醇在中国上市。磷霉素的上市历史4国内外指南推荐急性单纯性膀胱炎的推荐用药2017年版欧洲泌尿系感染诊疗指南2014年版中国泌尿系感染诊断治疗指南为什么首选磷霉素氨丁三醇作为下尿路感染的治疗用药？临床有效率尿路感染常见致病菌及耐药现状感染部位的药物浓度-尿药浓度安全性评估尿路感染常见致病菌及耐药现状女性尿标本细菌构成

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2009201020112012E.coli48.7E.coli49.2E.coli51.5E.coli52.8E.coli54.0E.faecalis8.1E.faecalis7.8E.faecalis7.7E.faecium7.9K.pneumoniae7.4E.faecium6.8E.faecium7.3E.faecium7.6E.faecalis7.2E.faecalis6.5K.pneumonia5.8K.pneumonia6.1K.pneumonia6.8K.pneumonia6.8E.faecium6.5S.epidermidis3.3P.mirabilis3.4P.mirabilis3.6P.mirabilis3.7P.mirabilis3.4P.mirabilis3.2S.epidermidis3.0P.aeruginosa2.5P.aeruginosa2.3P.aeruginosa2.4P.aeruginosa2.3P.aeruginosa2.7S.epidermidis2.1S.epidermidis1.8S.epidermidis2.0Steptococcus2.3Steptococcus1.5Steptococcus1.5E.cloacae1.3E.cloacae1.5S.aureus1.8E.cloacae1.4E.cloacae1.4A.baumannii1.3A.baumannii1.4E.cloacae1.5A.baumannii1.4A.baumannii1.3S.agalactiae1.3S.aureus1.3男性尿标本细菌构成

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2009201020112012E.coli25.2E.coli32.4E.coli30.7E.coli30.1E.coli33.5P.aeruginosa9.7E.faecium10.3E.faecalis9.8E.faecium9.9E.faecalis8.7K.pneumonia8.8E.faecalis9.7E.faecium9.5E.faecalis9.5K.pneumoniae8.6E.faecium8.2K.pneumonia7.2P.aeruginosa8.0K.pneumonia8.6E.faecium7.5E.faecalis8.2P.aeruginosa6.3K.pneumonia7.5P.aeruginosa8.3P.aeruginosa7.3A.baumannii4.5P.mirabilis3.0E.cloacae3.3A.baumannii3.7P.mirabilis3.4E.cloacae3.9S.epidermidis3.0A.baumannii3.2P.mirabilis3.4A.baumannii3.4S.aureus3.3E.cloacae2.9S.epidermidis3.1E.cloacae3.2E.cloacae3.2S.epidermidis3.0A.baumannii2.8P.mirabilis3.1S.aureus2.6S.epidermidis2.7P.mirabilis2.2S.aureus1.9S.aureus2.3S.epidermidis2.5S.aureus2.28Mohnarin2011-2012年革兰阴性菌耐药监测报告.中国临床药理学杂志，2014，30：260-277Mohnarin中心监测网2013-2014年度磷霉素耐药监测报告9忆欣®杀菌机制独特的杀菌机制——作用于细菌细胞壁合成的第一步为什么首选磷霉素氨丁三醇作为下尿路感染的治疗用药？临床有效率尿路感染常见致病菌及耐药现状感染部位的药物浓度-尿药浓度安全性评估感染部位的药物浓度-尿药浓度11忆欣®尿药浓度高而持久为什么首选磷霉素氨丁三醇作为下尿路感染的治疗用药？临床有效率尿路感染常见致病菌及耐药现状感染部位的药物浓度-尿药浓度安全性评估安全性评估13｝5.34%｝0.29%｝0.18%主要表现为胃肠道反应，一般不影响患者用药。安全性好，无严重不良反应14安全应用于各类人群优选α1受体阻滞剂保障安全

齐索®简明处方信息：【药品名称】商品名称：齐索通用名称：盐酸坦洛新缓释胶囊英文名称：TamsulosinHydrochlorideSustainedReleaseCapsules【适应症】前列腺增生引起的排尿障碍【用法用量】成人每次一次，每次1粒或2粒（0.2mg或0.4mg，根据年龄、症状的不同可适当调整【规格包装】0.2mg/粒，10粒/盒，20粒/盒，30粒/盒。【有效期】暂定24个月【批准文号】国药准字H20020623完整信息详见说明书全球LUTS高发患病率逐年增加呈现年轻化全球近50%成年人受到至少一种LUTS症状的困扰1。预估全球LUTS患病率从2008年的45.2%增加到2018年的45.8%2。40岁以上的中老年LUTS患者占泌尿外科门诊患者70%，其中41-60岁占30%，LUTS发病呈年轻化发展趋势3。1、GrieblingTL.Worldwideprevalenceestimatesoflowerurinarytractsymptoms,overactivebladder,urinaryincontinence,andbladderoutletobstruction[J].BjuInternational,2011,108(7):1138-1139.2、大规模中国泌尿外科门诊患者LUTS现状调查结果发布[J].现代泌尿外科杂志,2012(3).国内外指南一致推荐α1-受体阻滞剂治疗LUTS/BPH2010年AUA指南推荐α1受体阻滞剂用于中重度男性LUTS患者的治疗2014年CUA指南推荐α1受体阻滞剂用于中重度下尿路症状的BPH患者以1a（最高证据级别）的证据级别推荐α1受体阻滞剂用于中重度男性LUTS患者的一线治疗2017年EAU指南1、S.Gravas,etal.2017EAUGuidelinesonManagementofNon-NeurogenicMaleLowerUrinaryTractSymptoms(LUTS),incl.BenignProstaticObstruction(BPO).2、McVaryKT,etal.AmericanUrologicalAssociationGuideline:ManagementofBenignProstaticHyperplasia(BPH).Revised,2010.3、那彦群,等.2014年版《良性前列腺增生诊断治疗指南》.人民卫生出版社2014.坦洛新(齐索®)治疗LUTS/BPH—高效、速效高效：坦洛新（齐索）治疗LUTS/BPH最有效的药物：IPSS平均降低6.7分速效：一周即可改善IPSS1、HutchisonA,etal.EurUrol.,51(1):207-15,20072、NarayanP,etal.JAppRes.,5:237-245,2005坦洛新对BPH患者IPSS的影响2欧洲6国研究结果(TRIUMPH)：药物治疗下尿路症状/良性前列腺增生（LUTS/BPH）的疗效比较1α1-受体阻滞剂中，坦洛新(齐索®)心血管安全性更高坦洛新(齐索®)多沙唑嗪特拉唑嗪阿夫唑嗪眩晕NYYY低血压NNYN头痛NNNN虚弱/疲劳NNYN晕厥NNNN眩晕、低血压或晕厥NYYYN:与安慰剂相比无显著性差异(P＞0.05)Y:与安慰剂相比存在显著性差异(P＜0.05)坦洛新(齐索®)与其他α1-受体阻滞剂相比，眩晕、低血压等副反应非常少，心血管安全性更高。1、NickelJC,etal.IntJUrol,2006;13(11):1405-1409.坦洛新(齐索®)对血压的影响显著小于其他α1-受体阻滞剂1,21、RahardjoD,etal.IntJUrol,2006;13(11):1405-14092、NaYJ,etal.JMed.1998;29(5-6):289-304.经典坦洛新：齐索®的优势及临床应用齐索采用骨架法和膜控法相结合的双重缓释独家技术

血药浓度更加稳定，疗效比肩原研。齐索®先进的骨架结合膜控的缓释技术1齐索®制剂水