《正常肝脏CT解剖》课件

正常肝脏CT解剖课程目标1了解正常肝脏解剖结构掌握肝脏各部分的名称、位置、形态和功能。2熟悉肝脏CT影像解剖了解正常肝脏在CT影像上的表现，为诊断肝脏疾病提供基础。3学习常见肝病的影像表现掌握常见肝病在CT影像上的特征，为临床诊断提供参考。肝脏解剖回顾肝脏是人体最大的实质性器官，位于右上腹，大部分位于右季肋部，小部分越过正中线伸入左季肋部。肝脏表面大部分被腹膜覆盖，仅肝门和脏面无腹膜覆盖。肝脏呈不规则楔形，分为左叶、右叶、尾状叶和方形叶。肝脏表面被结缔组织包裹，并形成许多间隔，将肝脏分为无数的肝小叶。肝脏解剖学特点位置肝脏位于腹腔右上部，大部分位于右季肋区，小部分越过中线，位于左季肋区。形态肝脏呈不规则的楔形，外形似一个倒置的三角形，表面光滑，质地柔软。重量成年人肝脏约1.5千克，是人体最大的腺体。肝脏常见解剖结构肝叶肝脏分为左叶、右叶、尾状叶和方形叶。其中左叶和右叶是主要的两个肝叶，分别位于肝脏的左侧和右侧。肝门肝门是肝脏的入口，也是肝脏与外界连接的通道。肝门包含肝动脉、门静脉、胆管等重要结构。肝静脉肝静脉负责将肝脏代谢后的血液输送回心脏。肝静脉在肝脏表面汇合，形成肝静脉，最后汇入下腔静脉。肝脏左叶解剖肝脏左叶位于肝脏的左侧，主要由**左外叶**和**左内叶**组成。左外叶与左内叶之间以**镰状韧带**为界。左外叶位于**腹腔前部**，而左内叶位于**腹腔后部**。左叶的**肝脏**血管和胆管主要集中在**肝门区**。肝脏右叶解剖肝脏右叶是肝脏最大的部分，位于肝脏的右侧。右叶由五个肝段组成，包括第5、6、7、8、9段。第5段位于肝脏的右前部，是肝脏右叶最小的部分。第6段位于肝脏的右后部，是肝脏右叶最大的部分。第7段位于肝脏的右侧，是肝脏右叶的一部分。第8段位于肝脏的右侧，是肝脏右叶的一部分。第9段位于肝脏的右侧，是肝脏右叶的一部分。肝脏后叶解剖肝脏后叶又称尾状叶，位于肝脏的后上缘，呈三角形。它与肝左叶和肝右叶相邻。尾状叶在肝脏的解剖学上是一个重要的标志，因为它与门静脉和下腔静脉的汇合处相关。尾状叶的解剖结构复杂，它包含许多小叶，这些小叶由肝细胞和血管组成。尾状叶还包含胆管，这些胆管将胆汁从肝脏输送到胆囊和十二指肠。尾状叶的血管供应来自肝动脉和门静脉，它的静脉引流到下腔静脉。肝门区解剖肝门区位置肝门区位于肝脏的横沟，是肝脏与外界相连的通道，也是重要的解剖标志。主要结构肝门区包含肝动脉、门静脉、胆管、淋巴管和神经等重要结构。重要意义肝门区是肝脏的营养供应、血液循环、胆汁排泄和神经支配的枢纽，对肝脏功能至关重要。肝动脉解剖肝动脉是供应肝脏的主要动脉，起源于腹腔动脉，在肝门处分为左右肝动脉，分别供应肝脏的左右叶。肝动脉还有分支供应胆囊、胆管等结构。肝动脉在CT影像上表现为细小的管状结构，可清晰地显示肝门区、肝叶及肝内分支的走行。肝静脉解剖肝静脉是肝脏内血液回流的血管，它们将肝脏中的血液带回心脏。肝静脉系统由三条主要静脉组成：右肝静脉、左肝静脉和中肝静脉。它们汇聚在肝门静脉，然后流入下腔静脉。肝静脉在肝脏中分布广泛，它们收集了来自肝脏各个区域的血液，最终汇聚到肝门静脉。肝包膜解剖肝包膜肝脏的外层包膜，由一层薄而坚韧的结缔组织构成。血管肝包膜内包含丰富的血管，包括肝动脉、门静脉和肝静脉。表面结构肝包膜表面光滑，在肝脏表面形成一些凹陷和凸起。胆囊解剖胆囊是一个梨形的囊状器官，位于肝脏的下方，主要功能是储存和浓缩胆汁。胆囊由三部分组成：胆囊底、胆囊体和胆囊颈。胆囊壁由粘膜、肌层、外膜组成。胆管解剖胆管是连接肝脏和胆囊的管道系统，负责将胆汁从肝脏输送到十二指肠。胆管分为肝内胆管和肝外胆管两部分。肝内胆管是位于肝脏内的微小胆管，它们汇合成更大的胆管，最终形成左、右肝管。肝外胆管则位于肝脏外，包括左、右肝管、总肝管、胆囊管和胆总管。胆总管是肝外胆管的主要管道，它与胰管汇合，共同进入十二指肠。肝门胆管解剖肝门胆管左、右肝管汇合成肝总管，并于胆囊管汇合成胆总管。胆囊管连接胆囊和胆总管。胆总管从肝门下降，经十二指肠降部后壁进入胰头，开口于十二指肠乳头。门静脉解剖门静脉主干门静脉起始于肝门，汇集肠系膜上静脉和脾静脉，负责将消化道吸收的营养物质输送到肝脏进行处理。门静脉分支门静脉主干在肝脏内分支形成门静脉分支，分布于肝脏的各个区域，为肝细胞提供血液供应。肝脏生理功能过滤血液肝脏是人体重要的血液过滤器，负责清除血液中的代谢废物和毒素。合成蛋白质肝脏合成多种重要的蛋白质，例如凝血因子、白蛋白等，对维持人体正常生理功能至关重要。储存能量肝脏储存糖原，在血糖不足时释放，维持血糖水平稳定。分泌胆汁肝脏分泌胆汁，帮助消化脂肪。肝脏CT影像表现CT扫描是诊断肝脏疾病的重要手段，能够清晰显示肝脏形态、大小、密度及内部结构，有助于诊断肝脏疾病，评估疾病程度，并指导治疗方案。CT扫描可以显示肝脏的解剖结构，包括肝实质、血管、胆道系统、肝包膜等，还可以显示肝脏的病变，包括肝脏肿瘤、肝脏炎症、肝脏纤维化、肝脏硬化等。肝脏CT左叶表现左叶在CT图像上表现为位于肝脏左侧，呈三角形或楔形，其边界清晰，内部结构均匀。左叶的具体形态和大小因人而异，但一般来说，左叶的体积小于右叶。肝脏CT右叶表现右叶体积较大，形态复杂。右叶主要由第5、6、7、8段组成，其中第8段为肝脏最大段，位置较为靠后，靠近右侧膈肌。右叶CT影像上，注意观察肝脏形态、大小、密度、血管结构等。右叶实质回声均匀，边界清晰。肝内血管结构清晰，门静脉分支、肝动脉分支、肝静脉分支走向、大小、走行均正常。注意观察右叶是否有占位性病变、肝内胆管扩张、肝内血管异常等。肝脏CT后叶表现后叶位于肝脏的背侧，紧邻膈肌，通常在横断面上表现为薄而长的区域。CT影像上，后叶呈现低密度，与周围肝组织相区分。后叶内部可以观察到细小的血管和胆管结构。肝门区CT表现肝门区位置肝门区位于肝脏的右叶和左叶之间，是肝脏的入口和出口。肝门区结构肝门区包含重要的血管和管道，包括肝动脉、门静脉、胆管等。肝门区病变肝门区是肿瘤发生率较高的区域，如肝门区胆管癌、肝门区淋巴结转移等。肝动脉CT表现肝动脉走行于肝门区，分支较多，在CT图像上显示为管状低密度影，管壁略显增强。肝动脉分支规律，可分为左、右两支，分别供应肝脏左、右叶。肝动脉在CT影像中可清晰显示其走行路径，可用于判断肝动脉是否正常或是否存在异常。肝静脉CT表现肝静脉CT影像主要表现为肝内、肝外静脉的走行及大小变化。正常情况下，肝静脉走行清晰，管径均匀，无明显扩张或狭窄。肝静脉汇集形成肝静脉，然后汇入下腔静脉。肝静脉CT影像还可显示肝静脉周围的肝实质，以及肝脏的形态和大小。肝静脉CT影像可用于诊断各种肝脏疾病，例如肝硬化、肝癌、肝血管瘤等。肝包膜CT表现肝包膜增厚肝包膜增厚是肝脏疾病常见的影像表现。它可以是肝硬化、肝炎、肝肿瘤等疾病的征象。在CT图像上，肝包膜增厚表现为肝脏表面出现一条明显的线状或带状高密度影。肝包膜凹陷肝包膜凹陷是肝脏肿瘤或囊肿的常见影像表现。在CT图像上，肝包膜凹陷表现为肝脏表面出现一个或多个凹陷。凹陷的深度和形状取决于肿瘤或囊肿的大小和形态。肝包膜不规则肝包膜不规则是肝硬化常见的影像表现。在CT图像上，肝包膜不规则表现为肝脏表面出现不规则的突起或凹陷。胆囊CT表现胆囊在CT扫描中，通常表现为一个梨形或卵圆形的低密度结构，位于肝脏右叶下方，与肝脏之间为低密度脂肪层，可清晰区分。胆囊壁的厚度通常小于3mm，若大于3mm，则可能提示胆囊炎或其他病变。胆囊内通常含有胆汁，表现为均匀的低密度信号，在CT图像上显示为黑色。若胆囊内有结石，则表现为高密度信号，在CT图像上显示为白色。胆管CT表现肝内胆管肝内胆管在CT上显示为细小的管状结构，通常难以识别，尤其是在肝实质密度较高的患者中。肝外胆管肝外胆管在CT上显示为管径较粗的管状结构，更容易识别。胆总管在肝门处与肝内胆管汇合，向下走行至十二指肠。胆管造影胆管造影是CT检查胆管的常用方法，可以清晰地显示胆管的形态、大小和位置。门静脉CT表现门静脉是连接肠道和肝脏的血管，负责将肠道吸收的营养物质输送到肝脏进行代谢。门静脉CT检查可以清晰显示门静脉的走行、管径及分支情况，并有助于评估门静脉血流动力学情况。在CT图像上，门静脉通常显示为低密度血管，呈管状结构。门静脉的主干走行于肝门区，并向肝脏内部分支形成门静脉分支，这些分支分布于肝脏各叶。门静脉分支的管径大小和形态在正常情况下应该相对一致，但可能存在个体差异。常见肝病影像表现肝硬化