医疗技术质量监控管理制度

医疗技术质量监控管理制度第一章总则第一条目的和依据1.1为确保医院医疗技术的质量，提高医疗服务水平，保障患者权益，订立本制度。1.2本制度依据相关法律法规，以及国家和行业的技术标准、规范和指南为依据。第二条适用范围2.1本制度适用于医院全部科室、技术中心和医疗技术人员。2.2医疗技术包含医学检验技术、医学影像技术、药学技术、医学工程技术等。2.3医院内部以技术为核心的各类设备、系统和工作流程。第二章医疗技术质量监控的组织机构和职责第三条医疗技术质量监控委员会3.1医院成立医疗技术质量监控委员会，由医院领导任命，负责医疗技术质量监控工作的规划、组织、协调、监督和评价。3.2医疗技术质量监控委员会由医院领导担负主任，医务部、护理部、质控部、医学工程部、感染掌控科等相关部门的重要负责人担负委员，技术科室主任和专业技术人员参加。3.3医疗技术质量监控委员会的职责包含订立、修订医疗技术质量监控的规章制度，订立医疗技术质量监控的工作计划，统筹监控各类医疗技术的质量，组织订立改进措施和跟踪检查，定期汇报工作情况。第四条科室内部质量管理小组4.1每个科室设立质量管理小组，负责本科室内医疗技术的质量管理工作。4.2质量管理小构成员由科室主任和相关技术人员构成，其中包含质量管理专职人员。4.3质量管理小组的职责包含贯彻执行医疗技术质量监控的要求，订立本科室内部的技术操作规范，定期开展内部质量评估和监控，及时发现和矫正技术质量问题，组织开展技术培训和连续教育。第三章医疗技术质量监控的基本要求第五条技术人员的资质要求5.1医疗技术人员应具备相应的执业证书或职业资格证书，且具备相应的专业知识和技能。5.2医疗技术人员应定期参加相关培训和学习，提高自身专业水平和技能。5.3医疗技术人员应遵守医德、药学伦理等相关规范，维护患者权益。第六条设备设施的管理要求6.1医疗技术设备应符合国家和行业的技术标准和要求，具备相应的检定、校准和维护记录。6.2医疗技术设备应定期进行保养和维护和修理，确保设备正常运行。6.3医疗技术设备维护和修理人员应具备相应的资质和技能，确保设备维护和修理质量。第七条信息系统的管理要求7.1医院的信息系统应具备相应的安全保护措施，确保患者的隐私和医疗数据的安全。7.2信息系统的运行应稳定可靠，数据传输和存储应准确完整。7.3信息系统维护人员应具备相应的技能，定期对系统进行更新和维护，保障系统的正常运行。第四章医疗技术质量监控的工作流程第八条医疗技术操作规范8.1医院订立医疗技术操作规范，规范各类医疗技术的操作流程和要求。8.2医疗技术人员应依照操作规范进行工作，确保操作过程的质量和安全。第九条医疗技术质量评估和监控9.1医院定期对医疗技术的质量进行评估和监控，包含人员的绩效评价、设备的性能评估、操作过程的监控等。9.2医疗技术质量评估和监控结果应及时归档和报告，相关人员应及时跟进改进措施，并进行追踪检查。第十条矫正和改进措施的实施10.1对于发现的医疗技术质量问题，医院应及时矫正和改进。10.2医院应建立矫正和改进措施的跟踪追踪机制，确保问题的解决和改进的效果。10.3医院应定期对矫正和改进措施的实施情况进行评估，确保矫正和改进的有效性。第五章监督检查和风险管理第十一条监督检查的方式11.1医院应定期对医疗技术质量的监督和检查，包含定期巡查、抽查、追踪检查等方式。11.2监督检查应有明确的计划和检查内容，相关部门和人员应乐观搭配和帮助检查工作。第十二条风险管理的实施12.1医院应建立医疗技术质量风险管理制度，及时识别、评估和掌控各类技术风险。12.2医院应建立应急响应机制，处理医疗技术事故和突发事件，保障患者和医务人员的生命安全。12.3医院应定期进行风险评估和安全演练，提高医务人员应对突发事件的本领和应变本领。第六章法律责任和监督机制第十三条法律责任13.1医院和医疗技术人员应严格遵守相关法律法规和行业规范，如发生违规行为，将承当相应的法律责任。13.2对于有意瞒报、隐瞒、窜改医疗技术质量数据的，将严厉处理，并追究相应人员的法律责任。第十四条监督机制14.1医院应建立医疗技术质量监督和投诉举报机制，接受患者和相关人员对医疗技术质量的监督和投诉举报。14.2医院应乐观回应患者和相关人员的投诉和举报，并进行调查和处理。对查实的问题，要追究相应责任。第七章附则第十五条本制度的解释权15